冬季被稱為“呼吸系統的死亡季節”，隨著季節的轉換，呼吸科門診病人、住院患者都會明顯增加。復旦大學附屬中山醫院呼吸科主任朱蕾指出，秋冬季節高發的呼吸系統疾病包括：感冒、急性支氣管炎、慢性支氣管炎的急性發作、肺炎等等。

冬季為什么會成為呼吸道疾病的高發期？朱蕾教授指出，溫度低是一方面，溫差變化大是更主要的原因。其實嚴格上來說，寒冷并不會直接導致這些疾病。但是，由于天氣突然變冷，很多人沒有注意到季節的轉化，而不注意穿衣等生活細節，在這種情況下，人就很容易受涼，加上免疫力比較差的話，病毒等致病微生物就很容易趁虛而入，容易發生呼吸道的感染，進而誘發像支氣管哮喘、急性支氣管炎等等各種呼吸道疾病。

就拿患慢性氣管炎的患者來說，每當寒流來臨時，病情往往會加重。這是因為寒冷會降低呼吸道黏膜的抵抗力，破壞其防御機能，如果此時病菌入侵，或原來潛伏在呼吸道中的細菌乘機搗亂，或大氣污染加重，就會引起舊病復發。

對于呼吸系統疾病，預防非常重要，朱蕾教授指出，建議身體狀況合適的高危人群每年注射流感疫苗。

高危人群包括：孕婦和計劃在流感季節懷孕的婦女、兒童（尤其是2歲及以下的嬰幼兒）、60歲及以上老年人、心血管疾病（除高血壓）患者、慢性呼吸系統疾病等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者、醫務人員、住在養老院及殘疾人照料機構中的人以及接觸高危人群等重點人群。當然注射流感疫苗需在身體情況穩定的情況下，以免反應嚴重不良反應。

人感染流感病毒后，大多數感染者不需治療，1～2周可康復。不過，某些人群卻受害很深。世衛組織的報告顯示，全世界每年流感流行會導致300萬～500萬的嚴重流感病例，每年死亡人數大約有25萬到50萬。其中受傷害最大的是兒童、老人和患有慢性疾病的患者。如哮喘患者患流感可致哮喘發作，充血性心力衰竭患者可因流感使病情惡化；還會導致基礎疾病的并發癥加重、肺炎和死亡。

“重點人群的流感預防須提前，因為流感疫苗是一種抗原蛋白質，在體內產生抗體需要大約1～2周的時間，因此不能等到流行期再接種。秋季通常是最佳的注射時間。”朱蕾教授說。

朱蕾教授指出，建議高危人群每年接種流感疫苗基于兩個原因。首先，流感病毒一直在變化，因此流感疫苗的成分需要每年更新。同時，流感疫苗的保護作用通常在6-12個月，因此需要每年接種流感疫苗，預防流感及其并發癥。

此外，我們知道冬季是肺炎的高發季節。而在肺炎或是慢性病患者發生的肺炎常由肺炎球菌引起。普通肺炎容易發展為重癥，尤其是體弱者發生的肺炎，由于肺炎球菌產生了對抗生素的耐藥性，治療困難，可危及生命。根據調查表明，肺炎占80歲以上老年人死因的第一位。

朱蕾教授指出，預防肺炎可以接種“肺炎球菌多糖疫苗”。在上海，上海市政府為具有本市戶籍的60歲以上老年人提供免費接種肺炎疫苗。除了60歲以上的老年人，嬰幼兒以及慢性病患者也屬于感染肺炎的高危人群，他們的免疫系統較弱，因此感染肺炎球菌較為普遍。這部分高危人群也可以接種肺炎疫苗，包括：幼童；免疫力受損，如癌病患者、艾滋病患者等；長期慢性病患者，如糖尿病、心血管病、肺病、肝病、腎病患者；植入了人工耳蝸人士。

“需要指出的是，以往因肺炎住院的年輕人很少，老人和孩子才是高發人群，但如今年輕肺炎患者越來越多，主要還是因為年輕人工作、學習強度太大，生活不規律，特別是進食不規律、熬夜、睡眠顛倒，導致自身免疫力下降所致。”朱蕾教授說。

此外，針對患有慢性阻塞性肺疾病的患者，朱蕾教授指出，冬季要特別注意預防感冒，以防疾病的急性加重。

不濫用抗生素，少用肌肉注射

“我們以往有一些治療的誤區，一遇到炎癥就認為是細菌感染，就使用抗生素，其實并不正確。”朱蕾教授指出，感染性疾病并非都需要使用抗生素，需要分清是由病毒引起的還是細菌引起的；就拿急性支氣管炎來說，除非感染由細菌引起或既往合并慢性阻塞性肺疾病，一般不使用抗生素。抗生素對于病毒性支氣管炎沒有幫助。相反，如果懷疑支氣管炎由流感引起，部分患者在癥狀出現48小時內給予抗病毒治療常常有幫助。

“抗菌藥物的濫用會導致人體產生耐藥性，一旦碰到嚴重的感染，會越來越束手無策；另外，長期使用抗菌藥物無疑會加重肝腎負擔，產生副作用。所以抗生素的使用要慎用。”朱蕾教授強調，“還是要到正規醫院、正規專科，讓醫生判斷是否需要使用抗菌藥物。”

而對于肺炎治療，朱蕾教授強調，能口服藥物治療的不要肌肉注射，能肌肉注射的不要靜脈注射。“不是嚴重肺炎的患者完全可以口服藥物治療，這個完全可以做到，我們收治的80%的病人都是口服藥物治療。”朱蕾教授說。

冬季要適當動筋骨

朱蕾教授提醒，提高自身免疫系統功能是防止呼吸系統疾病的關鍵，要做到規律生活、規律飲食、規律運動。

預防感冒首先要遠離感冒的人群，并與患者保持1米以上距離，患者咳嗽、打噴嚏時，帶病毒的唾液可飛濺到約1米遠，當你發現有人要打噴嚏或咳嗽時，應馬上退到1米之外。如果是在電梯或公共汽車上遇到這種情況，可馬上轉過身去或用手、隨身物品保護面部，因為人的眼睛和鼻子是最容易被傳染的。

其次要勤洗手，有些病毒可以在患者手摸過的地方存活3小時。另外，不要養成揉鼻子、摳鼻孔的壞習慣，這樣很容易把手上的病毒帶到最易被傳染的部位。

秋季辦公室是易傳染感冒的地方，如果避不開這些地方，可以用淡鹽水使鼻子經常保持濕潤。每天進行有氧運動也是預防感冒的好方法，如散步、騎車等，可極大增強人體抵御感冒的能力，避免患上呼吸道傳染病。

戶外活動可促進熱量產生，調節新陳代謝機能，增強大腦皮層興奮和體溫調節功能。冬季要適當動筋骨，出點汗，這樣才能強身體。但是，鍛煉也要根據個人體質和年齡的不同而有所區別。

例如有心腦血管疾病的人應適當控制做打球、登山等劇烈運動；對于患有呼吸系統疾病的人，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等患者，運動應選擇上午、下午日照充足的時候，避免受寒冷的刺激，防止誘發急病；另外，還要避免有空氣污染的時候外出運動。

老年人要特別注意保暖，避免過早起床鍛煉，這不僅對預防呼吸病有幫助，也可以預防腦供血不足誘發的中風。