誰說只有青春才有萌動，有人不服，我們中老年人也有“心動”時刻。

    可是，面對這樣年華的你，醫生的第一反應不是恭喜，可能是一句善意的提醒：如果你的心臟“小鹿亂撞”，不一定是“春天”來了，要警惕心律失常哦。

    你一定會說醫生太“草木皆兵”了！然而，看看下面的數據，你可能就不這樣想了：

    臨床上常見的心律失常主要分為：早搏、房顫、心動過速、心動過緩、心律不齊、房室傳導阻滯等幾大類型，其中房顫是最常見、危害最大的心律失常，45歲以上患病率為1-2%，75歲以上5%，目前我國房顫人群達1000萬。

什么是心律失常？心律失常發生的原理？

    心律失常發生的原理：心律失常是由于遺傳性或后天獲得性等各種因素導致心臟激動發放異常或傳導異常。

    心律失常包括心臟跳動的節律的異常和速率的異常，兩者又不完全分開，有時同時存在。具體表現為心慌、心悸，胸痛、暈厥等。

老人突發腹痛，嘔吐，根源為啥在心臟？

    66歲的王大爺（化名）一向身體健康，去年6月份突然出現腹痛，越來越重，開始嘔吐，急診來到我院行增強CT檢查發現腸系膜動脈栓塞、腎動脈栓塞，好在治療及時，經過介入取栓后病情好轉。

    平時身體好好的，哪里來的這么多血栓呢？

    經檢查發現王大爺患有房顫，進一步檢查發現在心房里面左心耳處有大量血栓形成，并且有繼續脫落形成栓塞的風險。針對王大爺的病情，給予口服抗凝藥物，經過8個月的抗栓治療后左心耳的血栓終于消失。考慮到王大爺的心房已經明顯擴大，房顫病程可能較長，再次形成血栓造成栓塞的可能性大，青島市市立醫院心電生理專家心臟中心常務副主任李賓公為其制定了“房顫射頻消融+化學消融+左心耳封堵”的一站式治療方案。經過2個多小時的消融治療，王大爺持續發作的房顫轉為正常的竇性心律，緊接著為其左心耳植入一枚封堵傘，至此房顫被消掉且血栓源頭被徹底堵死，術后2天王大爺即出院，終于解決了因為房顫再次引發栓塞的大問題。

房顫的危害 腦卒中是罪魁禍首

    房顫（心房顫動）就是最常見的持續性心律失常，心房跳動頻率快而且不整規，這使心房喪失了有效的收縮功能，同時心室率（心率）可以達100-220次/分。

    心房不能正常收縮，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落可隨著血液流至全身各處，從而導致腦栓塞（中風、偏癱）、肢體動脈栓塞（嚴重者甚至需要截肢）等；其中最常見的是腦中風，如果不及時規范治療致死率、致殘率非常高。因此房顫的治療目標一是恢復竇性心律，二是預防腦卒中等動脈栓塞并發癥。

左心耳封堵 堵住血栓的“老巢”

    因此，對于房顫病人的治療，除了治療房顫外，還要徹底封堵產生血栓的源頭。此次為王大爺進行的左心耳封堵術就是這樣一個目的。近年來，青島市市立醫院心臟電生理專業每年為約60例病人進行左心耳封堵術。為了讓更多房顫病人擺脫腦卒中的風險，本團隊不斷積累經驗、淬煉技術，近年來，完成了多例復雜高難度左心耳封堵術，為房顫病人提供一站式診療。

    2019年，一位81歲的房顫老人因年齡太大無法耐受食道超聲，李賓公主任團隊成功在ICE（心臟內超聲）引導下為其完成左心耳封堵術，術后效果良好。應用心腔內超聲指導左心耳封堵術在當時成為山東省首例。

    2020年，一位老年男性左心耳呈少見的雙分葉、巨大開口，前后分布，是典型“褲衩型”心耳，手術難度極大，李賓公主任憑借豐富的臨床經驗，帶領團隊成功為其進行Kissing左心耳雙傘封堵術，使我院成為青島地區首家獨立完成該高難度技術的醫院。

“三高兩低” 成了醫生的“心病”

