原創(chuàng) 代天醫(yī)、黎小球 果殼

近日，歐美多個國家報告了鼠傷寒沙門氏菌感染病例，調(diào)查將感染源頭指向了費列羅集團在比利時生產(chǎn)的健達巧克力（Kinder）。這些巧克力已經(jīng)被銷往113個國家和地區(qū)，包括中國。

相關(guān)巧克力的全球召回已經(jīng)開始，建議大家根據(jù)中國海關(guān)總署的提醒，不要購買和食用相關(guān)的產(chǎn)品。如果已經(jīng)食用召回產(chǎn)品，并且出現(xiàn)了感染癥狀，及時就醫(yī)。

巧克力傳染沙門氏菌？

在2021年12月中旬及2022年1月，比利時的阿爾隆巧克力工廠通過內(nèi)部檢查，在加工用的酪乳罐中發(fā)現(xiàn)過鼠傷寒沙門氏菌（Salmonella enterica serovar Typhimurium）。工廠清洗生產(chǎn)線、銷毀受影響半成品并對新生產(chǎn)的巧克力進行了沙門氏菌檢測，結(jié)果顯示陰性后產(chǎn)品繼續(xù)銷往全球。

今年1月7日，英國發(fā)現(xiàn)了首例感染鼠傷寒沙門氏菌的患者。此后一個月，英國又出現(xiàn)了十余例患者，多數(shù)是10歲以下兒童。隨后，多個國家陸續(xù)報告了病例。

截至4月25日，11個國家共報告了151例疑似與食用相關(guān)巧克力有關(guān)的鼠傷寒沙門氏菌病例，包括英國、比利時、法國、愛爾蘭、德國、瑞典、荷蘭、盧森堡、挪威、西班牙和美國。

這些病例的癥狀發(fā)作日期從2021年12月21日至2022年3月28日。其中，10歲以下兒童的比例明顯高于以往的沙門氏菌感染（89%）。在21例已上報癥狀和嚴(yán)重程度的信息中，57%報告了血性腹瀉，43%住院治療，截至4月25日尚無相關(guān)的死亡報告。

從這些患者身上分離出來的菌株與此前巧克力工廠發(fā)現(xiàn)的相匹配。同時，在101名患者中，有88人報告之前食用了費列羅巧克力。于是，調(diào)查機構(gòu)將近期疫情爆發(fā)與巧克力產(chǎn)品聯(lián)系起來。但確切的細(xì)菌污染源頭、時間和原因，還需要進一步調(diào)查明確。

比利時于4月停止了該工廠的生產(chǎn)，國際食品安全當(dāng)局網(wǎng)絡(luò)（INFOSAN）在4月10日發(fā)布了全球警報，分享疫情相關(guān)信息，并啟動了全球產(chǎn)品召回。

目前，世衛(wèi)組織評估疾病在歐洲地區(qū)和全球范圍內(nèi)的傳播風(fēng)險為中等。

哪些巧克力不能吃？

面對當(dāng)前的情況，費列羅公司陸續(xù)在全球發(fā)布消息，稱預(yù)防性主動召回阿爾隆工廠生產(chǎn)的健達巧克力，包括所有批次和有效期的產(chǎn)品。

費列羅中國在4月9日聲明，由中國生產(chǎn)以及進口至中國內(nèi)地（包括在途與官方渠道在售）的全線健達產(chǎn)品，均與涉事的比利時生產(chǎn)工廠無任何關(guān)聯(lián)，不在此次召回范圍內(nèi)。

4月9日聲明 | 費列羅中國

但4月14日，費列羅中國再次發(fā)布公告，稱考慮到部分產(chǎn)品可能通過非公司授權(quán)銷售渠道進入中國市場（跨境電商、海淘、轉(zhuǎn)口貿(mào)易等），公司將對該部分產(chǎn)品的召回提供協(xié)助。

4月14日聲明 | 費列羅中國

4月15日，中國海關(guān)總署也提醒消費者，暫不通過任何渠道購買費列羅集團比利時阿爾隆工廠生產(chǎn)的相關(guān)巧克力產(chǎn)品，如已獲得立即停止食用，并與公司聯(lián)系。

