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也就是做個噩夢，咋就帕金森了？

2022-08-05 16:10

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創祝您健康祝您健康雜志

康康的一位前輩，最近碰上了麻煩。

這段時間，他經常做噩夢，有時1周會做好幾個的噩夢，而且會說夢話、揮手打人，搞得妻子不勝其煩。

為了改善睡眠問題，他去醫院就診，打算開一些助睡眠的藥物。

沒想到，醫生卻說，他可能是一個“準帕金森”患者。

這就有點嚇人了。

他說，自己就想不明白了，怎么做個噩夢還能整出這么個大麻煩來？

這種噩夢很特別

我們都有過做噩夢的經歷。

比如康康常做的噩夢，就是人在考場、題沒做完，交卷在即、非常焦慮。

不過有些人的噩夢確實很“特別”。

在夢境中，多是暴力刺激性場面，比如追殺、打斗、激烈反抗等場景，自我感覺睡得不是很愉快；

在夢境外，這些人又常常和夢境“同步”，夢中打斗，夢外也拳打腳踢，讓同床人很不愉快。

所以，每一個患有這種名為“快速眼動期睡眠障礙”疾病的人，幾乎都是因為伴侶的抱怨被發現的。

可這種障礙到底是個啥？

這種障礙不罕見

快速眼動期睡眠障礙，顧名思義，就是一種發生在快速眼動睡眠期的睡眠異態。

我們在睡眠時，看似躺著不動，其實大腦并沒有完全“消停”，而是一直在淺睡眠-深睡眠這兩種睡眠狀態中反復“橫跳”，先由淺睡眠進入深睡眠，再由深睡眠回到淺睡眠，周而復始。

這其中有一個階段，我們雖然睡著，眼球卻在快速擺動，同時腦電波也會異?；钴S，同時有心率加快、血壓升高、肌肉松弛等一系列反應。

這就是快速眼動睡眠期。

快速眼動睡眠期也是做夢的“黃金時段”，大多數的夢境都是在此時出現，如果在這個時間將人喚醒，被喚醒者幾乎都能清晰回憶起剛剛夢到的場景。

但也有一些人在進入快速眼動睡眠期后，身體的肌張力未消失，往往表現為在睡夢中也會跟著夢境拳打腳踢、大喊大叫，這就是我們所說的快速眼動睡眠障礙。

快速眼動睡眠障礙大部分為原發性，小部分繼發于發作性睡病、神經系統退行性疾病和藥物的副作用。

在我國，快速眼動睡眠障礙的發病率為0.3%~2%，并不算罕見，而且隨著年齡的增長，發病率還會有所提高。

這個問題要警惕

當然，如果只是夢中“手舞足蹈”，那大不了就“分床睡解決一切”。

然而，問題并沒有那么簡單。

早在 20 年前就有人提出，快速眼動期睡眠障礙是一種神經退行性疾病，而且是帕金森病的一種前驅表現。

有研究者對快速眼動期睡眠障礙患者進行追蹤調查，研究發現，患病 2 年后，就有部分患者會出現帕金森病的癥狀，當隨訪時間達到 14 年時，疾病進展的比例達到 81%。

作為老年人常見的第二大神經退行性疾病，帕金森病在我國的發病率逐年攀升，近 20 年來增長了近 20 倍，且起病比較隱匿，導致很多患者初期未引起重視，錯過了早發現、早干預、延緩疾病進展的重要關口。

如果患者發現快速眼動期睡眠障礙就引起足夠重視，盡早就診排查，解決的不只是睡眠問題，也可能對潛在患者發現帕金森病起到了“指示燈”的作用，爭取到更多的治療時間。

偶爾噩夢不可怕

當然，我們也不需要“談夢色變”。

如果只是偶爾做噩夢，不必過于擔心。

只有出現了以下特征的噩夢，才需要引起警惕。

1. 變化顯著

夢境的表現發生改變，噩夢增多，且經常充滿暴力情節。

2. 動手動腳

家人發現自己會將自己夢中出現的揮拳、踢腿等行為在現實中做出來。

如出現以上情況，應及時到醫院就診，排查病因。

目前，這個疾病診斷的金標準是多導睡眠圖檢測（PSG），醫生會結合多導睡眠圖的結果進行綜合判斷。

本文內容部分引用自《經常做這種噩夢，當心帕金森病找上門》，原載于《祝您健康》2021.4，原文作者為張寶榮（浙江大學醫學院附屬第二醫院神經內科教授、主任醫師）、浦佳麗（浙江大學醫學院附屬第二醫院神經內科主治醫師）。