10月1日晚7點半，我正在家中享受難得的休息日，手機里突然跳出了一則語音通話。

第一次語音請求后，隨即發了一個文字消息“救命！緊急情況！”，我趕忙抓起手機，接通第二次語音請求。

電話那頭是一個剛剛出院的病人家屬：“童醫生，我們現在正在去歐洲的飛機上，許諾（化名）說又開始了手腳發麻、無力的癥狀，剛剛拉了4次，后來直接暈倒了！”

“現在人醒過來了，但情緒很激動，說呼吸沒力氣，胸悶，剛剛有點低燒，已經把那包枸櫞酸鉀泡了500ml，喝了250ml。”

想來，今年35歲的許諾，是我從急診收治入院的。那天她躺在搶救室，低鉀。

經過檢查，最終診斷她為風濕免疫系統疾病，干燥綜合征，腎小管酸中毒。

簡單說就是因為風濕免疫系統出了問題，腎臟的平衡功能受到了影響。

人體是一個穩定的系統，酸堿度、電解質和水分在一定的范圍內保持穩定。腎臟是其中一個非常重要的器官，許諾就是從尿液大量丟失鉀、磷、尿酸、氫離子等，所以她呈現一個酸中毒、低鉀、低磷、低尿酸、輕度尿崩等表現。而且病史已經有4-5年了，正常飲食的情況下，都無法穩定正常的電解質和酸堿平衡，稍有點風吹草動，比如拉肚子，都會引發大事故。許諾需要每天補充枸櫞酸鉀，而且需要根據尿量調整劑量，才能維持平衡。

當時我一聽這個情況，感覺是不是外出游玩吃壞東西，胃腸炎后又低鉀了，但許諾已經喝了250ml的枸櫞酸鉀。當時她出院的時候一天才喝160ml，我感覺太多了，就讓她不要再喝了，又仔細詢問了一下吃飯情況，讓他愛人要求機務人員檢測一下血糖，是正常的，就讓她要一點水或者橙汁，小口小口喝一點，并要求機務人員尋求機上醫務人員幫助。

我又聯系了一下許諾的腎臟內科牟利軍主治醫師，把情況和他討論了一下，最后定下來按照剛才的醫囑先觀察。

飛機上的wifi斷斷續續，通話經常斷開，我就不停地打過去，詢問她的病情變化。

后來得知許諾的情緒很不好，覺得很難受，又嘔吐，把喝進去的藥、橙汁等全部吐完了。

我問家屬，家屬說她心跳不快，但血壓低，只有86/57mmHg，手腳很冷。我立馬緊張起來。因為生命體征不穩定，是一個非常危險的信號，上吐下瀉、低燒、血壓低、脈搏弱，有休克的表現。

萬幸的是，同在KL882次航班上有另兩位醫務工作者，一名醫生金杰和一名護士劉程，我與他們討論后意見一致，患者現在生命體征不太穩定，胃腸道補液不可行，飛機的行程還有4-5個小時，患者這樣的情況根本支撐不了這么久，必須盡快尋求地面醫務力量幫助，急需開放靜脈通路，血氣分析了解酸堿和電解質情況，而且腎臟受累嚴重，再拖下去很容易引起腎衰竭。

我們就跟機長、副機長等機務人員不停地溝通，患者已經出現了“shock”表現，需要緊急就醫，最終機長決定就近迫降莫斯科。

聽到迫降的消息，我就開始用英文寫患者的病情變化，以方便患者就醫。

后來聽到飛機上護士已經開放了靜脈通路，輸注了生理鹽水，許諾情況稍有好轉，感覺心就放下了一半。

在等待迫降的時間里，我又用翻譯軟件把一些重要的詞用俄語翻譯了一遍。

晚上11點，飛機降落在了莫斯科機場，許諾在機場醫務室輸液后救護車送到了醫院。

第二天凌晨接到消息，許諾目前病情穩定，我這才放下了另一半懸著的心。

這真是個難忘的國慶日，我居然“迫降”了一架波音777……

現在許諾已從莫斯科醫院出院回國。

10月16日下午，許諾到浙醫二院濱江院區進行復查。

（原題為《醫生日記：因一個病人，我“迫降”了一架波音777空客》）