5月16日以來，世界衛(wèi)生組織多次發(fā)布歐洲各國猴痘病例消息。18 日，美國也報告了今年的首例猴痘病例。一種過去相對罕見的疾病不尋常地集中暴發(fā)，各國紛紛展開調(diào)查。詳情見：當?shù)貢r間20日，世界衛(wèi)生組織召開技術咨詢小組會議，討論有關猴痘的信息和應對策略。會議透露，目前全球約有80例猴痘確診病例，還有50例待確認的病例。會議認為，隨著監(jiān)測范圍的擴大，未來可能會發(fā)現(xiàn)更多病例。

猴痘（Monkeypox），是猴痘病毒引發(fā)的感染。病毒最早是從猴子身上發(fā)現(xiàn)的，屬于人畜共患病毒，人類也可以感染猴痘病毒致病，致病后的主要表現(xiàn)就是「豆樣皮疹」。所以最后得名猴痘。

據(jù)歐洲疾控局當?shù)貢r間20日發(fā)布，比利時、法國、意大利、葡萄牙、西班牙、瑞典、英國、加拿大、美國、德國、荷蘭、澳大利亞等國均發(fā)現(xiàn)了猴痘確診病例。大多數(shù)病例為年輕男，目前暫時沒有死亡報告。

猴痘病毒來源

1958年，猴痘首次在被飼養(yǎng)用于研究的猴群中發(fā)現(xiàn)，但第一個人類感染猴痘病例在1970年才被記錄。然而，CDC稱，盡管“有懷疑指向非洲嚙齒動物”，但猴痘病毒的主要載體尚未明確。該機構數(shù)據(jù)顯示，在40年沒有報告新增病例之后，猴痘于2017年在尼日利亞重新出現(xiàn)。從那時起，尼日利亞已經(jīng)報告超過450個病例，并且至少有8個已知的境外傳播病例。

在2010年時，其中一位專家的團隊就研究發(fā)現(xiàn)，猴痘在非洲剛果（金）的傳染性，已經(jīng)從上世紀80年代以來的每1萬人中有1個感染病例，發(fā)展到了2010年時的每1萬人中有14個感染病例。該專家認為，這種情況的出現(xiàn)可能與人類“消除”了天花病毒有關，因為在那之后人們就不再接種天花病毒的疫苗了，可這種疫苗對抗猴痘病毒也是十分有效的，有效性大概為85%，所以這可能導致了猴痘病例的增加。

2003 年出現(xiàn)了首次非洲之外的感染。美國確診 35 例猴痘病例，還有多起疑似。追溯病毒來自于寵物土撥鼠，而這些土撥鼠曾經(jīng)與一批來自非洲的土撥鼠同處一個臨時的動物配送中心。這也是首次知道除了猴子，其他動物也能成為宿主。

△成熟猴痘病毒(左)和未成熟病毒粒子(右) 電子顯微鏡圖像

猴痘是什么？猴痘有何癥狀？感染過程如何？

猴痘是由猴痘病毒引起的疾病，這種病毒通常在中非和西非的猴子中傳播，但偶爾會傳播到人身上。1958年，科學家首次在實驗室猴子身上發(fā)現(xiàn)了猴痘病毒，1970年在現(xiàn)在的剛果民主共和國發(fā)現(xiàn)了第一例人感染猴痘病例。

猴痘是一種病毒性人畜共患病，猴痘病毒可通過密切接觸由動物傳染給人。猴痘的潛伏期可達到5—21天。

人感染猴痘的初期癥狀包括發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結腫大等。通常發(fā)熱后1—3天內(nèi)，患者會出現(xiàn)不同程度的皮疹，并從面部擴散到身體的其它部位。皮疹從最初扁平的斑丘疹演變到充滿液體的小水皰，到膿皰，大約10天后結痂，約三周后結痂才能完全消失。出現(xiàn)皮疹時，患者具有傳染性。皮疹通常從面部開始，蔓延全身，最多見于手掌和腳底。可能會非常癢，慢慢結痂脫落。其他癥狀則包括發(fā)熱、頭痛、肌痛、背痛、淋巴結腫大等，這種疾病的癥狀一般持續(xù) 2～4 周。

多數(shù)感染者會在幾周內(nèi)康復，但也有感染者會出現(xiàn)嚴重疾病。

猴痘癥狀

目前有多少病例？

目前全球約有80例猴痘確診病例，還有50例待確認的病例。會議認為，隨著監(jiān)測范圍的擴大，未來可能會發(fā)現(xiàn)更多病例。其中英國有9例確診病例，大部分身處倫敦。葡萄牙有14例確診病例和6例疑似病例。西班牙有7例確診病例和17例疑似病例。美國和瑞典各有1例確診病例。意大利有1例確診病例和2例疑似病例。加拿大有17例疑似病例。

