20歲的瀟瀟（化名）被父母推進北京中日醫院病房時看起來煩燥不安，情緒不穩定，周身無力，甚至不能坐起。

在美國留學期間，她吸食了一種叫笑氣的物質已有一年多的時間。當她癱瘓回國時，3名跟她有著同樣狀況的同學正在美國接受治療。

10個月后，瀟瀟的病例被她的醫生王麗寫入與同事共同撰寫的論文《濫用笑氣中毒致神經系統損害一例》。王麗說，這也是國內較早公開發表的研究笑氣病例和濫用損害的論文。

近日，王麗在接受澎湃新聞（www.kxwhcb.com）采訪時透露，截至2017年9月底，她所在的神經內科已接診16例類似病例，病人多在20歲左右，其中多人因吸食笑氣成癮而癱瘓。

一度在國外年輕人當中流行的笑氣曾引發不可挽回的后果，不乏過量吸食致死的案例。

笑氣，學名一氧化二氮，作為國家批準許可的食品添加劑，它廣泛用于蛋糕、咖啡制品的奶油發泡劑；在醫學臨床上，它可用作吸入性麻醉藥。而在一些醫學專家看來，若被濫用于吸食，笑氣則具有“毒品”屬性，但其目前既未被列入麻醉藥品、精神藥品（俗稱毒品）品種目錄，也未被列為新精神活性物質。這讓笑氣有了一種“雙面”屬性。

如何既能保證笑氣在食品加工中的正常使用，又能遏制年輕人濫用？有專家呼吁，在目前尚不知有多少人群吸食及尚未泛濫的情況下，建議相關政府部門及早對其規范管理。

“一無聊的時候，就會想起來，就想吸食”

瀟瀟坐在輪椅上被推進北京中日醫院神經內科診室，是在2015年10月30日下午。

根據臨床經驗，王麗認為瀟瀟患脊髓炎的可能性大，但經過核磁共振等檢查，其狀況與脊髓炎不符。根據瀟瀟的精神、智力、脊髓、周圍神經等廣泛損害情況，她懷疑其患免疫或中毒類疾病。

直到入院2天后，王麗的一個同事了解到，英美留學生聚會時可能吸食興奮物質，值班時再次詢問瀟瀟，她才透露自己曾吸食過笑氣。

彼時對王麗來說，笑氣還是陌生的字眼。她上網檢索發現，國內的論文是主要介紹笑氣作為一種誘導麻醉劑在牙科手術、胃鏡檢查等方面的運用，沒有介紹吸食成癮導致癱瘓的病例和研究。而笑氣在國外年輕人群中已比較泛濫，有關病例與瀟瀟的癥狀和查體結果幾乎一致，她由此找到病因。

“她自己都沒有意識到生病是因為吸食笑氣，入院時反復問她有沒有接觸過毒品，她都否認了。”王麗從瀟瀟口中得知，她在美國留學時，間斷地在聚會上將小罐裝笑氣充進氣球吸食，在發病前一個月，吸食較頻繁，達十余次。

經過治療，瀟瀟的記憶力和計算力好轉，語言流利，雙手不自主伸展樣動作消失，可伸直，可書寫，一個月后可站立，轉至康復醫院康復治療。

圍繞瀟瀟的病例，王麗和幾位同事合寫論文《濫用笑氣中毒致神經系統損害一例》，發表在2016年8月出版的《中國現代精神疾病雜志》上。

今年6月底，有網友發布《最終我坐著輪椅被推出了首都國際機場》文章，講述自己在國外留學期間，因吸食笑氣癱瘓，不得不回國治療的經歷。王麗說，這篇網文發表后，他們接診的病例增多。

