原創 徐倩楠 東方徐楠團隊

最近，一部名為《關于唐醫生的一切》的醫療劇可謂是火出圈。劇中聚焦了心臟外科唐佳瑜醫師攜重病組成員解決28個高難心臟病例的故事。而其中一個頗為棘手的白塞病病例引起了皮膚科小編的注意。

但是如果“火氣”一直存在，就要小心另外一種被人忽視及疾病——【白塞病】

那么，白塞病究竟是個啥子病？

“白塞病”又稱為“貝赫切特病”，都是“Behcet’s disease”的音譯，屬于一種自身免疫性疾病。“Behcet”是最早描述這個病的醫生的名字。但是如果得了這個病確實會很“挖塞”

口腔潰瘍和假性毛囊炎是非常常見的白塞病癥狀.1

“醫桑，哪能噶嚇人啊！吾一直當是自己上火來~”

國際白塞病研究組于1989年制定的診斷標準

1.反復口腔潰瘍：1年內反復發作3次，醫生觀察到或患者阿弗他潰瘍。

2.反復外陰潰瘍：醫生觀察到或患者有過外陰部阿弗他潰瘍或疤痕。

3.眼病變：前和(或)后色素膜炎、裂隙燈檢查時玻璃體內有細胞出現或由眼科醫生觀察到視網膜血管炎。

4.皮膚病變：由醫生觀察到或患者訴說的結節性紅斑、假性毛囊炎或丘疹性膿皰；或未服用糖皮質激素的青春期后患者出現痤瘡樣結節。

5.針刺試驗陽性：試驗后24-48小時由醫生看結果。

有反復口腔潰瘍并有其他4項中2項以上者，可診斷為白塞病，但需除外其他疾病。

“但是醫桑，我有一個問題啊，這個幫心臟病有撒關系啊？”

這就要說到皮膚科最常見的一種疾病銀屑病啦！我們現在一直說銀屑病心血管系統損害2，其實白塞病也一樣，白塞病并不只是有皮膚受累，它也是一種全身性的疾病，可累及血管、神經系統、消化系統、關節、肺、腎、附睪等。大多數患者都是可以控制的，但和銀屑病一樣，累及心血管系統和神經系統就比較棘手啦！

白塞病機制圖

銀屑病機制圖

看完上面這兩張張圖，大家應該就明白啦。

血管炎是白塞病、銀屑病這些自身免疫性疾病的核心！

根據外科醫生和心臟病學家所制定的美國心臟協會最新指南，自身免疫性疾病患者需要更精準的評估以期使處于過早死亡高風險下的患者的收益最大化以及風險最小化。

因此，如果有口腔潰瘍、毛囊炎等所謂“上火”的癥狀，不要輕視，記得要仔細篩查，可以早發現早治療。同時如果確診也不必驚慌。各相關科室的“唐醫生”會協同作戰，根據具體情況制定有效的治療方案！

參考文獻

1. Yin H, Song Y, Zheng M, Han J, Tang J. Behcet's Disease With Cerebral Artery Infarction Caused by Cerebral Arteritis as an Early Symptom Only With Elevated Interleukin-8. Front Neurol. 2019 Oct 22;10:1102. doi: 10.3389/fneur.2019.01102. PMID: 31695669; PMCID: PMC6817676.

2. Xu Q, Zheng J. γδ-T cells as a potential candidate contributing to the development of psoriatic cardiovascular disease. Clin Exp Dermatol. 2021 Oct;46(7):1320-1322. doi: 10.1111/ced.14685. Epub 2021 May 25. PMID: 33864406.

本文作者

皮膚科主治醫師

上海交通大學皮膚性病學博士

徐倩楠

擅長：皮膚屏障修復，炎癥性皮膚病如銀屑病、特應性皮炎及其系統損害的治療。多學科聯合以皮膚為載體的機體年輕化治療。

領銜專家

主任醫師

副教授

博士研究生導師

第二軍醫大學皮膚性病學博士

上海交通大學激光醫學博士后

美國哈佛大學醫學院高級訪問學者

徐 楠

擅長：念珠菌、隱球菌等重癥真菌感染；痤瘡、玫瑰痤瘡、激素依賴性皮炎、脫發、瘢痕等常見損容性皮膚病；黃褐斑等難治性色素問題的綜合治療；兒童皮膚病，及面部年輕化的激光與注射治療。

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