原創(chuàng) 文史君 浩然文史

《女醫(yī)明妃傳》劇照

最近這幾年，在中國和周邊的國家，出現(xiàn)了幾部以古代的女性醫(yī)生為主題的電視劇，早些時候的有韓國的《大長今》和中國的《女醫(yī)明妃傳》，最近又有一部《大唐女法醫(yī)》在網(wǎng)絡上熱播。

在中國古代社會早期，具有名望的專門從事醫(yī)療工作的多是男性，但女醫(yī)或者從事其他醫(yī)療工作的女性仍不乏其人。這些影視作品當中出現(xiàn)的女性醫(yī)生形象，和真實的歷史有幾分相似呢？古代的女性醫(yī)療工作者能否得到社會認可的呢？今天文史君就來和大家聊聊這個問題。

《大唐女法醫(yī)》劇照

一、從事接生工作的產婆

生老病死，每個人在所難免。自宋代以來，隨著性別隔離的區(qū)分嚴化，女性醫(yī)療工作者在越來越多的場合扮演著男性不可替代的角色。奇怪的是，在理學意識的影響下，從事醫(yī)療工作的女性往往被污名化，我們常談到的“三姑六婆”的說法就是一個很好的例證。“三姑六婆”最早出現(xiàn)在元代學者陶宗儀的《輟耕錄》中。三姑是指：道姑、尼姑、卦姑。六婆指：牙婆、媒婆、穩(wěn)婆、師婆、虔婆、藥婆。

六婆當中的穩(wěn)婆、藥婆是與醫(yī)療工作有關的。但三姑六婆在社會上的名聲不佳，她們被看作九種卑下的職業(yè)，世人避之唯恐不及。明清時期，市井當中說書行業(yè)異常興盛，三姑六婆的形象被說書人渲染之后，更加被固化為一種粗鄙邪惡的形象存在，但在實際生活中，從事醫(yī)療工作的女性的作用不可小覷。

《水滸傳》中王婆身兼多婆角色

接生作為一項工作由來已久，但是早期從事接生工作的人并沒有專門的稱號。唐代文獻記載，當時接生的人稱為“產時看生人”，從事這項工作的人性別也沒有明確界定。一直到北宋，歐陽修寫了一篇關于當時的宮女假懷孕的文章，文中記載了三個“坐婆”，坐婆有可能就是北宋時對產婆的稱呼。

到南宋時，從事接生之人的面貌又有所不同。南宋洪邁的志怪小說《夷堅志》當中記載了四川的一個乳醫(yī)，名叫趙十五嫂，她被當時一只修煉成仙的老虎請去給他難產的妻子接生。由此看出，在南宋時接生之人又被稱作 “乳醫(yī)”。起初，從事接生工作之人與產家關系融洽，在婦人待產時就開始負責料理。而之后，產婆的形象逐漸污化，這可能與生產之人難產，家人認為是產婆在當中不盡力或者蓄意謀害有關。

正統(tǒng)的男性醫(yī)者對產婆也懷有一種矛盾的心理。一方面，在南宋理學思想刺激之下所導致的性別隔離，加上生產在古時候被視為污穢之事，生產之地被視為污濁之地，他們不得不承認女性產婆的作用。另一方面，他們又懷疑產婆技術不精，無法勝任此項工作。傳統(tǒng)男性醫(yī)者與產婆之間的隔閡越來越大，“三姑六婆”稱呼的興起更加深了兩者之間的對立。

影視劇中的穩(wěn)婆

至明清時期，產婆的形象進一步被污名化，這與產婆除了接生之外從事的其他工作不無關系。產婆常被官府征派介入刑事案件，如檢查涉案人員的性別以及相關婦女是否為處女，或去監(jiān)督參與犯罪的女性。在地方牽涉到女性命案時，她們往往被作為尸檢助手或尸檢人。很多時候尸檢結果對案件的處理至關重要，所以她們也因此被懷疑參與其中的陰謀。這無疑又給她們的形象蒙上了一層灰紗。

《大唐女法醫(yī)》劇照

盡管如此，產婆在接生工作當中的作用依然是不可替代。她們憑借著自身的專業(yè)知識，不僅可以獲得財富，還能獲得受人尊敬的社會地位，明清之時，接生之人被尊稱為“老娘”。清代著名文人袁枚記載了一個名叫阿鳳的產婆，說她通過幫人接生而致富，遠近的鄉(xiāng)人若有人生產都去請她幫忙，她接生的人從來都沒有難產的。可見，產婆這一群體的真實形象與世人塑造的形象，存在很大的差距。

二、民間女醫(yī)

