原創(chuàng) 邱君麗、小乙 丁香醫(yī)生

最近大家過的是什么日子，看幾張圖片就知道了：

是「火焰山」一樣的天氣。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

是外出鞋底的膠融化了。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

是動(dòng)物園的非洲獅被熱成狗了。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

動(dòng)輒超過 40 度的特高溫，可不僅僅是難受這么簡單，甚至是一種致死性的傷害。

40 度左右的水，喝起來并沒有感覺很熱，洗澡的話也不會(huì)覺得燙，為什么 40 度的天氣會(huì)讓人這么難熬，甚至?xí)旅兀?/p>

夏天的熱，為什么這么可怕？

你感受到的溫度

其實(shí)比天氣預(yù)報(bào)的更熱

很多人都有這樣的感受：夏天越來越熱了。

這，或許不是錯(cuò)覺。

我們面臨的不只是夏天高溫，而是極端高溫。

國家氣象信息中心發(fā)布的溫度中，連續(xù)很多天，都是紅燦燦的一片，甚至紅的發(fā)紫。紫色，表示氣溫在 40 度以上的極高溫天氣。

甚至到了半夜，部分地區(qū)的溫度依然高于 30 攝氏度，晚上吹的風(fēng)都是熱乎乎的。

而且，我們的地球確實(shí)越來越熱了，我們居住的城市也是。

IPCC 的第五次評(píng)估報(bào)告明確指出，從 1880 年到 2012 年，世界變暖了大約 0.85°C[1]。

而這種趨勢(shì)，或許會(huì)繼續(xù)。

未來，全球會(huì)變暖 1.5°C 或 2.0°C。在中國，2060～2099 年平均每年將分別出現(xiàn) 67.1 或 73.8 天的高溫天[2]。

上邊：出現(xiàn)高溫天的頻率

下邊：出現(xiàn)高溫天的強(qiáng)度

圖片來源：參考文獻(xiàn) 2

天氣預(yù)報(bào)的溫度，只是一個(gè)維度，而我們?nèi)梭w的感受，還會(huì)受到其他因素的影響。

例如熱浪還有一個(gè)致命的伴侶——高濕度。高溫高濕度的天氣，簡直是對(duì)人體的雙重打擊。

如果空氣干燥且有足夠的對(duì)流氣流流動(dòng)，一個(gè)人可以承受 54.4 ℃ (130 F) 的空氣溫度數(shù)小時(shí)；而如果空氣的濕度超過 100%， 只要環(huán)境的溫度超過 34.4 ℃，人就已經(jīng)開始受不了了[3]。

這是一個(gè)不同溫度和濕度下，人體的耐受極限表格。

可以看到，在 37 攝氏度的氣溫下，只要濕度超過 40% 左右就會(huì)開始感到不適（圖中的橙色區(qū)域）；而如果溫度超過 40 攝氏度，濕度超過 55% 左右，已經(jīng)超過了人體耐受的極限了。

最近這幾天，全國多地不僅正在經(jīng)歷 40 攝氏度左右的高溫，濕度也居高不下。

在濕度監(jiān)測表上，大半個(gè)中國的濕度普遍處在藍(lán)紫色，相對(duì)濕度竟然達(dá)到了 60%～90%。

體感不舒適之外，高溫和高濕度的雙重攻擊，還會(huì)影響身體的正常機(jī)能。

當(dāng)環(huán)境溫度超過皮膚溫度、環(huán)境中的相對(duì)濕度在 75% 以上時(shí)，人體的散熱機(jī)制幾乎就失效了[5]。

人的身體自帶「空調(diào)」，隨時(shí)應(yīng)對(duì)天氣變化，給五臟六腑創(chuàng)建最適合的生存環(huán)境，也就是核心體溫保持在 37 攝氏度左右。正常情況，如果感受到熱，人的身體會(huì)通過出汗（汗水蒸發(fā)帶走溫度）、接觸周圍低溫的東西等散熱。

