原創(chuàng) 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

大家知道天花病毒是人類迄今為止消滅的第一個(gè)也是唯一一個(gè)高致死病毒，但很多人不知道世間還有天花近親——猴天花病毒的存在，人感染后會(huì)出痘，所以也稱為猴痘，近期歐洲多個(gè)國(guó)家出現(xiàn)猴痘疫情，雖然例數(shù)還不都，但依然引起恐慌，因?yàn)樵摬≈委煵患皶r(shí)的情況下， 致死率高達(dá)1-11%，遠(yuǎn)高于現(xiàn)在的新冠病毒。

猴天花病毒其實(shí)并非只感染猴，在嚙齒類動(dòng)物身上也可以分離出該病毒，在很多人將倉(cāng)鼠，兔子作為寵物的今天，人類感染猴痘更多的是從這些動(dòng)物身上感染來的。該病毒最早發(fā)現(xiàn)于非洲，1970 年中非的扎伊爾和西非首先發(fā)現(xiàn)了猴天花病毒感染人類的病例，到了21世紀(jì)，歐美也相繼發(fā)生過猴痘流行，尤其是美國(guó)，2003年，我們流行SARS的時(shí)候，美國(guó)正在發(fā)生猴痘疫情，2003 年 6 月美國(guó)疾病控制中心（CDC）發(fā)布緊急疫情報(bào)告，截止當(dāng)年 6 月中旬已有 4 個(gè)州發(fā)現(xiàn)疑似和確診猴痘病例 81 例。雖然歐美也有流行猴痘，但非洲仍然是重災(zāi)區(qū)，2016 年以來，報(bào)告猴痘確診病例的國(guó)家有中非共和國(guó) 19 例、剛果民主共和國(guó)每年報(bào)告超過 1000 例、利比里亞 2 例，尼日利亞大于 80 例，剛果共和國(guó) 88 例，塞拉利昂 1 例。

猴天花病毒主要通過粘膜傳播，具體的場(chǎng)景被攜帶病毒的動(dòng)物咬傷，或者接觸感染動(dòng)物的血液或體液。人類之間的傳播，通常需要長(zhǎng)時(shí)間的面對(duì)面接觸，通過含有大量病毒的呼吸道飛沫傳播，或者直接接觸感染者的血液或體液，以及被病毒污染的衣服或被褥等物品而傳播。

猴痘感染之后主要的癥狀是發(fā)熱、肩背部肌肉酸痛、疲乏無力、咽喉疼痛等等，后續(xù)還可以出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大以及皮疹，一般發(fā)熱后 1~3 天出疹。皮疹的形態(tài)均一，呈離心性分布，四肢多見，可見于手心腳心。皮疹的形態(tài)可從斑疹發(fā)展至丘疹、變白亮透明，出現(xiàn)水皰、皰液混濁，形成膿皰、臍樣壞死樣潰瘍，結(jié)痂脫落。

猴痘可以出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡，主要有毒血癥，多臟器功能衰竭，繼發(fā)嚴(yán)重感染，甚至引起大白肺，導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征，不及時(shí)治療則可能產(chǎn)生休克癥狀，最終威脅生命。

治療上主要依靠抗病毒治療以及對(duì)癥支持治療，出現(xiàn)威脅生命的嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)則需要抗感染，生命支持治療等措施，恢復(fù)后可能留下后遺癥。

天花疫苗對(duì)猴痘有一定的預(yù)防作用，但天花被消滅后，基本上沒人再注射天花病毒，所以人群對(duì)猴痘普遍易感。

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