34歲的秀秀終于順利地生下來寶寶。然而，當親朋好友聽說她之前得的是子宮內(nèi)膜癌的時候，不由得驚呆了，子宮內(nèi)膜癌不是要手術(shù)把子宮切了的嗎？怎么秀秀她竟然還能保住子宮甚至生了孩子？

是的，秀秀是幸運的。不是所有子宮內(nèi)膜癌的患者都必須切除子宮的，有些子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)過嚴格的篩選、精心的治療和輔助生育措施，的確能夠保留住子宮，甚至生下健康可愛的寶寶。那么，究竟哪些子宮內(nèi)膜癌患者能夠在治療后保住子宮呢？治療成功以后醫(yī)生又有什么大招讓她們圓了做母親的夢呢？

首先，哪些子宮內(nèi)膜癌患者能保留子宮呢？醫(yī)生告訴你，需要滿足下面所有條件的患者才可以考慮保留生育功能的治療。

診斷性刮宮子宮內(nèi)膜病理檢查為子宮內(nèi)膜樣腺癌1級（這是分化最好的子宮內(nèi)膜癌），并且經(jīng)過資深病理學專家確認。

年齡<=45歲并且有強烈保留生育功能要求。

內(nèi)膜癌灶局限在子宮內(nèi)膜層，經(jīng)過超聲、盆腹腔核磁共振增強掃描以及宮腔鏡評估沒有子宮肌層浸潤以及子宮外累及或者轉(zhuǎn)移的證據(jù)。

沒有大劑量孕激素治療的禁忌證或者妊娠禁忌證。例如患有乳腺癌、有嚴重的內(nèi)科疾病等都不適合保留生育功能治療（肝功能損傷、腎功能不全、心衰等等）。

有良好的依從性并能進行隨訪和再次內(nèi)膜病理檢查者。這一點至關(guān)重要，是治療成功必不可少的關(guān)鍵因素。

幸運的是，雖然子宮內(nèi)膜癌保留生育功能治療的條件看上去很苛刻，但是子宮內(nèi)膜癌卻是個“挺老實的孩子”。一般發(fā)病早期就有異常子宮出血或?qū)m腔占位等臨床表現(xiàn)，很容易早期發(fā)現(xiàn)和診斷。所以，在發(fā)現(xiàn)的時候大多是很早期的。所以，絕大部分需要保留生育功能的年輕內(nèi)膜癌患者都滿足保留生育功能治療的條件。

那么，第二個問題又來了，醫(yī)生是怎么即把子宮內(nèi)膜癌治療好又保留了子宮呢？這個不用大家擔心，醫(yī)生手里有各種法寶，宮腔鏡子宮內(nèi)膜病灶去除、大劑量孕激素、曼月樂環(huán)、GnRH-a等等。醫(yī)生們會根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案。一般治療6-9個月絕大部分患者能夠完全緩解。

最讓人關(guān)心的問題來了，內(nèi)膜癌治療好以后，是不是所有人都能如愿以償?shù)貞言猩鷮殞毮兀刻孤实卣f，并不是所有子宮內(nèi)膜癌患者保留生育功能治愈后都能成功地懷孕生子的。由于這部分患者卵巢排卵功能障礙、子宮內(nèi)膜病變治療導(dǎo)致的內(nèi)膜損傷等因素，一般有生育要求的患者妊娠率在50%左右，活產(chǎn)率會更低。沒有醫(yī)生幫助自然懷孕的幾率低之又低。

所以，為了提高妊娠分娩率，我們建議這部分患者在子宮內(nèi)膜癌治愈后盡早接受輔助生育治療。生殖內(nèi)分泌科的專家們會根據(jù)患者卵巢、內(nèi)膜、輸卵管情況以及丈夫精液檢查情況再次制定個體化的治療方案，通過促排卵、人工授精、試管嬰兒等不同的措施盡最大可能提高妊娠率。

最后還有一個問題，內(nèi)膜癌治療后懷孕生了孩子會把毛病帶掉，以后不再發(fā)了嗎？沒有這回事！內(nèi)膜癌絕大部分是卵巢排卵功能障礙造成的，即使生了孩子，但卵巢功能還是不好，如果沒有采取正確的預(yù)防措施，超過50%的患者會再次罹患內(nèi)膜癌。因此，我們的建議是：生完孩子如果哺乳的話，建議哺乳半年左右，停止哺乳后立即復(fù)查，加用口服避孕藥、曼月樂環(huán)等措施預(yù)防內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)。對于不哺乳的媽媽，產(chǎn)后3個月就必須復(fù)查加用預(yù)防措施了。