生老病死是人生的必然規(guī)律，如何有尊嚴地面對死亡，是每個人都關(guān)注的問題。但是，很多臨終之人并沒有體現(xiàn)自己意愿的機會，積極搶救依然是大多數(shù)情況下不得不做的選擇，于是就出現(xiàn)了很多沒有“尊嚴”的程式化、機械式的救治，或者說是毫無希望的救治。有些時候，這非但于患者無益，還可能造成新的傷害。

近日，深圳市七屆人大常委會第十次會議表決通過《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿，針對這一問題做了大膽突破：所有人可事先安排在自己生命臨終的時候是否采取插管、心肺復蘇等創(chuàng)傷性搶救措施，是否使用生命支持系統(tǒng)等。而這種清醒時候的“臨終決定”具有法律效力，不論是家屬還是醫(yī)院都不得隨意更改。

這個條例的實施，無疑具有劃時代的意義，因為這是我國第一次通過地方立法的形式，賦予公民“臨終決定權(quán)”。

生命不只需要長度，還要有厚度、深度和溫度。盡一切可能延長一個人的生命，大體上是對的，但如果延長的生命毫無質(zhì)量可言，甚至充滿了痛苦，這樣的延長或許就是得不償失的。

以臨終搶救最常用的氣管插管技術(shù)為例，就是一種極其痛苦的治療手段。因為人的咽部具有非常敏感的神經(jīng)，硬生生地插入一個硬物，這種感覺是極其難受的。因此，接受這一治療的患者，但凡有一絲力氣都會本能地想拔掉他。

對于生死可逆的患者使用類似的插管技術(shù)，沒有爭議。畢竟，一旦活下來，他們的人生還有很多可能。但是，對于一個基本沒有希望的患者呢？是否有必要讓其在臨終前再遭受一次極端的痛苦？

現(xiàn)在，很多人對于臨終搶救的問題有都有自己的認識，不認可這種搶救手段的人也不在少數(shù)。盡管他們可能在平時會表達出自己不愿意接受類似臨終搶救的意愿，可是真的面對這種極端問題時，家屬很難在短期內(nèi)做出明智決定，積極搶救往往就成為了第一選擇，而這樣的選擇恰恰違背了患者本人的意愿。

如今有了“臨終決定權(quán)”，這樣就讓每個人有了提前表達意愿的機會，而這樣的意愿由于是在自己清醒的時候決定的，往往更加理智，這樣將會很好地避免如氣管插管這種不大人性化的手段被濫用。

當然，“臨終決定權(quán)”要有效實施，還需要更多配套的措施。例如這樣的“生前遺囑”，是隨身攜帶還是存放在什么地方；在當事人遭受突發(fā)意外時，家人的口頭表述是否具有相應(yīng)的效力。還有就是搶救價值的判定如何明確，是搶救到與健康人一樣才叫有意義，還是搶救成植物人也值得一搏。這些，都需要更加細化的規(guī)定，以及嚴格的執(zhí)行。

另外，“臨終決定權(quán)”除了涉及是否搶救之外，如果還能追加是否愿意器官捐獻一類的內(nèi)容，將更有意義。因為體面的死亡只是讓自己有尊嚴，而將遺體捐獻，則可能是生命和愛心的延續(xù)，那是尊嚴的另外一種境界了。（作者系應(yīng)急總醫(yī)院ICU主任）