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一名在5家涉塵企業(yè)工作過的勞動(dòng)者，在被檢查出患上塵肺病后，陷入了維權(quán)難題：該找哪家企業(yè)維權(quán)？經(jīng)過近7年時(shí)間，打了6場(chǎng)官司，他才陸續(xù)拿到相關(guān)材料，離維權(quán)成功越來(lái)越近了。律師指出，如果勞動(dòng)者在多家涉塵企業(yè)工作過，可根據(jù)工作情況和證據(jù)情況選擇找哪家企業(yè)維權(quán)。同時(shí)，他提醒涉塵企業(yè)，一定要對(duì)勞動(dòng)者組織上崗前職業(yè)健康檢查，否則其工作后查出患上塵肺病后，可能要承擔(dān)相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

老家在云南省昭通市巧家縣農(nóng)村的楊家福，在4家涉塵企業(yè)工作數(shù)年后，2015年3月16日，來(lái)到浙江省金華市武義縣工作，入職浙江眾恒實(shí)業(yè)有限公司（以下簡(jiǎn)稱眾恒公司），從事噴塑工作。在最后這家涉塵企業(yè)干了半年后，他在當(dāng)年9月17日被查出疑似患上矽肺病（塵肺病的一種常見類型）。

在這種情況下，楊家福該找誰(shuí)維權(quán)呢？他選擇了眾恒公司進(jìn)行維權(quán)。經(jīng)過近7年時(shí)間，打了6場(chǎng)官司，楊家福陸續(xù)拿到相關(guān)證明材料，離維權(quán)成功越來(lái)越近了。

今年8月1日，金華市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出《勞動(dòng)能力初次鑒定結(jié)論書》，認(rèn)定楊家福屬于四級(jí)傷殘。

“我現(xiàn)在還沒有收到單位不服該鑒定結(jié)論的通知，如果單位不提起市級(jí)鑒定和省級(jí)鑒定的話，應(yīng)該很快就能拿到工傷賠償了。”8月25日，楊家福對(duì)記者說。

工作半年被查出疑似塵肺病

由于噴塑工作會(huì)接觸粉塵等職業(yè)病危害因素，根據(jù)職業(yè)病防治法第三十五條的規(guī)定，對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知?jiǎng)趧?dòng)者。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)。

然而，楊家福入職眾恒公司后，公司未安排他進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，就讓他從事噴塑工作。

“入職當(dāng)天，公司跟我簽了勞動(dòng)合同，后來(lái)還讓我簽了一份職業(yè)病危害告知書。簽完之后，公司就把這個(gè)告知書收回了。后來(lái)維權(quán)的時(shí)候，律師說這個(gè)告知書很重要，是職業(yè)病鑒定的關(guān)鍵材料，不應(yīng)該讓公司收回，好在后來(lái)我拿到了。”楊家福說。

工作近半年后，2015年9月2日，楊家福被眾恒公司安排到當(dāng)?shù)芈殬I(yè)病診斷機(jī)構(gòu)——武義縣楊家醫(yī)院進(jìn)行在崗期間的職業(yè)健康檢查時(shí)，被告知兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)，尚不能確定其性質(zhì)，需要進(jìn)一步檢查排除結(jié)核、腫瘤等疾病。

當(dāng)年9月8日，楊家福被調(diào)離原工作崗位，從事裝配工作，不再接觸粉塵。

2015年9月17日，楊家福請(qǐng)假前往深圳市第三人民醫(yī)院檢查，被告知疑似患了矽肺病。但由于身體沒有明顯不適，他并沒有太在意。

通過投訴獲得關(guān)鍵證據(jù)

又過了半年，由于身體出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短等不適癥狀，無(wú)力再繼續(xù)工作，楊家福于2016年3月25日再次到武義縣第一人民醫(yī)院檢查，被告知肺部出現(xiàn)異常，需要到具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)院排除塵肺可能。

隨后，楊家福向公司要求提供職業(yè)病診斷的相關(guān)材料，但眾恒公司不愿提供這些材料。楊家福向當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)部門投訴之后，眾恒公司才于2016年12月27日向他出具了職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史等材料。

2018年4月11日，楊家福向武義縣楊家醫(yī)院申請(qǐng)了職業(yè)病診斷。當(dāng)年12月6日，武義縣楊家醫(yī)院認(rèn)為，楊家福提交的職業(yè)病危害因素接觸史載明，其接觸的職業(yè)病危害因素是塑粉，而塑粉作為一種有機(jī)粉塵，它的目標(biāo)疾病是職業(yè)病哮喘和職業(yè)病過敏性肺炎，不會(huì)造成職業(yè)性矽肺病。

