34歲的秀秀終于順利地生下來寶寶。然而，當(dāng)親朋好友聽說她之前得的是子宮內(nèi)膜癌的時候，不由得驚呆了，子宮內(nèi)膜癌不是要手術(shù)把子宮切了的嗎？怎么秀秀她竟然還能保住子宮甚至生了孩子？

是的，秀秀是幸運的。不是所有子宮內(nèi)膜癌的患者都必須切除子宮的，有些子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)過嚴(yán)格的篩選、精心的治療和輔助生育措施，的確能夠保留住子宮，甚至生下健康可愛的寶寶。那么，究竟哪些子宮內(nèi)膜癌患者能夠在治療后保住子宮呢？治療成功以后醫(yī)生又有什么大招讓她們圓了做母親的夢呢？

首先，哪些子宮內(nèi)膜癌患者能保留子宮呢？醫(yī)生告訴你，需要滿足下面所有條件的患者才可以考慮保留生育功能的治療。

診斷性刮宮子宮內(nèi)膜病理檢查為子宮內(nèi)膜樣腺癌1級（這是分化最好的子宮內(nèi)膜癌），并且經(jīng)過資深病理學(xué)專家確認(rèn)。

年齡<=45歲并且有強(qiáng)烈保留生育功能要求。

內(nèi)膜癌灶局限在子宮內(nèi)膜層，經(jīng)過超聲、盆腹腔核磁共振增強(qiáng)掃描以及宮腔鏡評估沒有子宮肌層浸潤以及子宮外累及或者轉(zhuǎn)移的證據(jù)。

沒有大劑量孕激素治療的禁忌證或者妊娠禁忌證。例如患有乳腺癌、有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病等都不適合保留生育功能治療（肝功能損傷、腎功能不全、心衰等等）。

有良好的依從性并能進(jìn)行隨訪和再次內(nèi)膜病理檢查者。這一點至關(guān)重要，是治療成功必不可少的關(guān)鍵因素。

幸運的是，雖然子宮內(nèi)膜癌保留生育功能治療的條件看上去很苛刻，但是子宮內(nèi)膜癌卻是個“挺老實的孩子”。一般發(fā)病早期就有異常子宮出血或?qū)m腔占位等臨床表現(xiàn)，很容易早期發(fā)現(xiàn)和診斷。所以，在發(fā)現(xiàn)的時候大多是很早期的。所以，絕大部分需要保留生育功能的年輕內(nèi)膜癌患者都滿足保留生育功能治療的條件。

那么，第二個問題又來了，醫(yī)生是怎么即把子宮內(nèi)膜癌治療好又保留了子宮呢？這個不用大家擔(dān)心，醫(yī)生手里有各種法寶，宮腔鏡子宮內(nèi)膜病灶去除、大劑量孕激素、曼月樂環(huán)、GnRH-a等等。醫(yī)生們會根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案。一般治療6-9個月絕大部分患者能夠完全緩解。

最讓人關(guān)心的問題來了，內(nèi)膜癌治療好以后，是不是所有人都能如愿以償?shù)貞言猩鷮殞毮兀刻孤实卣f，并不是所有子宮內(nèi)膜癌患者保留生育功能治愈后都能成功地懷孕生子的。由于這部分患者卵巢排卵功能障礙、子宮內(nèi)膜病變治療導(dǎo)致的內(nèi)膜損傷等因素，一般有生育要求的患者妊娠率在50%左右，活產(chǎn)率會更低。沒有醫(yī)生幫助自然懷孕的幾率低之又低。

所以，為了提高妊娠分娩率，我們建議這部分患者在子宮內(nèi)膜癌治愈后盡早接受輔助生育治療。生殖內(nèi)分泌科的專家們會根據(jù)患者卵巢、內(nèi)膜、輸卵管情況以及丈夫精液檢查情況再次制定個體化的治療方案，通過促排卵、人工授精、試管嬰兒等不同的措施盡最大可能提高妊娠率。

最后還有一個問題，內(nèi)膜癌治療后懷孕生了孩子會把毛病帶掉，以后不再發(fā)了嗎？沒有這回事！內(nèi)膜癌絕大部分是卵巢排卵功能障礙造成的，即使生了孩子，但卵巢功能還是不好，如果沒有采取正確的預(yù)防措施，超過50%的患者會再次罹患內(nèi)膜癌。因此，我們的建議是：生完孩子如果哺乳的話，建議哺乳半年左右，停止哺乳后立即復(fù)查，加用口服避孕藥、曼月樂環(huán)等措施預(yù)防內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)。對于不哺乳的媽媽，產(chǎn)后3個月就必須復(fù)查加用預(yù)防措施了。