但高溫高濕下，散熱的條件都被破壞了：

? 人能正常向空氣中散熱有一個(gè)前提條件：空氣的溫度低于人體的核心溫度。如果空氣的溫度高于人的核心溫度，那……不是散熱，而是反向吸熱了；

? 環(huán)境相對(duì)濕度高，空氣中已經(jīng)容納不下多余的水，汗也沒法蒸發(fā)，只會(huì)覺得汗黏糊糊地黏在身體上，覺得異常悶熱。

如果這時(shí)，沒有及時(shí)用飲水、空調(diào)、風(fēng)扇等方式降溫，而是一直處在高溫的環(huán)境中，后果會(huì)很可怕……

高溫下，身體到底發(fā)生了什么？

在高溫環(huán)境下，大量出汗消耗體內(nèi)的水分和鹽分，你的身體會(huì)出現(xiàn)脫水，身體內(nèi)部的體液、鹽和血容量減少。

身體的肌肉、大腦和其他主要器官缺乏血液的供應(yīng)，會(huì)表現(xiàn)由輕到重的不同癥狀。

最開始，身體只是出現(xiàn)了輕度脫水。

脫水首先會(huì)刺激大腦的渴感中樞，你會(huì)感受到強(qiáng)烈的口渴，尿液也減少、變黃。

如果不及時(shí)補(bǔ)充水分，身體脫水使得血液變得粘稠，心臟必須更加努力地泵血，增加心血管系統(tǒng)的壓力。

漸漸地，可能會(huì)出現(xiàn)熱痙攣。

當(dāng)人身體的核心體溫快到了 40?C 的范圍內(nèi)，人就很有可能發(fā)生熱痙攣。

你會(huì)大量出汗，身體里面失去了大量的鹽分和水，就可能發(fā)生肌肉痙攣。會(huì)感覺肌肉突然收縮，并且變得僵硬，發(fā)作時(shí)伴有劇烈疼痛，持續(xù)時(shí)間很短，大概幾秒到數(shù)十秒不等。

再嚴(yán)重點(diǎn)，就是輕中度甚至重度中暑。

由于大量出汗，血容量減少，導(dǎo)致血壓降低，體溫升高（但依舊在 40 度以下）人可能感受到昏厥、頭痛、嘔吐、 腹痛、腹瀉等，這就是危險(xiǎn)情況了。

而如果繼續(xù)脫水，體溫會(huì)上升到 40°C 以上，就會(huì)對(duì)大腦和其他主要器官造成損害，并且可能導(dǎo)致喪失意識(shí)，比如可怕的熱射病。

熱射病是一種嚴(yán)重致命性疾病，具有很高的病死率。如果不快速降低體溫，熱射病會(huì)使腦部或其他生命器官功能異常，形成永久性損傷，甚至導(dǎo)致死亡。

當(dāng)你或身邊人遇到這種危險(xiǎn)情況，處理關(guān)鍵有 2 步：

? 降溫。要把人移至陰涼處，松開其衣服，盡快為其身體降溫，比如噴灑涼水或搭上濕毛巾，并借助風(fēng)扇降溫。

? 補(bǔ)水。大量喝水（若可能，請(qǐng)飲用補(bǔ)充電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)型飲料、口服補(bǔ)液或生理鹽水）。

如果此人喪失意識(shí)或無法飲水，請(qǐng)立即送到醫(yī)院。

其實(shí)，高溫帶來的危險(xiǎn)在歷史上早已經(jīng)發(fā)生過很多次了。

例如 2013 年的上海的夏天，出現(xiàn)了 38 攝氏度以上高溫酷暑持續(xù) 8 天不間斷的歷史新紀(jì)錄，以及 40.6 攝氏度的高溫新極值。事后人們總結(jié)回顧，那波熱浪，造成上海 167 人的超額死亡[7]。

在美國，2014 年天氣相關(guān)因素引起的死亡中，排在第一的不是臺(tái)風(fēng)、不是洪水，而是高熱的天氣[8]。

我們身邊的三類人

最容易受到高溫傷害

對(duì)于大多數(shù)能夠躲在房間里吹空調(diào)的人來說，炎熱的天氣除了難受外，好像沒有那么可怕。

但實(shí)際上，危險(xiǎn)就隱藏在我們的身邊。

高危人群一：家里的爸媽、老人。

很多老人，可能是舍不得，也可能是覺得空調(diào)對(duì)身體有害處，總是不喜歡開空調(diào)——

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

實(shí)際上，老年人是極端高溫天氣下非常容易受到傷害的脆弱人群。

回想一下高溫下，人的身體會(huì)發(fā)生什么？輕度脫水、血容量下降、血液變粘稠、心率增加，心臟需要更大的力氣來維持身體的需要。

這對(duì)于老年人來說，是特別致命的。

一方面，很多老年人有高血壓、糖尿病、冠心病等較多基礎(chǔ)疾病，他們的身體內(nèi)部的心血管系統(tǒng)本身就比較脆弱；另外，老年人的血管內(nèi)容量和心臟功能都有不同程度的衰退，他們老年人患體溫調(diào)節(jié)障礙的風(fēng)險(xiǎn)更大了[3]。

在 2013 年的上海超高溫帶來的超額死亡中，80 歲以上的人群是主要的人群之一，其中心血管和呼吸系統(tǒng)疾病的超額死亡率分別為 22.34% 和 20.68%，高于全因死亡。