“去年沒有一例，今年上半年有四五例，這兩月接診十來例，目前我們科室共接診十六例。其他醫院的醫生還打來電話咨詢如何治療。”王麗說。

據王麗統計，這些病人中，年齡最大的是34歲，最小的17歲，多集中在20歲左右，有五六人是在國外吸食后回國治療的，國內的病人主要來自部分經濟發達省市。

根據診療經驗，王麗認為，早期吸食笑氣的病人若及時治療，身體狀況能恢復正常，而那些吸食時間較長，癥狀嚴重者，診療后，是否會留下后遺癥，還有待觀察。

王麗還發現，吸食笑氣也有成癮、精神依賴的問題。有一個孩子曾對她說，吸食笑氣就像喜歡手游一樣，不可或缺，但總是會想起，一無聊的時候，就會想起來，就想吸食。

“有些孩子是好奇心驅動，多是朋友介紹，說吸食笑氣上頭快，效果好，還沒有副作用，在這種誘惑下開始吸。”王麗接觸到的病人，剛開始時一次吸幾支，之后上百支、上千支。

笑氣曾容易購買，多家電商平臺已規范銷售

瀟瀟吸食的笑氣，在日常生產生活中有著較為廣泛的用途。

2015年1月，國家衛生計生委批準一氧化二氮（即笑氣）為食品添加劑新品種，它和奶油混合后，常用于蛋糕、咖啡等制品。這意味著，在食品工業中，笑氣的使用也是合法的。

一位在北京經營多年咖啡店的葉先生介紹，絕大多數蛋糕店或咖啡店，制作含奶油的蛋糕或飲料時，都會使用奶油槍，從笑氣彈中吸入笑氣，混合奶油，打入制品中，這樣不僅可以使制品蓬松，增加體積，還可以提升制品的口感。

“市面上賣的星冰樂，基本上都需要使用笑氣；常喝的摩卡咖啡，杯頂的奶油可以一直保持漂浮在咖啡上方不會下沉，這也是笑氣的功勞。”葉先生說。

在臨床上，笑氣可用作吸入性麻醉藥。北京大學中國藥物依賴性研究所副所長劉志民向澎湃新聞介紹說，笑氣是一種古老的麻醉藥，具有鎮痛和一定的麻醉作用，臨床上主要用于誘導麻醉和牙科等小手術的鎮痛、鎮靜。

笑氣為何能在年輕人群中流行？

“這與其‘功用’有一定關系。”王麗的論文引述《中華消化內鏡雜志》上的一篇文章介紹道，笑氣是一種無色、有甜味氣體，具有輕微麻醉作用，能夠讓人感到輕松、快樂、發笑，甚至產生幻覺。

吸食笑氣流行的背后，還有與其“唾手可得”有一定關系。王麗說，據病人介紹，以前在酒吧、KTV等娛樂場所，有的老板會售賣笑氣彈，一些街邊小店也售賣。

《華西都市報》在2016年曾報道，每逢周末，在成都科華路某酒吧聚集的某寫字樓里，過道上、電梯口，能有近30人擺地攤賣“氣球”。

作為合法食品添加劑，在一些咖啡器材批發市場，笑氣也比較容易買到。《信息時報》今年7月曾報道稱，在廣州海珠區某大型酒店用品城，記者走訪8家廚具和烘焙用品店，其中3家有笑氣出售，1家表示“暫時缺貨”。

除了線下實體店，王麗的病人還表示，以前在網絡售賣平臺上購買笑氣彈沒有限制時，有的商家還提供“閃送”服務，下單后半個小時就能送到家，有些人除了在娛樂場所吸，還在家里吸。

那些吸食笑氣的人正是采用類似制作奶油發泡制品的方法，用氣泡槍抽出氣彈中的笑氣，然后打進氣球，再吸食，因此吸笑氣也被稱為“嗨氣球”。

2015年，笑氣被國家安監總局、衛計委等十部門列入危險化學品目錄，根據《危險化學品安全管理條例》，危險化學品企業生產和經營，應當取得相應的許可證。

不過，據曾代理多起毒品犯罪案件的湯建彬律師介紹，危險化學品也分等級，有些管理級別比較低的，如笑氣，如果管理上可能沒那么嚴格，再加上笑氣彈制作工藝簡單，這或會導致一些廠家為了利益，非法生產笑氣彈，流入市場。

網文《最終我坐著輪椅被推出了首都國際機場》引發關注后， 7月18日，阿里巴巴集團安全部的官方微信發表聲明稱，在接到相關舉報后，平臺依據法規予以規范管理，嚴格限制商家直接以“笑氣”、“一氧化二氮”等誘導性敏感詞進行展示銷售。

“我們對奶油氣彈這一商品濫用的情形還跟蹤、研究，并根據互聯網志愿者的舉報挖掘到存在未成年人濫用奶油氣彈這一商品的情形，隨即進一步提升了管控標準。”近日，阿里巴巴集團安全部一名負責人在接受澎湃采訪時說，他們下架200多家售賣奶油氣彈的店鋪，對于笑氣這類商品的管控，一方面要盡到社會責任，也希望使公眾正確認知該類商品風險。