研究人員認為，這些病例可能只是冰山一角，“真實情況可能比我們目前發(fā)現(xiàn)的更廣泛。”而且也沒有發(fā)現(xiàn)這些病例之間有關聯(lián)。

英國首例確診病例曾前往尼日利亞。5月5日這名病患出現(xiàn)皮疹，5月6日住院，現(xiàn)已完全康復。UKHSA稱，英國其他2例病例與第1例有關，但最近確診的4例病例與之前的病例沒有關聯(lián)。

UKHSA的首席醫(yī)療顧問蘇珊·霍普金斯表示，在已知出現(xiàn)猴痘確診病例的國家內(nèi)，猴痘病毒正在人與人之間傳播。她說：“這些最新病例以及歐洲各國的病例報告證實了我們最初的擔憂，即猴痘病毒可能會在我們的社區(qū)內(nèi)傳播。”

UKHSA稱，英國最近的病例主要發(fā)生在男同性戀、雙性戀和與男性發(fā)生性關系的男性中。霍普金斯說：“我們特別敦促同性戀和雙性戀男性注意任何不尋常的皮疹或皮損，如果出現(xiàn)問題，立即聯(lián)系相關服務機構。”

猴痘很危險嗎？

感染猴痘通常癥狀輕微，大多數(shù)人會在幾周內(nèi)康復，無需治療。

猴痘病毒跟新冠病毒一樣，也有不同的變異株。目前存在的兩種變異株。西非株致病能力弱，病死率只有 1% 左右，中非株致病能力強，病死率差不多有 10%。目前，英國只發(fā)現(xiàn)了西非分枝的毒株，其他地方的病毒測序信息還是未知數(shù)。

此外，世界衛(wèi)生組織稱，感染猴痘的兒童比成年人更容易出現(xiàn)重癥。懷孕期間感染也可能導致并發(fā)癥，包括胎死腹中。

不過和病死率比起來，對于我們最大的傷害或許來源于視覺——這種疾病最明顯的特征就是出現(xiàn)看著非常恐怖的皮疹，而密集恐懼癥患者基本上無法接受這種視覺效果……一旦患病對心理會有較大影響。

猴痘病毒是如何傳播的？

世界衛(wèi)生組織稱，猴痘可通過接觸別人呼出的大液滴、接觸受感染的皮膚病變、受污染的物質(zhì)傳播。有些人可能會將此理解為猴痘病毒通過空氣傳播，但世界衛(wèi)生組織沒有使用此術語。

美國疾病控制和預防中心指出，人際傳播被認為主要通過大的呼吸道飛沫進行，而這些飛沫的傳播一般不超過幾英尺，因此需要長時間面對面接觸。

UKHSA表示，猴痘病毒通常不容易在人與人之間傳播，英國人面臨的感染風險“仍然很低”。

猴痘也可通過人體間的密切接觸或通過接觸感染者使用的衣物、毛巾或床上用品傳播。UKHSA表示，它不被視為性傳播感染，但可以通過皮膚接觸傳播。

在西非和中非部分地區(qū)，人類也可能從受感染的野生動物身上感染該病毒。如果某人被受感染動物咬傷或觸摸過受感染動物的血液、體液、水泡或痂，可能會感染該病毒。此外，猴痘也可能通過食用未煮熟的受感染動物的肉而傳播。

有什么治療方法或疫苗？

抗病毒藥物tecovirimat在美國和歐洲被批準用于治療猴痘、天花和牛痘。在動物研究中，tecovirimat顯著提高了感染高劑量猴痘的動物的存活率。另外，2019年，Jynneos疫苗在美國和歐洲被批準用于預防18歲以上人群的猴痘和天花，見：FDA批準天花和猴痘疫苗Jynneos上市。

此外，那些年齡足夠大、已經(jīng)在嬰兒時期接種過天花疫苗的人應該也能獲得一些保護。因為猴痘病毒和天花病毒同屬一個病毒家族，針對天花病毒的疫苗對猴痘病毒也有保護效力，接種天花疫苗對預防“猴痘”的效果約為85%。英美兩國分別在1971年和1972年結束了常規(guī)天花疫苗接種。

美國官員透露，猴痘病例確診后，美國訂購了1300萬劑由巴伐利亞北歐公司生產(chǎn)的猴痘疫苗。西班牙《國家報》也報道稱，盡管歐洲沒有批準猴痘疫苗，但據(jù)說西班牙衛(wèi)生當局已經(jīng)購買了數(shù)千支天花疫苗來應對（同族的猴痘病毒）疫情。