除產婆外，女性在醫(yī)療工作中還扮演著另一重要角色——女醫(yī)。道家對醫(yī)學的發(fā)展有很深的影響，宋之前，女醫(yī)多是作為道醫(yī)的形象出現(xiàn)，如著名道學家葛洪的妻子鮑潛光就是一名女醫(yī)。與產婆相比，女醫(yī)出名大多帶有一點神秘性，那就是她們得自仙人或神明的醫(yī)術或者處方。南宋《夷堅志》記載了一位叫武元照的女子，據(jù)說她極擅長治病救人，后來羽化成仙。當然，除了道教女醫(yī)，一些醫(yī)學世家的女性通過創(chuàng)辦事業(yè)作為開業(yè)醫(yī)的形象也大量出現(xiàn)在世人面前。

《女醫(yī)明妃傳》劇照

明清之際，女醫(yī)也面臨被猜忌和懷疑的困局，她們被認為是殘忍、無所不用其極的壞女人，明代醫(yī)者蕭京甚至在其家訓中規(guī)定不準“六婆”進入家門。但和產婆一樣，女醫(yī)雖遭受非議，但其社會作用卻無可替代。那些掌握精湛醫(yī)術的女醫(yī)，有機會被朝廷征召入宮成為皇家女醫(yī)，她們擁有令人羨慕的財富，還能為家族帶來榮耀。如無錫地區(qū)名醫(yī)徐孟龍的妻子就是這樣一位人物，她于永樂年間進入宮廷，直到晚年才衣錦還鄉(xiāng)，被傳為佳話。

而女巫醫(yī)也是當時活躍于社會的一大群體，18世紀末有一個張巫醫(yī)，她結合巫術治病救人，技術高超，上到達官貴人下至普通民眾爭相請她看病，民眾的信奉程度達到癡狂，甚至在廟里給她立牌位。官府因害怕滋事生亂，下令逮捕張巫醫(yī)并將其處死。這故事的真實程度有待考證，但從民眾的狂熱程度大概能探知女醫(yī)的社會影響力。

朝鮮女御醫(yī)大長今

三、對女性醫(yī)療者的管理

晚明時期，各地的官方醫(yī)療機構式微，于是民間百姓更加依賴江湖郎中和女醫(yī)，這樣一來，對民間醫(yī)療工作者的管控就迫在眉睫。明代著名思想家、文學家呂坤在《實政錄》中提出兩大主張，即增加大眾醫(yī)療資源和改善醫(yī)師的素質。他并未受“三姑六婆”說法的影響而對女性醫(yī)療工作者表現(xiàn)出歧視，里面提到的醫(yī)師，就包括對女醫(yī)的訓練。他提出要先由資歷深、經(jīng)驗豐富的老醫(yī)師帶領新醫(yī)師學習理論知識和見習實操，要求學習一兩部醫(yī)學經(jīng)典，在理論知識過關后，才能在老醫(yī)師的帶領之下替患者治病。

《女醫(yī)明妃傳》劇照

同時要加強男性醫(yī)者對女醫(yī)的教化作用。古代科舉制將女性排除在外，除了一些大戶人家有能力為家中女子請塾師，大部分女性無緣教育，所以她們對傳統(tǒng)醫(yī)學經(jīng)典也不那么容易參透。男性醫(yī)者除了治病救人外，還要將一些醫(yī)學知識編成簡單的口訣教授給妻子，再由妻子傳給地方上的女醫(yī)。至于為什么通過這種辦法向女醫(yī)傳授知識，大概與男醫(yī)對女醫(yī)的不屑有關。

到了明代，由于江南經(jīng)濟富庶，社會風氣也趨于開放，一些豪族世家逐漸放手對女子的教育，在江南地區(qū)出現(xiàn)了一些女醫(yī)書作者。這些人大多出自醫(yī)學世家，很可能受業(yè)于她們的母親或祖母一輩。雖然她們是當時社會很少的一批人，但這也是女性學習醫(yī)學知識的一個途徑。

《女醫(yī)明妃傳》劇照

文史君說

女醫(yī)是醫(yī)療工作者中的一個重要組成部分，但在古代社會，其地位和處境卻不免尷尬。在宋以前，女性醫(yī)者基本能夠得到社會的尊重。但進入宋以后，伴隨著理學在社會治理上的廣泛認同，女醫(yī)的作用愈發(fā)凸顯，同時也越發(fā)受到譴責甚至被污名化，導致這一群體的社會價值與形象存在嚴重的不對等。章太炎先生曾說：“道不遠人，以病者之身為宗師；名不茍得，以療者之口為依據(jù)。”女醫(yī)以精湛的醫(yī)術治病救人，理應得到社會的理解與尊重。

參考文獻

梁其姿：《面對疾病—傳統(tǒng)中國社會的醫(yī)療觀念與社會組織》，中國人民大學出版社2012年版。

李貞德、梁其姿主編：《婦女與社會》，中國史大百科全書出版社2000年版。

（作者：浩然文史· 爛柯人）

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