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文 | 金惠敏

編輯 | 林子堯

編者按：

2022年4月7日，浦東醫院轉為新冠定點醫院，治療新冠陽性血透患者。復旦大學博士生導師、浦東醫院腎內科主任金惠敏醫生和他的同事們在特殊時期堅守崗位，日夜奮戰在一線，挽救了許多血透病人。

以下為他的行醫日記：

2022年5月6日：

轉透陰性病人第3天。

每班秩序都要比管控區和封控區的時候要好很多。現在大多數病人都是我們自己的病人，每個病人的特點基本都了解。不像封控時期，每天來的病人都不知道，每個病人的透析特點也不知道。現在，每天我來兩次血透室，上午來配合護士們把控核酸，協助醫生們開藥和查房。現在要求必須要有24小時的核酸陰性結果才能進入血透室。上午在血透二區碰到幾個山西過來支援的專科血透護士，聊了下才知道，在我們血透中心有10個山西派來支援的護士，這幾個護士工作非常熱情，很投入，和我這個老先生聊得一點都不生疏，最后大家還在一起合影留念。

我也問了她們工作和生活中的困難，我們的護士長已經全部解決，每天三餐飯也是護士長親自關心派人送到。外地護士不遠萬里來到一個陌生的城市來支援我們的工作，這本身就是一種崇高的精神，也為她們的付出點贊。

與山西志愿者的合影

第二天的晩班（第三班）和付醫生一起查房，病人雖然沒有白天的班人多，但潛在的風險還是很大。一個做了甲狀旁腺切除手術后的血透病人，因為術后長期低鈣，每次血透必須在治療過程中，靜脈緩慢推注葡萄酸鈣，才能維持血鈣水平，從而不發生嚴重的低鈣血癥抽搐。這個病人在快透析結束前一小時，突然出現全身抽搐，神志喪失，口腔牙齒把嘴咬出血。立即再靜注一支葡萄糖酸鈣，3分鐘后病人神志轉清，小付醫生隨與家屬電話溝通，建議患者需要到其它非定點醫院，進一步檢查以排除神經系統疾病。并親自護送病人到急診上了120救護車。

其實像這樣類似的情況每天都會發生，它們總是在不經意的時候出現，這就考驗我們的醫護團隊的應急能力了，正是有這樣快速反應的醫護團隊才能為血透病人的生命保駕護航。

2022年5月7日：

周六，轉透陰性病人第4天。

上午像往常一樣，一上班配合護士一起查核酸，維持秩序，查房。上午有幾個病人因為沒有24小時的核酸，被勸到我院在曹路的臨時透析中心，因曹路是單人單間透析，可以透沒有核酸結果的病人。上午班相對平穩。下午班卻有一個病人發生狀況。此病人從前次透析到今天增重3公斤，所以醫生醫囑設3公斤。但當脫水到2公斤時，病人突然血壓下降，反應遲鈍，測了幾次血壓仍測不出，雖然已經快速輸入了2000毫升鹽水。不得已，顧醫生又用上升壓藥。

給患者做檢查

當前的問題是，如何轉移這個病人到一個搶救齊全的地方？非疫情時期，我們通常就是立即轉移至本院搶救綠色通道，但是目前醫院是定點醫院，急診搶救室關閉，顯然不可能轉移至搶救室。第二個方案就是通過120轉移至附近的非定點醫院急診科，進一步治療。但是這樣的低血壓轉運本身風險極大，轉運途中就有可能隨時死亡。經與家屬溝通后，同意通過120轉到川沙人民醫院。

同時此事亦匯報給分管醫療的副院長，建議急診科應開放，為我們的血透保駕護航。我們的顧燕紅醫生經多方溝通終于聯系上120，后親自護送患者交給120醫生，此事后顧燕紅醫生也是驚出了一身冷汗，我們干活最起碼要有相應的后勤保障，透析過程中如果發生突發事件，我們應該有轉移病人的地方，這樣才能讓我們的醫生放心工作，解決我們的后顧之憂。

2022年5月10日：

周三，轉透陰性病人第7天，正好接管陰性病人一周。

今天上午來了一個特殊的女性病人，一般情況也較差，上次在曹路基本上沒透成，上機后幾分鐘就發生嚴重的血壓下降。今天上午來了護士們就發現病人情況很差，心功能也不好。護士們為了救治這個病人，第一時間就給她上好機，結果10分鐘不到，就再次發生低血壓，檢測血糖正常。經快遞處理后，血壓稍上升，但不能繼續透析了，建議家屬到其它陰性醫院住院治療。

登記檢查

特殊時期確實看病也難。晚上第三班又來了十幾個封控小區來的血透病人，個別幾個已經5天已經沒有透析了。好幾個為了等核酸報告一直拖到晚上第三班。一個老先生特別印象深刻。我們的護士和一個老先生溝通的時候說：“他家老太婆怎么怎么的。”沒想到老先生立即糾正我們護士的稱呼，“她那是老太婆，我們是小姑娘。”聽到這，我們大家都是一愣，馬上問病人幾歲了，結果老先生口中的小姑娘已經66歲了。老太太聽到此事非常開心，快樂得像個孩子。

其實生活中就應該彼此尊重，相親相愛才能共克難關。這個“小姑娘”才進入血透9個月，已經到過川沙，公利醫院，曹路我們的臨時透析點，但是疫情絲毫沒有影響這個66歲的小姑娘的心情，老先生可能就是她心中的定海神針吧。