沙門氏菌病感染，老人和兒童較危險

沙門氏菌是最常見的食源性致病菌之一，主要通過糞口途徑傳播。很多食物都可能因生產(chǎn)、運輸、銷售、制作過程中的不當(dāng)攜帶沙門氏菌，其中家禽、家畜肉類最常受到影響，其次為蛋類、奶和奶制品，多是動物生前感染或加工過程中被污染所致。

沙門氏菌有超過2500種血清型，鼠傷寒沙門氏菌是其中較為常見的一種。研究表明，約有70%的胃腸炎為沙門氏菌感染所致，其中鼠傷寒沙門氏菌是常見病原體。感染潛伏期通常為6~24小時，患者一般起病急，有發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，大便中可能帶血。

對于免疫力正常人群來說，沙門氏菌感染不用過于恐慌。因為通常情況下，沙門氏菌感染需經(jīng)口進入足夠量的細(xì)菌，才能克服機體胃酸、腸道局部免疫等作用引發(fā)疾病，并且其造成的胃腸炎多在2~3天自愈。并且，世衛(wèi)組織也不建議對既往健康的輕中度病例進行常規(guī)抗菌治療。因為可能無法完全消除細(xì)菌，并可能導(dǎo)致耐藥菌株，從而使得藥物失效。

但對于老人、嬰幼兒以及免疫功能低下的人來說，沙門氏菌感染需要引起更多重視。在這些人群中，沙門氏菌感染可引起嚴(yán)重癥狀，如嚴(yán)重脫水、敗血癥，患者甚至有休克與死亡風(fēng)險。

被沙門氏菌污染的食物，通常外觀、氣味和味道都不會發(fā)生明顯變化，而且任何人都可能感染沙門氏菌。如果出現(xiàn)了上述感染癥狀，尤其是家里有老人或嬰幼兒時 ，應(yīng)及時就醫(yī)。嚴(yán)重病例的治療方法是電解質(zhì)補充（提供電解質(zhì)，如鈉、鉀和氯離子，因嘔吐和腹瀉而流失）和補液。

預(yù)防沙門氏菌感染，主要是做好水源和食品的衛(wèi)生管理、避免污染。由于食品行業(yè)本身的特點，一旦發(fā)生污染事故，往往就是同一批次的食品都受到影響，加上運輸、銷售，所以涉及范圍往往較廣，或受影響人數(shù)較多。這就要求食品行業(yè)規(guī)范生產(chǎn)與銷售，也要求監(jiān)管機構(gòu)加大監(jiān)督力度，比如嚴(yán)格要求人員帶菌期間不得從事飲食行業(yè)工作、各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格質(zhì)量控制、要求保留食物小樣以方便發(fā)生事故后溯源等。

而對于個人來說，也能做一些事減少感染風(fēng)險。沙門氏菌不耐高溫，在70℃的環(huán)境下5分鐘即被殺死，100℃下幾乎是立即死亡，所以家庭在料理食品時，最好生熟案板分開，徹底烹飪以確保食物煮熟。除此之外，一般預(yù)防措施還包括：用肥皂和水洗手，特別是在接觸寵物或農(nóng)場動物后，或上完廁所后；只喝巴氏殺菌或煮沸的牛奶；徹底清洗水果和蔬菜。

參考文獻

[1]https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON369

[2]https://www.foodsafetynews.com/2022/04/timing-and-scale-of-chocolate-outbreak-required-urgent-response-says-study/

[3]https://www.foodsafetynews.com/2022/04/timeline-issues-raised-in-multi-country-salmonella-outbreak-traced-to-ferreros-kinder-chocolate/

[4]https://www.foodsafetynews.com/2022/04/kinder-chocolate-recall-hits-u-s-as-belgian-officials-close-plant-linked-to-outbreak/

[5]朱萬孚，莊輝主編.醫(yī)學(xué)微生物學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社

作者：代天醫(yī)、黎小球

編輯：odette

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