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“雞娃需謹慎，雞娃有風險”

“暑假班太多，小心雞出抽動癥”

圖片來源于網絡

最近網上有關雞娃與抽動癥的討論火了。有家長表示：孩子剛上一年級，暑期家里給他報了思維、書法、圍棋、英語、游泳等課程，滿打滿算一天上課6小時，其余時間安排學校布置的暑假作業。沒想到，后來孩子確診得了抽動癥。

這位家長回憶，那天，掛了浙大兒院神經內科門診，剛進門向醫生說了孩子情況，醫生就問“暑假班比較多吧？”這么快被醫生言中，讓她意識到類似他們這樣的情況不在少數，于是把自己娃的經歷寫出來，奉勸其他家長雞娃需謹慎。

那么，雞娃真的會導致抽動癥嗎？暑假班真的不能報太多？

今天，我們邀請浙大兒院神經內科主任高峰主任醫師來權威科普。

高峰 主任醫師 碩士生研究生導師

從事兒科臨床、科研和教學工作近30年，擅長兒童癲癇及難治性癲癇、神經遺傳性疾病、抽動障礙、中樞神經系統感染性疾病等神經系統疾病臨床診治與基礎研究。

門診時間：周一下午（湖濱院區），周二上午、周四上午（濱江院區）

不能說雞娃就會導致抽動障礙

但雞娃與抽動障礙，的確有一定關系

高峰主任介紹，抽動癥，也稱為抽動障礙（Tic Disorders，TD）是一種起病于兒童時期，以抽動為主要臨床表現的神經精神性疾病。這種疾病已成為臨床常見疾病，近年來發病率有逐年上升的趨勢。雖然國內外的研究者認為抽動障礙不會影響孩子的智力發育，但隨著疾病的發展將會影響其社會功能。

他表示，抽動障礙的誘發因素很多，感染、心理、精神、家庭社會環境、學習壓力、不當娛樂活動等等都可能誘發這種疾病。從家庭社會環境因素層面而言，這種疾病的誘發確實跟家長、學校給孩子大的學業壓力有一定的關系，比如說過早開發早教，給孩子報了太多的班，會給他造成無形壓力。

“因此不能說雞娃就會導致抽動障礙，但家長確實不能給孩子過多的壓力，揠苗助長式的教育方式反而可能會害了孩子。這個年齡的小孩應該更多地去玩耍。”高峰主任說。

暑期來看抽動障礙的孩子確實很多

幾乎每天超過100

高峰主任表示，抽動障礙門診號源比較緊俏，每天都會接診七八十位患兒。除此以外，每位神經內科專家的門診，也都會接診不少抽動障礙的小患兒。在他日常門診，每天有近四分之一患者來看抽動障礙的。

科室專家有十多位，平均每天有多位專家坐診。這樣計算，單單到神經內科就診的抽動癥患兒每天就能超過100，加上醫院其他專科如心理科、中醫科等也會接診一些患兒，實際數字可能更大。

“同時，不僅暑假，在平時也有很多孩子前來就診?！备叻逯魅瓮嘎?。

那么，哪個年齡段的孩子容易得抽動障礙？高峰主任表示，抽動障礙多見于學齡前期和學齡期兒童，起病年齡一般為4-6歲，以5-10歲最為多見；發病率約為1%-7%，有報道達4%-23%；男性明顯多于女性，比例為3-5 :1。

抽動障礙典型特征：

眨眼、搖頭、聳肩、喉嚨發聲

以及手足不由自主快速運動

什么情況下要警惕孩子得了抽動障礙？高主任表示，在抽動障礙中，最常見的為運動性抽動比如說眨眼睛、不自主的扭嘴巴、或者脖子的扭動，他的運動是局部的某塊肌肉的運動。除了運動性抽動，還有發聲性抽動，往往是喉部肌肉的抽動造成的音響，比如說發出咕咕的怪叫聲音。

“因此，如果家長觀察到孩子頻繁出現眨眼、搖頭、聳肩、喉嚨發聲、以及手足不由自主快速運動，可能患有抽動癥，應及時帶孩子到醫院就診?！备咧魅翁嵝?。

一旦孩子開始“抽”，做好以下方面很關鍵

首先，不要老是去提醒強化，或者責罵怪罪甚至歧視。家長不要責罵怪罪孩子為什么會得這種病，或者拿孩子和其他孩子比較，發牢騷“別的孩子都沒得，怎么你得了”，也不要經常去提醒“不要擠眉弄眼” “不要發出這種聲音”，事實上這是一種提醒強化，反而會加重他的心理負擔。此時，醫生、家長和學校應該共同努力，幫助患兒認識自己的病是可以治療改善的，不要緊張，消除自卑感，增強戰勝疾病的信心，同時也要鼓勵孩子多與人交往，多參加活動，更好地獲得同學的接納。

