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山西白求恩醫院多學科協作護航百歲老人“高齡禁區”腫瘤切除
近日,山西白求恩醫院 同濟山西醫院乳腺外科團隊成功為一例92歲乳腺癌患者實施了乳癌根治性切除術+腋窩淋巴結清掃術,手術為患者解除了由于乳腺惡性腫物破潰而造成的困擾,大大改善了其晚年的生活質量。術后一周,患者各項指標恢復良好,并辦理出院。

患者焦奶奶今年92歲,兩年前摸到自己的左側乳房上方有一個“核桃”大小的腫塊,因為既不疼也不癢所以焦奶奶沒有告訴自己的兒女。可就在一個多月前,焦奶奶的女兒在為她洗澡時發現奶奶左乳的皮膚發紅并伴有破潰和出血。家屬多處求醫,均因年紀大、病情復雜被婉拒,多方打聽后,焦奶奶一家抱著最后一線希望來到了山西白求恩醫院乳腺外科診室。高晉南主任接診后,詳細詢問病史,查體發現左側腫物大小約3*5cm表面伴有滲血,考慮到患者已近百歲高齡,但由于發病前一般情況尚可,生活質量較好。在與家屬充分溝通、權衡手術利弊后,高晉南主任最終決定為患者實施左乳癌根治性乳房切除術+左腋窩淋巴結清掃術,滿足她提升晚年生活質量的心愿。

因患者為高齡老人,3年前曾發生腦出血,并留有后遺癥,手術存在較高風險。為確保手術安全,術前,醫療團隊在科室內開展了多次病例討論,并邀請了麻醉科、重癥醫學科、呼吸科、神經內科、心血管內科等相關科室進行了全院會診,制定了周密的手術方案。

同時,為了做好精準圍手術期護理,乳腺外科護理團隊積極與醫師溝通,針對焦奶奶病情和手術方案進行了疼痛、跌倒、靜脈血栓栓塞、皮膚壓瘡等護理風險評估,對相關風險因素實施提前預測和干預管理,盡量把風險可能性降至最低,并且制定了術后個性化功能鍛煉計劃,通過耐心細致的講解和標準動作的親身示范,讓焦奶奶快速掌握正確的鍛煉方法。
在各相關科室的支持下,由高晉南主任主刀,麻醉科及手術室的大力協作下,歷時1小時,順利為焦奶奶完成了手術。術后第1天,醫護人員便鼓勵她下床活動,實施快速康復,責護協助患者拍背防止痰液堵塞,經過一周的觀察,患者術區傷口恢復良好,于7月13日順利出院,當天,焦奶奶激動地握著醫護人員的手,連聲感謝:“謝謝乳腺外科的醫護人員,為我的晚年幸福和正常生活竭盡全力。”
高晉南主任介紹,目前隨著總體人群平均壽命的延長,高齡腫瘤患者比例越來越高,山西白求恩醫院作為國家區域醫療中心建設醫院,隨著多學科協作診療(MDT)的開展,已為多名耄耋老人成功開展手術并取得滿意的手術結果。(許文輝)
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