生老病死是人生的必然規(guī)律，如何有尊嚴(yán)地面對(duì)死亡，是每個(gè)人都關(guān)注的問(wèn)題。但是，很多臨終之人并沒(méi)有體現(xiàn)自己意愿的機(jī)會(huì)，積極搶救依然是大多數(shù)情況下不得不做的選擇，于是就出現(xiàn)了很多沒(méi)有“尊嚴(yán)”的程式化、機(jī)械式的救治，或者說(shuō)是毫無(wú)希望的救治。有些時(shí)候，這非但于患者無(wú)益，還可能造成新的傷害。

近日，深圳市七屆人大常委會(huì)第十次會(huì)議表決通過(guò)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿，針對(duì)這一問(wèn)題做了大膽突破：所有人可事先安排在自己生命臨終的時(shí)候是否采取插管、心肺復(fù)蘇等創(chuàng)傷性搶救措施，是否使用生命支持系統(tǒng)等。而這種清醒時(shí)候的“臨終決定”具有法律效力，不論是家屬還是醫(yī)院都不得隨意更改。

這個(gè)條例的實(shí)施，無(wú)疑具有劃時(shí)代的意義，因?yàn)檫@是我國(guó)第一次通過(guò)地方立法的形式，賦予公民“臨終決定權(quán)”。

生命不只需要長(zhǎng)度，還要有厚度、深度和溫度。盡一切可能延長(zhǎng)一個(gè)人的生命，大體上是對(duì)的，但如果延長(zhǎng)的生命毫無(wú)質(zhì)量可言，甚至充滿(mǎn)了痛苦，這樣的延長(zhǎng)或許就是得不償失的。

以臨終搶救最常用的氣管插管技術(shù)為例，就是一種極其痛苦的治療手段。因?yàn)槿说难什烤哂蟹浅Ｃ舾械纳窠?jīng)，硬生生地插入一個(gè)硬物，這種感覺(jué)是極其難受的。因此，接受這一治療的患者，但凡有一絲力氣都會(huì)本能地想拔掉他。

對(duì)于生死可逆的患者使用類(lèi)似的插管技術(shù)，沒(méi)有爭(zhēng)議。畢竟，一旦活下來(lái)，他們的人生還有很多可能。但是，對(duì)于一個(gè)基本沒(méi)有希望的患者呢？是否有必要讓其在臨終前再遭受一次極端的痛苦？

現(xiàn)在，很多人對(duì)于臨終搶救的問(wèn)題有都有自己的認(rèn)識(shí)，不認(rèn)可這種搶救手段的人也不在少數(shù)。盡管他們可能在平時(shí)會(huì)表達(dá)出自己不愿意接受類(lèi)似臨終搶救的意愿，可是真的面對(duì)這種極端問(wèn)題時(shí)，家屬很難在短期內(nèi)做出明智決定，積極搶救往往就成為了第一選擇，而這樣的選擇恰恰違背了患者本人的意愿。

如今有了“臨終決定權(quán)”，這樣就讓每個(gè)人有了提前表達(dá)意愿的機(jī)會(huì)，而這樣的意愿由于是在自己清醒的時(shí)候決定的，往往更加理智，這樣將會(huì)很好地避免如氣管插管這種不大人性化的手段被濫用。

當(dāng)然，“臨終決定權(quán)”要有效實(shí)施，還需要更多配套的措施。例如這樣的“生前遺囑”，是隨身攜帶還是存放在什么地方；在當(dāng)事人遭受突發(fā)意外時(shí)，家人的口頭表述是否具有相應(yīng)的效力。還有就是搶救價(jià)值的判定如何明確，是搶救到與健康人一樣才叫有意義，還是搶救成植物人也值得一搏。這些，都需要更加細(xì)化的規(guī)定，以及嚴(yán)格的執(zhí)行。

另外，“臨終決定權(quán)”除了涉及是否搶救之外，如果還能追加是否愿意器官捐獻(xiàn)一類(lèi)的內(nèi)容，將更有意義。因?yàn)轶w面的死亡只是讓自己有尊嚴(yán)，而將遺體捐獻(xiàn)，則可能是生命和愛(ài)心的延續(xù)，那是尊嚴(yán)的另外一種境界了。（作者系應(yīng)急總醫(yī)院ICU主任）