“對患兒的日常關愛和理解非常重要，它在某種程度上可以減少抽動的發生。不僅家長需要加強對疾病的認識，還應當告知學校老師有關的醫療知識，并通過老師教育其他同學不要因患兒的怪異動作而譏諷、嘲弄或歧視患兒?！备叻逯魅螐娬{。

其次，也不要事事順從，過分溺愛。要創造互相理解、輕松愉快的家庭氛圍，這也不意味著孩子得了這個病，家長就要對他事事遷就，而應該以正常的以對孩子的要求來對待孩子。

此外，高峰主任提示：已用藥者需遵醫囑用藥，不能隨意停藥及調整劑量，注意藥物的不良反應，有問題及時就醫。

知識鏈接

1、抽動障礙的臨床表現及分型

根據抽動障礙表現形式分為運動抽動和發聲抽動，運動抽動是指手指、面部、頸、肩、軀干和四肢的快速收縮運動；發聲抽動是指口鼻、咽喉及呼吸肌群的收縮，通過鼻、口腔和咽喉的氣流而發聲。

根據抽動的持續時間、參與的身體部分和肌肉群，運動抽動和發聲抽動可再細分為簡單性和復雜性：

根據臨床特點和病程長短的不同，可以分為以下3種：

1、短暫性抽動障礙，又稱一過性抽動障礙，是指表現有一種或多種運動性抽動和發聲性抽動，可以僅有運動性抽動或發聲性抽動，也可以兩者相繼出現，病程在1年以內，是最常見的一種。

2、慢性抽動障礙，又稱為慢性運動或發聲性抽動障礙，是指僅表現有運動抽動或發聲抽動，二者不可兼有，病程在1年以上。

3、Tourette綜合征（TS）屬于抽動障礙較為嚴重的一種臨床亞型，存在多種運動和一個或更多的發聲抽動，病程在1年以上。

2、抽動障礙的誘因

抽動障礙的誘發因素存在多個方面：

1）感染因素：上呼吸道感染、扁桃體炎、鼻炎等；

2）心理因素：典型強迫障礙、閉鎖心理、過于活躍、過激、性格過重；

3）精神因素：驚嚇、情緒激動、緊張、過分悲傷等；

4）家庭社會因素：父母關系緊張、離異，或經常受父母、老師的訓斥、打罵、情緒緊張等；

5）環境因素：經常受同學欺負、多處于嘈雜、煩悶的環境；

6）學習壓力：考試前、作業積累過多、老師嚴厲批評等；

7）不當的娛樂活動：激烈的電子游戲、驚悚電影視頻、過激的運動等等；

8）其他：如某些突發的疾病，例如腦部的輕微損傷、癲癇、一氧化碳中毒、過敏，過量食用含興奮性成分、防腐劑、色素等食物、睡眠障礙也可能誘發抽動障礙。

3、抽動障礙的危害

抽動障礙會給患兒帶來持續性的心理影響，常有退縮、害羞、抑郁、孤獨等心理問題；疾病反復發作，還有部分可能遷延至成人；此外，大約有50% 的抽動障礙患者發生共患病，加重疾病的復雜程度，從而嚴重影響患者的社會功能和生活質量。

4、預防抽動障礙復發的方法

1）加強患兒日常生活管理（如減輕學習壓力、改善生活方式）及心理健康教育，從而提高患兒的應激能力；

2）注重改善家庭環境與促進心理調適能力，比如幫助家庭成員提高對本病的認識，建立和諧、寬松、良好的家庭氛圍（家長不能在患兒面前表現出焦躁、憤怒的情緒），鼓勵患兒建立戰勝疾病的信心，保持積極向上心態；

3）減少抽動障礙發生的誘發因素，飲食如興奮性及刺激性食品、食用色素和添加劑等；

4）遵從醫囑定期復診，癥狀消失時須繼續堅持用藥，在治療抽動障礙過程中，家長不應急躁、頻繁更換及停用藥物，堅持足量足療程治療。

作者 / 木玉、陳西瓜

排版 / 陳西瓜

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