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生酮飲食：親測有效VS代價慘痛

“一周瘦7斤，高效生酮食譜”“生酮女孩節后又掉三斤”“生酮飲食不僅能減肥，還能治病”……一夜之間，生酮飲食爆火。

同時，也傳出不同聲音：“生酮飲食讓我付出慘重代價”“生酮減肥不吃碳水，月經紊亂”。還有網友勸大家“千萬不要生酮”。

生酮飲食究竟是好，還是不好？今天，浙江大學醫學院附屬兒童醫院營養科副主任馬鳴主任醫師給我們權威科普。

馬鳴主任醫師

專業特長：擅長疑難兒童消化道疾病診治，尤其是腸內腸外營養治療，慢性腹瀉，多種食物過敏，腸道手術后吸收不良，短腸綜合征等等。擅長外科大手術圍術期以及危重癥患兒的營養治療。

生酮飲食真的能減肥和治?。?/p>

近日，浙江大學醫學院附屬兒童醫院臨床營養科接診了一位6個月的小患兒。因反復抽搐住進了監護室，診斷為癲癇。但是，藥物治療的效果并不明顯。在專家的建議下，這位小患兒開始采用改良后的生酮飲食，癲癇狀態得到了明顯改善。

生酮飲食是是一種高脂肪（>70%總能量）、低碳水化合物（5%-10%）的飲食，脂肪占有絕大部分比例。在經典的生酮飲食中，蛋白質的攝入也受到了極大的限制（最低時與碳水化合物一起僅占總能量的10%）。

這種高脂肪低碳水化合物的飲食結構會誘發身體產生類似于饑餓狀態下的代謝改變，動員肝臟將體內的脂肪轉化酮體釋放入血液，使身體處于“酮癥（ketosis）”的狀態，這也就是“生酮飲食”名稱的來源。

臨床經驗表明，生酮飲食對于某些疾病的治療，確實有裨益。其實，生酮飲食的醫學應用最早起源于1920年，醫生們發現這種“酮癥”狀態可減少大腦的“異常放電”，因而生酮飲食最初多被應用于治療兒童癲癇。后來，生酮飲食的應用領域越來越多，例如嬰兒痙攣癥、GLUT-1缺乏、部分線粒體疾病等，甚至被應用于成人肥胖和2型糖尿病。2019年意大利飲食與臨床營養協會發布了《極低能量生酮飲食在肥胖門診患者管理中的應用》實踐指南，同時我國發布了《生酮飲食干預2型糖尿病專家共識》。

這么看來這種不吃/少吃主食的生酮飲食似乎好處還挺多的。那么它真的那么神奇嗎？沒有副作用嗎？

很多人忽視了生酮飲食的副作用：

不僅嚴重影響孩子生長發育

還很多潛在負面影響

正常的飲食，一天三大營養素的供能比例一般為：碳水化合物占50%-65%，脂肪占20%-30%，蛋白質占15%-20%。我們常常提到的“平衡膳食寶塔”就是根據這一比例來推薦每天主食、蔬菜水果、肉蛋魚等食物的攝入量的，而生酮飲食需要限制米面等主食、土豆等淀粉類蔬菜以及水果的攝入，以肉蛋油為主，這會對孩子的生長發育造成了極大的影響。

平衡膳食寶塔

臨床營養科的專家總結，生酮飲食對孩子的潛在負面影響集中在以下方面：

最明顯的副作用是發生代謝紊亂，導致低鈉、低鎂、低血糖、低蛋白質、高尿酸血癥等。

造成骨質減少，甚至骨質疏松，發生骨折的風險增加；對于兒童，還會影響其生長發育，使身高不足。

造成高脂肪導致胃腸道不適及功能紊亂，如腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、胃酸返流增加等。

容易發生B族維生素，維生素D、鈣、硒的缺乏。

導致高脂血癥、腎結石。

生酮飲食的負面影響

生酮飲食并不適合所有人

若要生酮飲食

最好先咨詢醫生和營養師

生酮飲食并不符合正常的飲食結構，副作用較大，但在癲癇、痙攣、肥胖等疾病的治療上，又有其特殊優勢。

浙大兒院專業營養師建議普通人參考平衡膳食寶塔進食，如果確實要生酮飲食治病減肥，建議在?？漆t生和營養師的建議下使用。醫生會對生酮飲食進行“改良”，以保證充足的蛋白質攝入。對于以奶為主要食物的嬰幼兒，目前也有生酮專用的特殊配方可以使用。

同時，營養師特別提醒，對于生酮飲食，有以下癥狀的是禁忌：

生酮飲食禁忌癥

脂肪酸氧化缺陷

原發性性肉堿缺乏或其他肉堿循環障礙

丙酮酸羧化酶缺乏癥

卟啉癥……

此外，兒童、孕婦及以有腸胃道功能紊亂、結石等疾病的患者，需要在醫生和營養師的建議下使用。

作者：陳霞主治醫師

編輯：木玉 葉子

資料提供：臨床營養科

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