近期，山西白求恩醫(yī)院 同濟(jì)山西醫(yī)院感染病科與腫瘤中心多學(xué)科合作，通過(guò)主動(dòng)上門服務(wù)及患者轉(zhuǎn)科等多種方式，采用“人工肝技術(shù)”聯(lián)合糖皮質(zhì)激素及免疫抑制等方法成功挽救多名使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑過(guò)程中出現(xiàn)免疫相關(guān)性肝衰竭的腫瘤患者獲新生，為患者進(jìn)一步抗癌治療贏得了機(jī)會(huì)。

今年64歲的梁女士，2021年8月被診斷為肝細(xì)胞癌，經(jīng)過(guò)5個(gè)周期的治療，12月3日發(fā)現(xiàn)肝功異常，山西白求恩醫(yī)院 同濟(jì)山西醫(yī)院感染病科主任王艷會(huì)診后考慮為帕博利珠單抗相關(guān)性肝衰竭，且患者黃疸持續(xù)上升，存在膽汁淤積，有進(jìn)一步肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)。12月21日開(kāi)始，醫(yī)院為梁女士做了4次人工肝治療后，梁女士病情明顯好轉(zhuǎn)后出院。近期復(fù)查結(jié)果顯示，患者肝功能持續(xù)正常，腫瘤未見(jiàn)復(fù)發(fā)，生活質(zhì)量得到明顯改善，已回歸正常生活。

今年54歲的李先生，2021年5月被確診胰頭癌，且有多發(fā)炎性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。6月2日就診于北京某醫(yī)院進(jìn)行全身化療聯(lián)合免疫治療。2021年8月，患者突然病情加重，緊急來(lái)到山西白求恩醫(yī)院消化系統(tǒng)腫瘤科就診，醫(yī)生診斷為“重癥感染，ICIs相關(guān)肝衰竭”，且轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素異常增高，凝血功能極差，感染、出血、肝性腦病的極大風(fēng)險(xiǎn)，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)感染病科王艷主任會(huì)診及評(píng)估后，建議開(kāi)展“血漿置換”人工肝模式治療。經(jīng)三次單重血漿置換治療后患者指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，治療效果極佳，入院第8日停人工肝治療，繼續(xù)給予保肝鞏固治療，肝臟完全好轉(zhuǎn)后成功進(jìn)入了腫瘤治療流程，并于入院第20天腫瘤相關(guān)治療結(jié)束出院。

王艷主任介紹，近年來(lái)，ICIs（免疫檢查點(diǎn)抑制劑）在實(shí)體腫瘤治療領(lǐng)域得到很廣泛的應(yīng)用，已經(jīng)成為當(dāng)前抗癌治療的明星藥物，與此同時(shí)其引起的藥物性肝損傷（IMH）也日益得到重視，肝臟作為人體重要的消化吸收器官、代謝解毒器官，同時(shí)也是重要的免疫相關(guān)器官，最常發(fā)生免疫相關(guān)肝毒性。雖然大部分藥物性肝損傷可通過(guò)免疫抑制治療得到恢復(fù)，但是也有少數(shù)患者會(huì)發(fā)展為肝功能衰竭，而且致死率極高。人工肝血液凈化技術(shù)是救治重癥肝病和肝衰竭患者的重要輔助治療手段，也為等待肝移植的終末期患者提供新生機(jī)會(huì)。

山西白求恩醫(yī)院 同濟(jì)山西醫(yī)院感染病科成立于2020年4月，建科以來(lái)，科室利用學(xué)科優(yōu)勢(shì)，積極發(fā)展人工肝技術(shù)，多次選送優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員前往國(guó)內(nèi)一流感染病中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)多名血液凈化人工肝資質(zhì)護(hù)士，已開(kāi)展單重血漿置換（PE）、雙重血漿分子吸附聯(lián)合單重血漿置換（DPMAS)以及PE+DPMAS聯(lián)合等多種非生物人工肝治療模式上百例。正在建設(shè)的感染性疾病診療中心是醫(yī)院三大建設(shè)項(xiàng)目之一，總投資1.6億元，建筑面積20000平方米，建成后將會(huì)是華北面積最大、規(guī)格最高的感染病診療中心。（許文輝）