第五屆“中國(guó)痤瘡周”健康中國(guó)公益活動(dòng)在上海市第十人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)，全國(guó)各地多名皮膚科專家就痤瘡認(rèn)識(shí)誤區(qū)、治療方式等開(kāi)展大眾科普。澎湃新聞?dòng)浾?陳斯斯 圖

“痤瘡是當(dāng)前高發(fā)、普遍的皮膚疾病，全球痤瘡患者人數(shù)超過(guò)6.4 億，超過(guò)95%的人在一生中不同時(shí)期都會(huì)有痤瘡發(fā)生。痤瘡反復(fù)、瘢痕遺留、敏感困擾等，嚴(yán)重影響患者的容貌和心理健康，對(duì)于這一疾病如何防治需要引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。”中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)主任委員、上海市第十人民醫(yī)院皮膚科主任顧軍表示。

2022年9月19-26日是第五個(gè)中國(guó)痤瘡周，主題是“精準(zhǔn)防控，專業(yè)戰(zhàn)痘 控油保濕——防痤瘡并皮膚敏感”。這一活動(dòng)由中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)主辦、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)承辦，在同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院（上海市第十人民醫(yī)院）啟動(dòng)。

痘痘全因內(nèi)分泌失調(diào)而起？多洗臉能緩解？激光療法、刷酸療法、5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法效果如何？活動(dòng)上，多位專家詳解痤瘡的“秘密”。

臉為何“越洗越油”？

此次活動(dòng)上，由昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院何黎教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院鞠強(qiáng)教授、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院項(xiàng)蕾紅教授主編，全國(guó)70多位皮膚科醫(yī)生共同參與編寫(xiě)的《留住青春不留痘》科普書(shū)正式發(fā)布，該書(shū)完整介紹了痤瘡的病因、影響因素、治療難點(diǎn)、不同年齡段下痤瘡的特點(diǎn)、如何正確護(hù)膚及痤瘡患者全程管理等十二方面內(nèi)容。

何黎表示，近年來(lái)流行病學(xué)調(diào)查顯示，60.4%的人并不完全了解痤瘡，很多痤瘡患者沒(méi)有及時(shí)去醫(yī)院，也沒(méi)有接受規(guī)范化治療，有不少人還存在一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，如認(rèn)為“痤瘡都是由內(nèi)分泌失調(diào)引起”“痤瘡不是病，過(guò)了青春期自然就好”“只要洗臉洗干凈就不會(huì)有痤瘡”等。

何黎指出，痤瘡都由內(nèi)分泌失調(diào)引起這一說(shuō)法，其實(shí)是一個(gè)流傳廣泛的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，“雖然痤瘡的發(fā)生與內(nèi)分泌紊亂有著較為密切的關(guān)系，但只能作為其中一個(gè)誘因，大多數(shù)痤瘡患者體內(nèi)的各種性激素水平與正常人沒(méi)什么不同。”

上海市第十人民醫(yī)院皮膚科主任顧軍、杭州市第三人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師許愛(ài)娥指出，有些患者認(rèn)為多洗臉可以“對(duì)付”痤瘡，但其實(shí)過(guò)度清潔（一天超過(guò)2次）、用過(guò)熱的水清潔，其實(shí)都是痤瘡伴發(fā)皮膚敏感的危險(xiǎn)因素。如果清洗肌膚表面的皮脂，皮脂腺會(huì)快速再次分泌大量皮脂來(lái)補(bǔ)充損失，因此反復(fù)清洗面部，反而會(huì)刺激皮脂腺的增生和分泌，這就會(huì)導(dǎo)致臉“越洗越油”。此外，如果頻繁使用香皂或祛痘潔面乳，很容易造成角質(zhì)層水腫及天然保濕因子丟失，影響皮膚屏障功能。

痤瘡又稱為“青春痘”，但其實(shí)在臨床上，不只有青春期人士才會(huì)發(fā)“痘痘”。

仁濟(jì)醫(yī)院皮膚科鞠強(qiáng)遇到不少患者問(wèn)“為何過(guò)了青春期還會(huì)‘長(zhǎng)痘’”，他表示，一般痤瘡發(fā)生在青春期，但近年來(lái)臨床發(fā)現(xiàn)，25歲及以上的成人痤瘡發(fā)生率越來(lái)越高，其中女性約占80%，男性占20%左右。

“青春期后的痤瘡發(fā)生因素比較復(fù)雜，與多種內(nèi)、外因素密切相關(guān)，除了激素水平異常，成人痤瘡與遺傳、內(nèi)分泌、精神因素、藥物與化妝品、吸煙及環(huán)境污染等多種因素有關(guān)。”鞠強(qiáng)進(jìn)一步舉例說(shuō)，比如成人女性痤瘡發(fā)生的原因多與激素水平的變化密切相關(guān)，最為常見(jiàn)的就是多囊卵巢綜合征患者，約占育齡女性的5%，其中30-50%的這類患者伴有痤瘡發(fā)生，成人男性痤瘡患者病因往往比較復(fù)雜，可能與家族史或者痤瘡相關(guān)綜合征乃至反常性痤瘡表現(xiàn)有關(guān)。

5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法人人能做嗎？

針對(duì)痤瘡如何開(kāi)展有效治療？有哪些治療方式？

顧軍介紹，目前治療痤瘡的口服藥物主要有抗生素類、激素類藥物和維A酸類藥物。當(dāng)“痘痘”表現(xiàn)為囊腫、結(jié)節(jié)、炎性丘疹、膿包較多，或少量炎性“痘痘”外用治療效果不佳以及暴發(fā)性“痘痘”時(shí)，往往可考慮口服抗生素。激素類藥物主要包含抗雄激素類藥物和糖皮質(zhì)激素類藥物，為避免副作用，激素類藥物在痤瘡的治療中不建議長(zhǎng)期使用。

鞠強(qiáng)介紹，維A酸類藥物具有顯著抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌、改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管過(guò)度角化、減少痤瘡丙酸桿菌繁殖等藥理作用，是目前針對(duì)痤瘡發(fā)病四個(gè)關(guān)鍵病理生理環(huán)節(jié)唯一的口服藥物，常用的如異維A酸，可用于特別嚴(yán)重的“痘痘”，如表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、囊腫的“痘痘”，但異維A酸不能與四環(huán)素類抗生素藥物合用，可能會(huì)引起頭痛、視覺(jué)變化等。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師項(xiàng)蕾紅指出，用刷酸、激光等常規(guī)方法可以治療輕度、中度痤瘡，但對(duì)很多重度痤瘡患者效果不佳，而5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法（ALA-PDT）是目前唯一能作用于痤瘡四個(gè)主要發(fā)病機(jī)制的物理治療方法，但并非人人都能做，對(duì)光敏性疾病患者、孕婦或哺乳期女性等要謹(jǐn)慎使用。

上述多名專家建議，要預(yù)防痤瘡，首先建議保持心情舒暢、舒緩壓力，作息規(guī)律，不要熬夜；其次要科學(xué)飲食，避免吃刺激辛辣、高糖食品，限制乳制品尤其是高脂牛奶的攝入，避免暴飲暴食；再次要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重，體重指數(shù)降低對(duì)痤瘡患者來(lái)說(shuō)，其疾病復(fù)發(fā)率也會(huì)明顯降低；最后要注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常換洗枕巾及床上用品，避免自行用手?jǐn)D壓“痘痘”，從而避免引起炎性皮損甚至導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，另外還要注意通過(guò)正規(guī)途徑購(gòu)買(mǎi)護(hù)膚品、化妝品等。