9月7日，濟南一位28歲左右的媽媽喝農藥自殺，而8個月大的女兒也被喂藥一同中毒身亡。據其鄰居爆料，年輕的媽媽患有產后抑郁，趁著家里沒人的時候自殺。

而不久前，重慶一年僅24歲女教師李雪（化名）帶著四個多月大的孩子從六樓跳下，母子當場身亡。而李雪曾被診斷出產后抑郁癥。

產后抑郁是抑郁癥的一種，產后抑郁障礙在癥狀、病程、病期和結局與其他抑郁障礙相似。抑郁癥的母親往往不能有效地照顧嬰兒，患者往往會由此感到自責自罪。有嚴重抑郁障礙的母親可能有傷害自己或嬰兒的危險。

上海同濟大學附屬同濟醫院精神醫學科副主任醫師馮威告訴澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者：“在分娩后的第一周，約50%?75%的女性出現輕度抑郁癥狀，10％~15%的產婦罹患產后抑郁障礙。產后一個月的抑郁障礙發病率3倍于非分娩的女性。除了分娩后血中激素的劇烈變化外，心理社會因素也與產后抑郁癥的發生密切相關，早年家庭關系、婚姻問題、不良的生活事件、缺少家庭支持等均為產后抑郁癥發生的危險因素，以往患抑郁障礙史或有陽性家族史也是重要的危險因素。此外，甲狀腺功能紊亂與產后抑郁障礙有關，因此對產后抑郁癥患者需進行甲狀腺功能的檢查。”

馮威副主任醫師提醒，除了要警惕產后抑郁，懷孕期間的抑郁情緒也要引起重視，“妊娠期卵巢最明顯的變化是黃體功能繼續存在，與此同時卵巢分泌的黃體酮增加，妊娠女性雌激素的濃度也明顯升高。隨著激素水平的變化，妊娠的3個月后，抑郁障礙的危險開始增加。處理應根據抑郁障礙的嚴重程度而決定。

“若癥狀較輕，一般性措施包括支持性心理治療可以選用。若為中至重度，則可考慮使用抗抑郁劑，但在妊娠早期應避免使用藥物治療。如果必須使用藥物治療，可選用一些對孕婦較為安全的藥物，如TCAs（氯咪帕明除外）或SSRI類藥物。因鋰鹽可能導致胎兒畸形，尤其是心臟崎形，應盡量避免在孕期使用。”

那么，懷孕期間或產后哺乳期出現抑郁癥狀究竟該不該服藥呢？上海同濟大學附屬第十人民醫院精神心理科醫生梅馨純告訴記者，“在妊娠期和哺乳期，抑郁癥的服藥是很謹慎的。懷孕期間用藥是否會對胎兒有影響，目前在國內外沒有做過相關實驗。在國外，有些醫生是不建議停用抗抑郁藥的，不過在國內，我們會比較保守一些。哺乳期用藥會通過乳汁代謝，因此這一時期不建議用藥。如果用藥，應盡早中斷母乳喂養。”

輕度至中度的抑郁癥狀可采用支持性心理治療。但如癥狀持續超過2周，且越來越重，應考慮產后抑郁癥的診斷，并采用藥物治療或心理治療合并藥物治療。有重度產后抑郁并有自傷、自殺及傷害嬰兒行為的女性，應及時入院治療，給與藥物及改良電休克治療等。此外，患者家屬的理解、關懷和支持也非常重要。

馮威副主任醫師建議，藥物的選擇和用量要兼顧胎兒或嬰兒的安全，“一般藥物多經肝臟降解（代謝）后排出體外，而胎兒或嬰兒肝臟的發育很不完全。所以不僅對肝臟有毒的藥物不能使用，而且主要需經肝臟代謝的藥物也應慎用或不用。”

此外，哺乳期服藥患者可改用人工喂養法養育嬰兒。馮威副主任醫師表示，“不要認為乳汁中的藥物濃度比血中的低很多，就可以不考慮藥物對嬰兒的影響。現代兒童人工喂養條件很好，用人工喂養，既不會影響孩子的發育，也可讓母親放心服藥。”