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侯佩岑次子患ABO溶血癥常需輸血,O型血選對象要慎重了?

2017-12-16 18:28
來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
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據臺灣媒體報道,臺灣女星侯佩岑近日接受采訪時,提到小兒子當場淚崩。據侯佩岑透露,小兒子因患有ABO新生兒溶血癥,常發生嚴重貧血,得進出醫院輸血,白血球數也不夠,她和老公要抱孩子的話,還得穿上防菌衣,“他出生到現在已經進出加護病房3次了,還要簽一堆承諾書……”并且這么久也找不到病因。

今年3月侯佩岑宣布懷有第二胎,預產期本在9月,卻在8月22日產檢時發現寶寶有肺部壓迫、腹腔腫大情況,因此決定提早剖腹。那么,ABO新生兒溶血癥到底是什么病?O型血的女生選對象要慎重了?澎湃新聞(www.kxwhcb.com)記者就此采訪了復旦大學附屬婦產科醫院產科副主任醫師張鶯。

什么是新生兒溶血病?張鶯醫生指出,新生兒溶血病是指母嬰血型不合引起的同種免疫性溶血,發生在胎兒、新生兒期。ABO血型不和是最常見的,ABO溶血最多見于母親為O型,患兒為A型或B型。舉例來說,如果媽媽是O型血,寶寶和爸爸血型相同,是A型血,這樣,當寶寶A型的紅細胞通過胎盤少量滲入到媽媽的血液中時,媽媽體內就會產生A抗體。同時,媽媽血液中的這些抗體也有可能通過臍帶進入胎寶寶體內,破壞他的紅細胞,從而引起寶寶的ABO溶血反應。

張鶯醫生指出,有很多血型系統不合可以引起新生兒溶血。除了ABO血型不合,還有Rh血型不合較為常見。RH血型不合溶血病主要見于母親是RH陰性,胎兒為RH陽性者,多見于第二胎。

“相對來說,Rh血型不合溶血病結局就嚴重很多,妊娠期間,胎兒就可能發生貧血、水腫、肝脾腫大、心力衰竭,甚至死亡;新生兒仍會出現上述并發癥以及膽紅素腦病等,結局較差。”張鶯醫生說,“不過也不是孕婦是RH陰性,孩子就百分之百會發生溶血病。”

那么需要產檢時進行檢查預防嗎?張鶯醫生指出,雖然ABO血型不合發生率比較高,但并沒有大家想象得這么嚴重,胎兒溶血的發生率很低,即使發生溶血,癥狀也很輕微,因此,妊娠期間無需特殊的治療。孩子出生后即使發生溶血反應,醫生會觀察孩子的黃疸指數,經過一些常規的處理都會好轉,例如進行藍光照射(用藍光照射破壞膽紅素)或者藥物治療,一般不會發生很嚴重的并發癥,所以O型血的女生不用特別擔心。侯佩岑的小兒子貧血、白血球數不夠,病情比較重,可能需要進一步檢查,明確病因。

但是,對于Rh陰性血的媽媽,孕期要定期進行抗體檢查和羊水檢查。準媽媽們要記得從16周左右開始,定期檢測血液中抗體的情況,一般在四周左右一次,密切注意胎兒有否發生溶血可能。產檢的時候需要特別關注胎兒的水腫情況、大腦中動脈的情況、心臟有沒有增大,監測胎兒貧血的嚴重程度等。對于這樣的孕婦和胎兒,妊娠期間要嚴密監護,病情嚴重者需要胎兒輸血、孕婦血漿置換。新生兒必要時也需要輸血和血漿置換。

Rh血型不合溶血病很少在第一胎出現,而從第二胎起發病的幾率就比較大,但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血或在胎兒期接觸了Rh血型不合之母親的血液,則第一胎也可發病。

“所以,總的來說,媽媽是Rh陰性血的話,一定要珍惜頭胎寶寶,這是最不可能出現溶血病的寶寶。”張鶯醫生說。

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