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車禍后腦袋嗡嗡響,腦子里的血被誰偷走了?
老王今年55歲,一年前因意外發生一場車禍導致顱內大出血,送到醫院時已經昏迷不行了,幸虧手術及時,治療有效保住一條性命,經過正規的康復治療老王恢復得還相當不錯,手術后2個月生活就能自理了,一家人非常開心,慶幸躲過這一劫。
誰料好景不長,老王開始時感覺腦子里不時嗡嗡響,一直以為是車禍后遺癥,休息休息就會好轉。可是隨著時間延長不但沒有好轉,反而更加嚴重了,腦子里就像是風吹一樣,呼呼呼。一開始是春風拂面,后來是秋風掃葉,聲音越來越響,完全沒法睡覺,接下是眼睛開始發脹、充血,甚是痛苦!再次檢查發現由于上一次腦外傷造成了頸內動脈海綿竇瘺,予以介入栓塞治療,治療后腦子里聲音沒有啦,眼睛也不脹了,一身輕松,滿以為休養一段時間就可以上班去了,但是2月后腦子里又“起風了”。真是中邪了,老王痛不欲生!
輾轉多家醫院,老王來到上海浦南醫院的冬雷腦科醫生團隊,復查腦血管造影發現腦內動靜脈瘺復發了,而且由于原來進行過一次栓塞治療,常規介入治療方法已經沒有入路(頸動脈已閉塞),再次治療難度極大,介入、手術都很困難!

手術在全麻下進行,很艱難也很辛苦,剛開始時微導管無論如何達不到目標位置,只差5mm的距離,看起來很近,對于術者來講差之毫厘謬以千里。“羊腸小道”的確太細太彎了,怎么辦?繼續嘗試會增加手術風險,放棄就會斷絕患者的希望!再次評估后,蓋延廷主任決定再嘗試最后一次,手術終于成功了!
栓塞后復查腦血管造影證實頸內動脈海綿竇瘺完全治愈,而且這條羊腸小道還保持通暢,從而也保證了患者腦子的正常供血。
外傷性頸動脈海綿竇瘺(tCCF),該病是由于顱腦外傷后腦子里的頸內動脈破裂,頸內動脈血管里的血流到旁邊的海綿竇瘺里去了,動脈和靜脈血流相通,引起顱內吹風一樣的雜音和眼部充血腫脹;同時由于血流不再流到腦子里,而是被截流了,有時會引起腦缺血癥狀。
該病的治療以介入治療為主,介入治療方法包括載瘤血管閉塞(就像第一次在外院的治療方法)、海綿竇栓塞(這次栓塞就是應用該法)、覆膜支架治療(既能治愈tCCF,又能保持載瘤血管通暢),部分有腦缺血患者的可能需要結合搭橋手術。
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