深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是江蘇省人大常委會第三十二次會議的重要議題。

9月23日上午，會議對全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開展專題詢問。12位委員、代表先后提問，9名江蘇各廳局負(fù)責(zé)人進(jìn)行了作答。

澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者在現(xiàn)場看到，現(xiàn)場進(jìn)行隨機(jī)提問，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，大部分廳局負(fù)責(zé)人脫稿作答，“交鋒”現(xiàn)場氣氛熱烈。

肖婷婷代表發(fā)問稱，現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大多集中在大城市，很多人即使患了普通疾病也要跑大城市，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院卻患者不足，這個矛盾該怎么解決？

“這是個好問題，也是個老大難問題。”江蘇省衛(wèi)計(jì)委副主任李少冬認(rèn)為，造成這種現(xiàn)場主要有多種原因。

“比如醫(yī)療資源的布局結(jié)構(gòu)不合理，總量也不足。”李少冬說，另外的原因則是人民群眾對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不信任，促進(jìn)有序就診的政策制度不完善。

李少東認(rèn)為，服務(wù)模式比較落后也是原因之一。此外，人民群眾尋求名醫(yī)、名院現(xiàn)象比較普遍，就醫(yī)理念也需要改變。

在他看來，要改變這種現(xiàn)狀，推進(jìn)分級診療制度是一大重點(diǎn)工作。

公開資料顯示，分級診療制度是指按疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實(shí)現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。

“今年上半年，江蘇人選擇基層首診比例超50%，說明我們分級診療制度有成效，但還沒達(dá)到預(yù)期。”李少東表示，下一步，江蘇還將以分級診療制度為中心，發(fā)展繼續(xù)性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，也就是慢性病治療康復(fù)醫(yī)院等。

同時(shí)，要加大基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的力度，發(fā)揮家庭醫(yī)生的作用，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息化手段。

此外，還要加強(qiáng)健康教育和宣傳，要引導(dǎo)群眾樹立正確的就醫(yī)理念。“當(dāng)然，基層要強(qiáng)，最最重要的是人才。”李少東表示，還是要采取一系列的措施，把人才“強(qiáng)”起來。

江蘇省人社廳副廳長相伯偉補(bǔ)充道，從人社部門來講，要發(fā)揮醫(yī)保的導(dǎo)向和杠桿作用推動分級診療制度，實(shí)現(xiàn)差別化的醫(yī)保支付政策便是方法之一。

“比如說基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷起步線是300塊，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)是500塊，”相伯偉舉例稱，如果患者在基層診斷發(fā)現(xiàn)確實(shí)符合條件轉(zhuǎn)到上一級，起步可減至200塊就可享受醫(yī)保。

而對從上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)治療的，可免除起步金額。相伯偉表示，這種做法的目的也就是促進(jìn)“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院”。