上述負責人還表示，考慮到笑氣有正當的生活用途需求，他們在綜合平衡消費者權益、交易風險和法律合規要求的情形下，采取資質準入的方式開展商品準入管理，確保具備資質，正當合法的經營者，可繼續開展交易業務，去除不良或無資質經營者。“對打著銷售奶油氣槍名義銷售氣彈的，將給予商家扣罰48分，直接關店的頂格處罰。”

京東集團有關部門負責人近日在接受澎湃新聞采訪時也表示，有媒體報道笑氣對人體可能產生不良影響后，他們進行了全平臺排查，發現部分商家不符合規定銷售笑氣的情況，及時做了下架商品、屏蔽頁面處理。

如今，再以“笑氣”、“一氧化二氮”為關鍵詞在淘寶、京東等網絡平臺中檢索，已搜不到相關商品。

笑氣該如何管？專家: 要廣泛地開展監測工作

在北京大學中國藥物依賴性研究所副所長劉志民看來，笑氣作為一種作用于中樞神經系統，具有濫用和成癮潛力，且已在社會上造成流行性濫用的物質，具備“毒品”的基本屬性。

“特別是笑氣濫用人群主要是一些在校青少年，加之披著’合法’、’無毒’的外衣，欺騙性極大，所造成的危害不容小覷。”劉志民說。

在王麗看來，公眾擔憂的是，現實生活中，笑氣是一種正常的食品添加劑，比較容易獲得，不像毒品那樣管控嚴格。

英國曾一度流行吸“笑氣”助興，因此而導致的悲劇不斷。據中國新聞網報道，在2006年到2012年間，英國共有17人因過量吸入笑氣死亡。

為了遏制笑氣濫用，2016年，英國通過《精神刺激物質法案》，規定“笑氣”屬于“可刺激或抑制人中樞神經系統……影響人精神和情感狀態”的刺激物，以消遣刺激為目的的生產、銷售、進口、持有等行為均屬違法，違者最高可面臨7年監禁的處罰。

在新西蘭年輕人的圈子里，吸食笑氣并不奇怪。新西蘭健康部首席法律顧問Phil Knipe曾在接受媒體采訪時說，作為食品添加劑笑氣可以使用，但前提是不能用作吸食目的。他們曾經起訴過出售類似物品的零售商，因為這些零售商的目的不純。

有醫學專家提出，可以考慮把笑氣列入“毒品”予以管制。不過一種物質能否列入毒品行列，并非易事。

中國人民公安大學偵查學院禁毒教研室副教授張黎介紹，根據2015年10月施行的《非藥用類麻醉藥品和精神藥品列管辦法》，一種物質能否列管，應進行成癮性或者成癮潛力，對人身心健康的危害性，非法制造、販運或者走私活動情況，濫用或者擴散情況，造成國內、國際危害或者其他社會危害情況等五個方面的風險評估和論證，然后再由國務院公安、食藥監等部門的專業人員以及醫學、藥學等領域的專家學者組成的專家委員會提出列管建議。

在目前情況下， 如何既能保證笑氣在食品加工中的正常使用，又能遏制年輕人濫用？

張黎認為，笑氣有列入“毒品”的潛質，在其尚未列入管制前，可對它的生產、流通、售賣等渠道進行限制，遏制其蔓延。 張黎建議，對市場上流行的笑氣要保持一定的警惕，要廣泛地、持之以恒地開展毒情監測工作，比如到底有多少人在吸食；中毒劑量是多少；購買渠道為何；一旦將其列管，將對原有生產加工體系造成多大范圍的影響等，以便將來真考慮對其列管時，提供更充分的證據。

湯建彬律師則建議，在生產源頭，要定點生產，打擊非法生產。此外，在打擊非法生產的同時，為保證正規廠家的笑氣不流入個人吸食渠道，在銷售環節要定點銷售；嚴格審查經銷商、代理商的資質；朝外銷售時，必須只針對有資質的食品生產、食品銷售企業，不直接賣給個人。在目前吸食笑氣還沒形成規模的情況下，及早打擊更有利于對其治理。