不幸的是，張青患有這種先天性疾病，同時又誘發(fā)了主動脈夾層，這無疑是雪上加霜。手術(shù)是主動脈夾層唯一有效的治療方法，但它卻又是心臟手術(shù)中難度最大的術(shù)式之一。張青同時患有以上兩種高危病變，手術(shù)難度可想而知，但這還不是最令醫(yī)護人員頭痛的問題，最棘手的是張青是一個已經(jīng)懷孕36周的準(zhǔn)媽媽，大家知道如果不能搶在主動脈夾層破裂之前手術(shù)，或者即使手術(shù)，一旦手術(shù)失敗，失去的將是母子兩條生命。

救治

超短麻醉加閃電剖宮取嬰

兩條生命！大醫(yī)一院立即為張青組成臨時救治組，所有相關(guān)科室都在第一時間出動了最強的陣容。經(jīng)過簡短而充分的術(shù)前討論，一個合理而有效的手術(shù)方案迅速展開。

為減少應(yīng)激反應(yīng)、避免血壓波動，連給產(chǎn)婦消毒的碘伏都事先進行了保溫處理。首先由麻醉科主任欒永組成的麻醉團隊為患者實施全身麻醉，這種麻醉的難度非常大。通常的心血管手術(shù)需要較深的麻醉，也就是要使用大量的麻醉藥物，以避免氣管插管和切開皮膚等刺激引起血壓劇烈波動，對夾層患者則可能造成夾層破裂。但對于張青這種準(zhǔn)媽媽患者，這樣大劑量的麻醉用藥勢必會被胎兒大量吸收，造成胎兒離開母體后的呼吸循環(huán)抑制，甚至造成胎兒的死亡，這又要求使用較淺的麻醉，給予盡量少的麻醉藥物。

這顯然是一對矛盾，只有在這心臟和胎兒之間找到一個最佳的麻醉平衡點，才能保證母子平安。因此，專家選擇了起效迅速而作用時間超短的麻醉藥物，迅速完成了麻醉誘導(dǎo)和氣管插管，整個過程患者血壓幾乎沒有明顯波動。與此同時，產(chǎn)科主任石芳鑫、嚴(yán)濱教授帶領(lǐng)的團隊以驚人的速度完成了剖宮產(chǎn)手術(shù)，從切開到胎兒娩出僅用了3分鐘時間，一個2950克男孩降生。早已等候在床旁的新生兒科主任冀紅和助產(chǎn)士迅速完成了對新生兒的評估和進一步監(jiān)護，在場的所有醫(yī)護人員都松了一口氣。

應(yīng)變

破解難題為產(chǎn)婦保住子宮

但這只是完成了整個手術(shù)的一小部分，隨后的問題又接踵而來。首先心血管手術(shù)需要在體外循環(huán)下進行，即患者心臟停止跳動，用人工心臟替代患者心臟工作，然而如果不做處理，血液一旦進入人工心臟就會迅速凝固，只有使用一種抗凝藥物——肝素，才能使血液在人工心臟內(nèi)順暢流動，也就是需要全身的血液保持在一種不凝狀態(tài)。

這又與剛剛完成的剖宮產(chǎn)手術(shù)矛盾了，因為剖宮產(chǎn)手術(shù)后需要讓子宮創(chuàng)面和切口迅速凝血，以避免患者出現(xiàn)失血性休克等并發(fā)癥。遇到類似情況，以往一般會采用直接切除子宮的做法，然而，大家都清楚一個年輕的女性失去子宮意味著什么。為此，產(chǎn)科團隊決定采取子宮內(nèi)水囊壓迫的方法，盡量減少肝素化帶來的副作用，而后來的情況表明這種方法十分有效，對減少出血起到了非常重要的作用。

精細(xì)

降體溫至20℃修補好主動脈

接下來卞曉明主任的心臟外科團隊“登場”，這次的心臟手術(shù)非常復(fù)雜，包括主動脈瓣置換、冠脈血管移植、升主動脈置換、主動脈弓置換、頭臂血管置換、降主動脈內(nèi)支架植入術(shù)等一系列操作，手術(shù)中患者的體溫最低需要降至接近20℃。心外團隊僅用了2個多小時的時間就干凈利落地完成了這一系列復(fù)雜的術(shù)式。經(jīng)過近9個小時的浴血奮戰(zhàn)，當(dāng)日20時30分，患者順利返回心臟重癥病房繼續(xù)監(jiān)護治療。經(jīng)過一整夜的精心監(jiān)護和治療，第二天凌晨，張青已完全清醒并脫離了生命危險。

28名醫(yī)護，歷經(jīng)25小時，讓張青母子在與死神無限接近后又重新回到了親人的身邊。據(jù)了解，這種馬凡氏綜合征孕婦并發(fā)主動脈夾層十分罕見，在全國范圍內(nèi)急診手術(shù)成功率也很少見。

（原標(biāo)題：有一種罕見的疾病，能將人變得四肢細(xì)長，狀若蜘蛛……28名醫(yī)護奮戰(zhàn)25小時救治“蜘蛛人”孕婦）