     2021年國內發布的流行病學調查研究顯示，45-54歲人群中，男性和女性的房顫患病率分別為0.8%和0.6%，55-64歲人群中分別為1.6%和1.4%，65-74歲人群中分別為3.4%和2.4%，≥75歲人群分別為5.4%和4.9%，可以看到房顫患病率隨年齡增長越來越高。

    房顫患病率高、致死率致殘率也非常高，知曉率和治療率卻非常低，這讓醫生們非常“焦急”，也成了心內科醫生的一塊兒“心病”。

    50多歲孫先生（化名）因反復心衰數次住院，發病時心功能嚴重下降（左室射血分數不足30%），呼吸困難嚴重并有大量胸腔積液，曾按缺血性心肌病、擴張性心肌病治療，一度產生生命危險。2022年3月找到青島市市立醫院東院心內二科，李賓公主任電生理團隊經過仔細研究病人病情，認為系反復發作房撲房顫引起的心動過速心肌病，應優先果斷處理房撲房顫這一病因，后來成功為其實施射頻消融術，術后第二天左室射血分數即恢復到正常（50%），病人癥狀消失，多年來藥物治療效果不好的頑疾被頃刻解除，病人歡歡喜喜出院。

    青島市市立醫院是膠東半島唯一擁有心臟電生理專業特色獨立科室的醫院，平均每年為300多例心律失常病人進行射頻消融手術。“能用自己的所學，安撫病人‘亂顫’的心臟，讓我感到一種神圣的職業價值感。”李賓公說，孫先生是幸運的，但是從事心律失常診療工作20多年來，他見到太多因為房顫發現不及時、治療不重視，而導致心力衰竭、腦卒中、肢體偏癱、腸管壞死甚至是休克、死亡的病人，這讓他感到非常的痛惜。

專家提醒：出現明顯心慌須及時就醫

為此，心臟電生理專家提醒廣大病人，一旦出現以下癥狀，就提示房顫，應該及時就醫：

◆ 心跳忽快忽慢，可有胸悶、胸痛、頭暈、乏力。

◆ 自測脈搏不齊。

◆ 測血壓時顯示脈搏130次以上，且幾次測量變化較大。

另外，房顫是一種增齡性疾病，隨著年齡增加，發病率越來越高，如果有高血壓、冠心病、瓣膜病、心衰、甲亢、肥胖、呼吸睡眠暫停等因素，則發病率會更高。因此，要積極控制血壓，治療冠心病，改善心功能，控制體重等，盡量避免吸煙、飲酒，如果有明顯心慌癥狀發作，須及時尋求心內科醫生幫助，早期診斷，規范治療，可以起到事半功倍的效果。

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深耕行業 “心”技術讓病人更“安心”

    青島市市立醫院起搏電生理專業是膠東地區唯一一個以心內電生理為特色的專門獨立科室，在心律失常射頻消融、起搏器植入、左心耳封堵等方面有著豐富的臨床經驗。近年來，平均每年為300余例心律失常病人進行射頻消融術，左心耳封堵60余例，房顫射頻手術量和左心耳封堵手術量居青島市先列。為了讓更多心律失常病人得到救治，青島市市立醫院心內電生理團隊始終不斷追求新技術的發展，在多項心內科治療領域走在省內前列，除射頻消融根治心律失常外，在ICD、CRTD、希氏束起搏、左束支區域起搏、無導線微型起搏器植入等技術方面具有明顯優勢，率先在全國完成零射線下應用射頻導管穿刺房間隔，人工心臟起搏器及除顫器植入等達到國內先進水平。學科帶頭人李賓公累計完成近萬例各類心臟微創介入手術，曾先后赴省內外70余家醫院進行心臟介入手術帶教與業務指導。

  青島市市立醫院心內科是山東省醫藥衛生重點學科、青島市B類重點學科，獲批山東省醫療技術臨床應用規范化培訓基地。其中心臟起搏電生理專業先后獲中國房顫中心、中國房顫中心示范基地、國家標準化房顫中心卓越中心、中國心源性卒中防治中心認證，目前是青島唯一一家中國房顫中心示范基地。