「夏天多出汗才能身體好」「開空調(diào)多費(fèi)電」「心靜下來自然就涼快了」......高溫之下，這類觀念真的要不得。

記得提醒家里的老人，高溫天氣一定要注意乘涼，多喝水，適當(dāng)用用風(fēng)扇空調(diào)吧。

高危人群二：家里的孩子。

兒童不是縮小版的大人，他們的身體發(fā)育在應(yīng)對(duì)高溫中顯得很吃力。

小孩子的體溫調(diào)節(jié)功能不夠完善，他們身體上的「空調(diào)」——皮膚汗腺功能相對(duì)不足，所以對(duì)外界環(huán)境及溫度等變化更加敏感，更容易發(fā)生中暑或類似疾病。

在夏天，去醫(yī)院看急診的兒童會(huì)明顯增多。

中國疾病預(yù)防控制中心的一篇論文，研究了《北京市 2016—2018 年夏季?溫對(duì)?童急診?院的影響》，最后得出結(jié)論：高溫會(huì)增加兒童急診的入院風(fēng)險(xiǎn)，在夏天，兒童患有呼吸系統(tǒng)疾病等的風(fēng)險(xiǎn)大大增加了[9]。

在高溫環(huán)境下，0～4 歲年齡段的兒童呼吸系統(tǒng)疾病患病風(fēng)險(xiǎn)最大；10～14 歲兒童對(duì)心腦血管疾病存在明顯影響。

如果家里有孩子，在高溫天氣盡量別處于暴曬的地方，待在涼爽處。

高危人群三：室外工作者

他們是穿著防護(hù)服的大白、在馬路上穿梭的快遞員、頂著烈日搬磚的建筑工人……

以防疫人員為例，在動(dòng)輒超過 40 度的高溫天氣中，他們裹在厚厚的防護(hù)服下，里面的溫度可能超過 60 度。

有數(shù)據(jù)顯示，即便是在約 35℃ 的室溫 ，穿著防護(hù)服一個(gè)小時(shí)后，人體的體感溫度將達(dá)到 64℃，更何況是超高溫天氣。

在一個(gè)研究中，長時(shí)間穿防護(hù)服之后， 80% 的醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)大量出汗，55.2% 的醫(yī)務(wù)人員存在呼吸困難，還有 46.8% 的醫(yī)務(wù)人員反映過度脫水。還有 面部腫脹（74%）、手浸漬糜爛（56.7%）和視力障礙（49.3%）出現(xiàn)[10]。

我們?cè)诔邷氐奶鞖庵校诼愤呑咭欢我呀?jīng)感覺受不了，這些室外工作人員不僅要長時(shí)間待在戶外，還要完成中甚至高強(qiáng)度的體力活動(dòng)。

如果你碰到這樣的外賣小哥/快遞員，或許可以遞給他們一杯冰水。研究發(fā)現(xiàn)，在極端高溫的天中，即便是暫時(shí)性涼爽一下，也很有用。

極端高溫之下，希望每個(gè)人，能夠注意乘涼，多喝水，保護(hù)好自己和家人。

空調(diào)和風(fēng)扇，打開吧，真的能救命。

參考文獻(xiàn)

[1]Liu, X., Tian, Z., Sun, L. et al. Mitigating heat-related mortality risk in Shanghai, China: system dynamics modeling simulations. Environ Geochem Health 42, 3171–3184 (2020). https://doi.org/10.1007/s10653-020-00556-9

[2]Wang Y, Wang A, Zhai J, Tao H, Jiang T, Su B, Yang J, Wang G, Liu Q, Gao C, Kundzewicz ZW, Zhan M, Feng Z, Fischer T. Tens of thousands additional deaths annually in cities of China between 1.5 °C and 2.0 °C warming. Nat Commun. 2019 Aug 6;10(1):3376. doi: 10.1038/s41467-019-11283-w. PMID: 31388009; PMCID: PMC6684802.

[3]Yousef H, Ramezanpour Ahangar E, Varacallo M. Physiology, Thermal Regulation. [Updated 2022 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499843/

[4]熱射病規(guī)范化診斷與治療專家共識(shí)(草案)

[5] https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/severe-nonexertional-hyperthermia-classic-heat-stroke-in-adults?search=%E4%B8%AD%E6%9A%91&source=search_result&selectedTitle=4~97&usage_type=default&display_rank=4

[6]https://www.healthline.com/health/extreme-temperature-safety#extreme-heat-temperatures

[7]Sun X, Sun Q, Zhou X, Li X, Yang M, Yu A, Geng F. Heat wave impact on mortality in Pudong New Area, China in 2013. Sci Total Environ. 2014 Sep 15;493:789-94. doi: 10.1016/j.scitotenv.2014.06.042. Epub 2014 Jul 4. PMID: 25000574.

[8]https://www.weather.gov/phi/heatcond

[9]

[10]最新研究：夏天穿防護(hù)服，體感溫度竟高達(dá) 64℃_裝備_冰服_人員

策劃制作

策劃：小乙 | 監(jiān)制：Feidi

封面圖來源：圖蟲創(chuàng)意

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