趙老伯近兩年老是覺得腰疼，聽晨練的朋友說，撞樹有利于腰部的血液循環，可以緩解腰疼，沒想到最近一段時間腰疼越來越嚴重，不僅腰疼，腿疼明顯加劇，正常走路都成問題，只能拄著拐杖，經確診后，趙老漢得的原來是嚴重的腰椎滑脫。

復旦大學附屬中山醫院骨科主任董健教授指出，很多人知道腰椎間盤突出，但事實上，常見的腰椎疾病還包括腰椎滑脫、椎管狹窄等腰椎的退變性疾病。出現腰椎滑脫后，患者的典型癥狀主要是活動后腰疼，活動量越大越疼；有的患者還可伴有下肢酸脹、麻木、無力、疼痛等癥狀，臥床后可緩解；有的患者走路時間長了，就會感覺走不動，需要停下來休息，再次起身行走時，走路的距離會縮短，然后再次停下來休息，行走的距離一次比一次短，這在醫學上稱為“間歇性跛行”。

那么什么是腰椎滑脫呢？董健教授解釋，正常人的腰椎排列整齊，如果由于先天或后天的原因，其中一個腰椎的椎體相對于下方相鄰的腰椎向前或向后滑移，即為腰椎滑脫。

“類似于肉夾饃一樣，兩個椎體之間是椎間盤，椎體就像上下的兩塊饃，而椎間盤就類似于加在中間的肉，腰椎滑脫類似于兩片饃前后錯位，從而造成椎間盤突出椎間孔狹窄，壓迫神經根。患者會出現腿痛、腿麻、間歇性跛行等癥狀。”董健教授說，“有些老年人走不動路，會認為是自己年紀大了的正常現象，其實，也很有可能是由于腰椎滑脫造成了神經受壓。”

由于人體臥床休息的時候，腰椎受力是最小的狀態，所以對于腰椎滑脫的患者來說，多臥床休息有助于滑脫椎體的復位，能夠緩解癥狀。“對于腰椎滑脫、腰椎間盤突出以及椎管狹窄等退變性疾病的病人，我們最基本的治療方式就是臥床休息，對于初次發作、癥狀、體征較輕的患者來說，效果非常明顯。

當然，臥床休息時間過長，缺乏必要的肌肉鍛煉會導致肌肉萎縮，因此，在癥狀、體征緩解以后，腰背肌的鍛煉更是重要，也非常有助于預防癥狀的再次發作。”董健教授說，為此，董健教授還專門排演了一套有助于腰背肌鍛煉的運動操。

“但這種回納只是暫時的狀態，一旦下來走路活動會再次造成滑脫，特別是對于比較嚴重的患者，臥床休息可能就達不到效果了，對于這部分病人，就要進行手術治療。”董健教授說。

那么哪些患者需要手術治療呢？董健教授指出，如果保守治療3個月無效，自覺癥狀明顯且持續性加重，影響正常的工作和生活；或出現明顯的神經根痛和明確的神經功能損害，尤其是嚴重的馬尾神經損害；進行性加重的腰椎滑脫、側彎伴隨相應的臨床癥狀出現，則需要手術治療。

當然，如果有腰椎滑脫但無癥狀，也可不必手術，就像前面的趙老伯，如果他體檢發現有腰椎滑脫而平時無癥狀，只有生活注意，也可能不會發作，結果他去撞樹，反而加重了滑脫，最后只能手術了。

研究發現，神經根長時間受壓后如果出現持續麻木、肌肉萎縮、鞍區感覺減退、大小便或性功能障礙等神經損傷情況，則就算手術解除神經壓迫后其功能往往恢復不良，有時不能完全恢復。所以，保守治療時間也不宜過長，尤其出現神經損傷表現的患者。

“對于老年人來說，我們反而鼓勵保守治療無效的患者要積極進行手術，首先，腰椎滑脫的患者要臥床休息，但是老年人如果不運動老是臥床容易出現骨質疏松、高血壓、糖尿病等癥狀，而出現骨質疏松的話會增加手術和康復的難度；另外，年輕人神經的自我修復能力比較強，可能睡幾天就好了，但是老年人可能睡一覺神經水腫等癥狀沒辦法靠自身完全修復，癥狀會難以緩解。”董健教授說。

主要的手術方式是脊椎融合手術。脊椎融合手術是指通過手術方法，使兩個相鄰椎骨通過椎體之間植骨的方式長為一體，從而使脊柱功能發揮正常的功能。

那么患者如何正確運動呢？董健教授指出，對于腰椎滑脫患者中癥狀較輕、病程較短的，應該積極進行腰背肌鍛煉、游泳等，對于癥狀較重者，如果平日沒有體育活動，則不建議強行進行體育活動，每日散步半小時就可以了。

對于老年人常用的腰圍，董健教授提醒，腰圍的佩戴需要根據病情靈活掌握，在長期臥床治療后，應遵照醫囑佩戴腰圍，以鞏固療效，但是，當病情減輕，癥狀消失，則不應對腰圍產生依賴，及時取下腰圍進行腰背肌的鍛煉。一般來說，佩戴腰圍的時間為4-6周，最長不宜超過3個月。否則，長期無原則佩戴腰圍會使腰背肌肉發生廢用性萎縮反而造成腰背痛。