最新疫情是否由新猴痘毒株引起？

這仍是未知數(shù)。多個國家報告了多例病例，這表明，這種毒株的傳播能力強過其他毒株，但偶然事件——如病毒由“超級傳播者”攜帶，也可幫助病毒傳播得更廣。

研究人員正在對該病毒的樣本進行測序，這將揭示該毒株與先前確定的西非分枝毒株是否存在顯著差異，以及所有已知病例是否相關。

猴痘今天更具傳染性了嗎？

這次的猴痘疫情之所以被各國重視，是因為最近出現(xiàn)了不同尋常的病例數(shù)，與以往零星出現(xiàn)不同。但本次猴痘病例的集中出現(xiàn)，并不一定意味著猴痘病毒的傳染能力變強。而目前來看，在歐美多個國家之間出現(xiàn)的猴痘病例多為散發(fā)，病例間并無明顯關聯(lián)，已經(jīng)發(fā)生的感染中，密接人員感染也極為少見，英國最初感染猴痘的患者有 50 名接觸者，只有 1 人被感染，暫時無須擔心出現(xiàn)大范圍傳播。

迄今為止，幾個病例數(shù)比較多的國家猴痘確診病例數(shù)分別為：英國 9 例、西班牙 7 例、葡萄牙 5 例，另外加拿大有 13 例疑似病例。

不光是最近的歐美病例，在非洲，很多國家也監(jiān)測到了猴痘病例的增加。最為明顯的剛果民主共和國，2005 年到 2007 年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，與 1980 年相比，猴痘感染的發(fā)病率增加了 20 倍。當然，感染總數(shù)還是相對少的，年發(fā)病每十萬人 5.53 例。

在既往的研究中發(fā)現(xiàn)，猴痘病毒的傳染性并不強，甚至可以說很難在人與人之間傳播。基本傳染數(shù)（R0）被認為只有 0.6～1.0。R0 是傳染病患者平均能把疾病傳染給多少人，R0＜1 時，疾病就會逐漸消失。因此這也意味著猴痘不會像新冠肺炎（新冠病毒奧密克戎R0在7左右）一樣出現(xiàn)大流行的情況。

猴痘的發(fā)病主要是人親密接觸動物被傳染，而不是人傳染給人。過往的病例中，證實的人傳人很少。

當然，我們也不能掉以輕心，如果動物帶病毒比例很高，人又完全易感，大量的動物傳染人出現(xiàn)，同樣會有疫情出現(xiàn)。

過去猴痘病例一直很少，很大程度上是因為天花病毒與猴痘病毒接近，人類接種天花疫苗同時獲得了部分的猴痘病毒抵御能力。隨著人類消滅天花，不再接種天花疫苗。猴痘病例也自然有水漲船高的風險。

科學家也一直在監(jiān)測非洲的猴痘病例情況。熱搜中提到的「將更具傳染性」，也是專家的一種擔憂。

猴痘會成為另一場大流行病嗎？

人們期望通過跟蹤接觸者來控制這次猴痘疫情，就像控制以前所有的猴痘疫情一樣。英國正在向被視為高感染風險的接觸者提供疫苗，以幫助確保病毒不會繼續(xù)傳播。

雖然研究人員并沒有完全排除出現(xiàn)大流行病的可能性，但認為可能性很低。不過，一些研究人員此前警告說，猴痘是一種日益嚴重的威脅。2018年的一篇論文指出：“猴痘很有可能作為一種重要的人類病原體出現(xiàn)。”

英國南安普敦大學全球健康高級研究員邁克爾·海德（Michael Head）也表示，在發(fā)達國家出現(xiàn)大規(guī)模猴痘疫情是非常不可能的，“不會有新冠病毒式的傳播速度。”

怎么去預防猴痘感染？

首先，我們并不需要緊張。猴痘病例的出現(xiàn)，背后的原因會有相關的醫(yī)學調(diào)查，隨著更多基因測序的完成，會更清楚病毒是否有了重大變異，推導傳播路線圖。

基于暫時沒有發(fā)現(xiàn)明顯的人傳人，病例總數(shù)量仍然很少，中國也尚未發(fā)現(xiàn)的考慮，實際并不會對我們的生活造成特別影響，不需要有額外的負擔。

從公衛(wèi)政策的角度，出于防止意外的考慮，可以儲備天花疫苗，在必要時用于猴痘感染或者特殊密接人員，這也是部分國家正在進行的做法。但今天的中國，肯定沒有必要安排大家進行接種。

最后，如果要多掌握點兒知識的話，可以考慮參考：

避免接觸可能攜帶猴痘病毒的動物（主要是南部非洲的靈長類、嚙齒動物、有袋類）；

避免食用野味，尤其是在南部非洲旅行時；

避免接觸任何與患病動物接觸過的物品，如床上用品；

將受感染的病人與其他可能有感染風險的人進行隔離；

與受感染的動物或人類接觸后，要保持良好的手衛(wèi)生。例如用肥皂和水洗手，或使用酒精類洗手液；

護理猴痘病人時使用個人防護設備（PPE）。

來源 | 科技網(wǎng)、生物技術網(wǎng)等

原標題：《「猴痘」會成為下一場全球大流行病嗎？有10個問題您應該知道》

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