武義縣楊家醫(yī)院還表示，根據(jù)楊家福登記的曾在4家涉塵企業(yè)工作的職業(yè)史，結(jié)合其肺部類似矽肺病的表現(xiàn)，如擬診斷職業(yè)性塵肺病，需要補(bǔ)充另外幾家用人單位曾經(jīng)接觸過粉塵作業(yè)的職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史等證明材料。如無(wú)法提供這些證明材料，可以提供勞動(dòng)關(guān)系證明，該院可以發(fā)函給用人單位所在地安監(jiān)部門協(xié)助調(diào)查相應(yīng)的職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史。

對(duì)此，楊家福不認(rèn)可武義縣楊家醫(yī)院的說法。他表示，工作中除了接觸塑粉，還有其他類型的粉塵。因此，他于2019年5月向武義縣衛(wèi)生健康局投訴，指出武義縣楊家醫(yī)院不履行職業(yè)病防治法的法定職責(zé)，不依法及時(shí)出具職業(yè)病診斷證明書。此次投訴，楊家福獲得了關(guān)鍵證據(jù)——之前眾恒公司讓他簽的職業(yè)病危害告知書。

記者從楊家福提供的職業(yè)病危害告知書上看到，噴塑崗位接觸的職業(yè)病危害因素是粉塵。而該告知書載明，粉塵的健康危害是：長(zhǎng)期接觸生產(chǎn)性粉塵的作業(yè)人員，當(dāng)吸入的粉塵量達(dá)到一定數(shù)量即可引發(fā)塵肺病。

不過，2020年6月，武義縣楊家醫(yī)院依然出具楊家福無(wú)職業(yè)性塵肺的《職業(yè)病診斷證明書》。

河北厚正律師事務(wù)所律師張士謙對(duì)記者表示，根據(jù)職業(yè)病防治法第五十二條的規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病診斷有異議的，可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)鑒定。職業(yè)病診斷爭(zhēng)議由設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)，組織職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。

因不認(rèn)可武義縣楊家醫(yī)院的診斷結(jié)論，楊家福向金華市職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定。2020年8月，金華市職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)出具《職業(yè)病鑒定書》，楊家福被鑒定為職業(yè)性塵肺二期，推翻了此前武義縣楊家醫(yī)院作出的無(wú)職業(yè)性塵肺的診斷結(jié)論。

2021年3月，武義縣人力資源和社會(huì)保障局出具《工傷認(rèn)定書》，認(rèn)定楊家福屬于工傷。今年8月1日，楊家福被鑒定為四級(jí)傷殘。

為何最后一家企業(yè)擔(dān)責(zé)？

楊家福在多家涉塵企業(yè)工作過，為何要最后一家企業(yè)承擔(dān)責(zé)任？對(duì)此，張士謙告訴記者，此前的職業(yè)病防治法第五十三條明確規(guī)定，勞動(dòng)者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)的，其醫(yī)療和生活保障由最后的用人單位承擔(dān)；最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，由先前的用人單位承擔(dān)。

2011年12月31日，職業(yè)病防治法進(jìn)行了修改，將第五十三條改為第六十條，修改為：“勞動(dòng)者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷保險(xiǎn)的，其醫(yī)療和生活保障由該用人單位承擔(dān)。”

“在實(shí)踐中，如果勞動(dòng)者在多家涉塵企業(yè)工作過，可以根據(jù)工作情況和證據(jù)情況選擇找哪家企業(yè)維權(quán)。根據(jù)職業(yè)病防治法的規(guī)定，職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等綜合認(rèn)定是否具有職業(yè)病。沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。”張士謙說。

張士謙指出：“一般而言，勞動(dòng)者在進(jìn)行職業(yè)病診斷的時(shí)候，診斷證明書寫的是哪家企業(yè)，在工傷認(rèn)定決定書上，也會(huì)寫這家企業(yè)。因此在后續(xù)索要工傷保險(xiǎn)待遇的時(shí)候，也會(huì)找這家企業(yè)要求賠償。”

最后，張士謙也提醒涉塵企業(yè)，對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者，一定要組織上崗前的職業(yè)健康檢查，否則勞動(dòng)者工作后被檢查出塵肺病后，可能要承擔(dān)相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。