本輪上海疫情以來，危急重癥病例的救治成為一大重點。在各大方艙醫院、市區級定點醫院、亞定點醫院，多學科專家參與的遠程視頻病例討論每天都在開展，中西醫協作救治在其中發揮了巨大作用。

張伯禮等專家在視頻會議線下主會場。  視頻會議 截圖

5月6日晚7點多，澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者通過遠程視頻連線的方式，參與了其中一場危急重癥病例的討論，來自上海市公共衛生臨床中心、老年醫學中心、瑞金醫院北院的中西醫團隊，逐一介紹了他們主管病區的重癥患者。

參加此次病例討論的，有中國工程院院士張伯禮，全國名中醫、上海中醫藥大學終身教授嚴世蕓，國家級抗疫專家劉清泉及多位上海市中醫專家，還有來自北京朝陽醫院童朝暉副院長、瑞金醫院重癥醫學科主任陳德昌主任、華山醫院感染科主任張文宏、復旦大學附屬中山醫院呼吸科主任宋元林等西醫界大咖。

張文宏、宋元林等參加視頻會議。

中西醫在線討論3例氣管插管病例

“我在瑞金醫院北院，5月1日我們收治了一名85歲老年男性患者，從區定點醫院轉運過來，有冠心病、全身浮腫，還出現過嘔吐，未接種過疫苗。5月4日，我們對病人進行了氣管插管、CRRT治療，還采用了恢復期血漿治療……”

“我是岳陽醫院駐上海公衛中心醫生，5月2日我們接診了一名81歲男性患者，出現了白細胞偏高、胸悶、急性肝衰竭等癥狀，5月4日進行了氣管插管，這兩天采用了抗病毒和抗感染治療……”

“我在老年醫學中心，4月24日我們收治了一名90歲的男性患者，長期居住在養老院，有腦梗、高血壓、冠心病等癥狀，生活不能自理，一直處于嗜睡狀態，4月27日他高燒39℃，氧飽和度低，我們采用氣管插管治療，給予胸腺肽、側臥位通氣等治療……”

當日，來自呼吸科、重癥醫學科、感染科、中醫科等領域的專家就上述3名高齡病例開展討論，時間長達兩個半小時。這些病例有一些共性：高齡、有基礎性疾病、未接種過疫苗，在治療中都進行了氣管插管。

對于危重癥患者常出現的感染、發熱、營養不良、循環衰竭等，中西醫專家提出各自領域的見解。

瑞金醫院重癥醫學科的陳德昌、復旦大學附屬中山醫院呼吸科的宋元林等專家，結合病例的具體情況，提到中醫在改善胃腸功能、構建胃腸屏障方面，以及在危重癥患者救治中運用獨參湯等特色方藥，都起到了很好的效果。

華山醫院感染科主任張文宏在視頻中表示，市級中西醫專家組每日開展重點患者的巡查，共同商討中西醫救治方案，形成了很好的中西醫協作機制，可以看出中醫藥在改善新冠危重患者其他癥狀中效果明顯，中西醫治療規范也得到了很好的推廣。

從醫60多年的全國名中醫嚴世蕓表示：“要遵循臨床路徑，但更為關鍵的是要‘早’和‘快’，要抓住稍縱即逝的機會。老年患者正氣不足是重中之重，有時我們在感染性疾病危重患者身上，會緊急使用獨參湯、參附湯大補元氣、扶正固脫，不能有絲毫的猶豫，用俗話講就是先救命，將生命體征穩定后，再將處方進行新的調整。”

張伯禮則提出，在新冠肺炎病例的救治中，在常規規范治療的基礎上，中西醫治療手段要互相借鑒，“宜中則中、宜西則西”，哪種治療方式有利于患者就用哪種，協同治療，優化策略，實現“1+1>2”。

會診討論中，專家們多次強調中西醫要優勢互補，在中西醫并重中凸顯中醫思維自身的優勢，與西醫治療實現融合。

病例介紹

2400余名中醫醫師與西醫團隊協作開展救治

5月10日，上海市衛健委副主任、市中醫藥管理局副局長胡鴻毅告訴澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者，在本輪上海新冠肺炎救治和疫情防控中，上海一直堅持中西醫并重、中西藥并用，完善中西醫協作機制，有效提高新冠患者的救治水平。

在人員配置上，上海市中醫醫院和綜合醫院中醫隊伍積極參與定點醫院、方艙醫院等中醫藥救治工作，實現了中醫醫師全覆蓋，全市2400余名中醫醫師和西醫團隊協同開展中西醫聯合救治工作。

在工作機制上，上海市疫情防控醫療救治組、市衛生健康委市中醫藥管理局先后制定《關于進一步加強上海市定點醫院和集中隔離救治場所新冠肺炎中西醫協作機制的通知》等一系列工作要求，加強中西醫協作。

另外，上海各定點醫院、亞定點醫院建立健全中西醫協作機制，特別是對老年和有基礎疾病者實施中西醫聯合查房和聯合會診，按照重癥危重癥患者救治中藥目錄配齊配全藥品，實現了中西藥并用。

針對老年患者、危重癥患者和核酸長期不轉陰等重點情況，上海市中醫藥管理局推進上海方案中藥協定方湯劑在定點醫院的廣泛覆蓋，減少轉重率，減少核酸轉陰時間、較少病亡率，加快完善中西藥優化組合方案，提升中西醫協作救治療效。

胡鴻毅進一步表示，為加強危急重癥患者中西醫救治能力，上海還創新組織模式，組建了包括全國名中醫、上海市名中醫和岐黃學者在內的市級中醫多學科專家組，每天固定時間舉行市、區定點醫院危重病例會診和討論。