當家長們都在掛“學習困難”門診號，他們到底在“掛”什么？

2022-08-25 16:24

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

導語

日前，復旦大學附屬兒科醫院“學習困難”門診火上熱搜，引起輿論廣泛關注。一些網友看到這個門診后很好奇，想了解其具體情況；一些網友則發出疑問，“‘學習困難’難道也算病，還得去醫院去看”；還有人打趣道“大學生能去看嗎”。雖然大眾對這件事表達著不同的看法甚至是調侃，但其底層的醫學原因確實值得探討深思，“學習困難”到底是種什么“病”，哪些誘因導致孩子出現這類癥狀的？而“學習困難”門診的出現，又是如何治療緩解的？

一號難求的“學習困難”

到底是種什么“病”

據人民在線公立醫院社會評價研究院發布的 7 月份《公立醫院行業觀察報告》顯示，醫院開設“學習困難門診”話題備受輿論關注。其中，7 月底，“復旦大學附屬兒科醫院開設學習困難”門診話題一度登上互聯網熱搜榜單，相關話題在微博平臺更是獲得了超過 5000 萬次的閱讀量，火爆程度可見一斑。

事實也正是如此，目前全國范圍內開設“學習困難”門診的醫院數量不少，北上廣等全國一線、二線城市的兒童醫院均有所涉及，包括首都兒科研究所附屬兒童醫院、復旦大學附屬兒科醫院、天津市兒童醫院、福建省婦幼保健院、湖南省兒童醫院、濟南市兒童醫院、南京市兒童醫院、武漢兒童醫院等多家醫院。

且從預約掛號情況看，北京、上海等超一線城市的醫院基本屬于“一號難求”的狀況。通過網絡平臺預約發現，復旦大學附屬兒科醫院的“學習困難”門診全部時段都已無號可求，呈“已滿”狀態，首都兒科研究所附屬兒童醫院的“學習困難”門診也已在當天全部約滿。此外，天津市兒童醫院的“學習困難”門診開診首日的 20 個預約號僅兩天就被約滿。那么，學習困難到底是種什么“病”，讓眾多家長寧愿擠破頭也要帶孩子去醫院“瞧瞧”？

中國高等教育學會特殊教育分會名譽理事長樸永馨的《特殊教育學》一書，把學習困難定義為——由于生理、心理、行為、環境等因素，兒童在正常教育情形下，學習成績達不到義務教育教學大綱要求，或個體心理發展水平嚴重落后于年齡特征水平的現象。在醫學上，其病理現象主要表現為孩子注意力難以集中，在學習技能上存在顯著且持續性的困難，容易走神發呆，寫作業也會經常性不仔細、不認真，容易被畏難情緒左右。

據復旦大學附屬兒科醫院心理科表示，造成孩子學習困難的原因有很多，除了家庭教育原因外，還可能是各種神經發育問題、情緒和精神心理障礙、文化和環境不利因素等所造成。其中，神經發育問題造成的學習困難是由一系列的生理原因導致，可能包含“學習障礙”（閱讀障礙，書寫障礙、數學障礙等）、“注意缺陷多動障礙”、“精神發育遲緩”、“孤獨譜系障礙（自閉癥）”等，即孩子雖然智力正常，但在某項特定的學習能力方面發育落后，進而影響相應的學科成績。

因此，孩子學習困難只是表象而已，背后或許還有更多底層的病因。狹義上講，其是因特定的學習障礙，即在聽、說、讀、寫、推理或數學能力等方面失調。廣義上講，其是由智力問題、視聽感知覺異常、神經功能損害及情緒行為問題、教育不利因素等造成學習不良的綜合癥狀。

多方位全面檢查評估

學習困難問診是個細活

前文不難看出，學習困難是受多種因素共同干擾，最終導致孩子學習狀態不好、成績不良的結果。研究表明，其發生率一般在 20% 左右，即每五個孩子里就有一人可能出現該種問題，且男生發生的概率要略高于女生。由此可見，患上這種“病”的孩子不在少數，側面印證了當下眾多醫院“一號難求”的事實。那么，孩子出現哪些癥狀時家長應提早注意，醫生又是怎樣針對治療的？

一般來說，低幼年齡段孩子學習困難的表現為多動、性格沖動，年齡稍大孩子則表現為注意力有明顯缺陷，判定孩子是否存在學習困難主要就是看其社會功能是否健全。首都兒科研究所附屬兒童醫院保健科主任王琳表示，如果孩子出現長期性坐不住、不聽講、不聽話、不溝通等對立違抗行為，且在語言方面存在理解困難的狀況，那么學校和家長就需引起高度重視。原解放軍 181 醫院羅志華醫生也表示，因為學習困難對于一些孩子不止是習慣導致的，可能屬于疾病的癥狀，需盡早通過診療干預，從而減少對孩子的各種不良影響。

問診方式上，“學習困難”門診主要通過多方面檢查評估的方式進行。過程中，醫生會詳細地和家庭進行訪談，了解孩子的學習、生活情況，以及孩子本人的情緒、發育狀態等，充分收集信息，找出可能存在的問題。再根據訪談結果，開出一些標準化的評估和檢查，包括心理測試和各種類型的軀體檢查，詳細鑒別孩子困難所在，獲得一些量化的指標。最終幫助家長確定孩子是“不能“好好學，還是“不愿意”好好學，并分析清楚具體的原因。

據南方周末報道，“學習困難”門診不同于其它普通門診，是一個精細活，醫生一般會為患者預留出 30 分鐘，甚至 60 分鐘以上的時間進行問診。先評估孩子的智商，再從病史、情緒特征、注意力集中情況、家庭環境、成績起伏等多個方面判斷孩子的基本情況。最后根據癥狀嚴重程度，選擇心理治療、藥物干預或住院治療。并且，遇到一些受文化教育環境影響的患者，還需詳細了解家庭情況，對家庭成員的認知行為、溝通方式進行調整，以此緩和家庭氣氛。

學習困難門診并非萬能

孩子不需莫須有“病名”

復旦大學附屬兒科醫院心理科主任朱大倩曾言，其實原本并沒有“學習困難”這個診斷類別，醫院之所以用這一名稱開設診室，是因為當部分家長、老師發現孩子出現一些問題時，非醫學專業人士并不能分辨源頭是生理還是心理因素，為此希望通過這個相對通俗的診室名稱，讓孩子的身心健康發展能更早、更好地被關注。

在開設意義上，“家庭教育”門診的出現，是為了輔助家長更好地了解孩子自身情況，其并不是萬能的，不存在將“學渣”秒變為“學霸”的功能。醫生只是幫助家長去理解孩子的問題所在，分辨根源是生理還是心理因素后，再由不同細分領域的醫生治療。且衡量孩子“學習困難”是否改善，成績也不是唯一標準，更為看重的是孩子成長過程中的親子關系、精神狀態等。