原創 代天醫、黎小球 果殼

近日，歐美多個國家報告了鼠傷寒沙門氏菌感染病例，調查將感染源頭指向了費列羅集團在比利時生產的健達巧克力（Kinder）。這些巧克力已經被銷往113個國家和地區，包括中國。

相關巧克力的全球召回已經開始，建議大家根據中國海關總署的提醒，不要購買和食用相關的產品。如果已經食用召回產品，并且出現了感染癥狀，及時就醫。

巧克力傳染沙門氏菌？

在2021年12月中旬及2022年1月，比利時的阿爾隆巧克力工廠通過內部檢查，在加工用的酪乳罐中發現過鼠傷寒沙門氏菌（Salmonella enterica serovar Typhimurium）。工廠清洗生產線、銷毀受影響半成品并對新生產的巧克力進行了沙門氏菌檢測，結果顯示陰性后產品繼續銷往全球。

今年1月7日，英國發現了首例感染鼠傷寒沙門氏菌的患者。此后一個月，英國又出現了十余例患者，多數是10歲以下兒童。隨后，多個國家陸續報告了病例。

截至4月25日，11個國家共報告了151例疑似與食用相關巧克力有關的鼠傷寒沙門氏菌病例，包括英國、比利時、法國、愛爾蘭、德國、瑞典、荷蘭、盧森堡、挪威、西班牙和美國。

這些病例的癥狀發作日期從2021年12月21日至2022年3月28日。其中，10歲以下兒童的比例明顯高于以往的沙門氏菌感染（89%）。在21例已上報癥狀和嚴重程度的信息中，57%報告了血性腹瀉，43%住院治療，截至4月25日尚無相關的死亡報告。

從這些患者身上分離出來的菌株與此前巧克力工廠發現的相匹配。同時，在101名患者中，有88人報告之前食用了費列羅巧克力。于是，調查機構將近期疫情爆發與巧克力產品聯系起來。但確切的細菌污染源頭、時間和原因，還需要進一步調查明確。

比利時于4月停止了該工廠的生產，國際食品安全當局網絡（INFOSAN）在4月10日發布了全球警報，分享疫情相關信息，并啟動了全球產品召回。

目前，世衛組織評估疾病在歐洲地區和全球范圍內的傳播風險為中等。

哪些巧克力不能吃？

面對當前的情況，費列羅公司陸續在全球發布消息，稱預防性主動召回阿爾隆工廠生產的健達巧克力，包括所有批次和有效期的產品。

費列羅中國在4月9日聲明，由中國生產以及進口至中國內地（包括在途與官方渠道在售）的全線健達產品，均與涉事的比利時生產工廠無任何關聯，不在此次召回范圍內。

4月9日聲明 | 費列羅中國

但4月14日，費列羅中國再次發布公告，稱考慮到部分產品可能通過非公司授權銷售渠道進入中國市場（跨境電商、海淘、轉口貿易等），公司將對該部分產品的召回提供協助。

4月14日聲明 | 費列羅中國

4月15日，中國海關總署也提醒消費者，暫不通過任何渠道購買費列羅集團比利時阿爾隆工廠生產的相關巧克力產品，如已獲得立即停止食用，并與公司聯系。

沙門氏菌病感染，老人和兒童較危險

沙門氏菌是最常見的食源性致病菌之一，主要通過糞口途徑傳播。很多食物都可能因生產、運輸、銷售、制作過程中的不當攜帶沙門氏菌，其中家禽、家畜肉類最常受到影響，其次為蛋類、奶和奶制品，多是動物生前感染或加工過程中被污染所致。

沙門氏菌有超過2500種血清型，鼠傷寒沙門氏菌是其中較為常見的一種。研究表明，約有70%的胃腸炎為沙門氏菌感染所致，其中鼠傷寒沙門氏菌是常見病原體。感染潛伏期通常為6~24小時，患者一般起病急，有發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，大便中可能帶血。

對于免疫力正常人群來說，沙門氏菌感染不用過于恐慌。因為通常情況下，沙門氏菌感染需經口進入足夠量的細菌，才能克服機體胃酸、腸道局部免疫等作用引發疾病，并且其造成的胃腸炎多在2~3天自愈。并且，世衛組織也不建議對既往健康的輕中度病例進行常規抗菌治療。因為可能無法完全消除細菌，并可能導致耐藥菌株，從而使得藥物失效。

但對于老人、嬰幼兒以及免疫功能低下的人來說，沙門氏菌感染需要引起更多重視。在這些人群中，沙門氏菌感染可引起嚴重癥狀，如嚴重脫水、敗血癥，患者甚至有休克與死亡風險。

被沙門氏菌污染的食物，通常外觀、氣味和味道都不會發生明顯變化，而且任何人都可能感染沙門氏菌。如果出現了上述感染癥狀，尤其是家里有老人或嬰幼兒時 ，應及時就醫。嚴重病例的治療方法是電解質補充（提供電解質，如鈉、鉀和氯離子，因嘔吐和腹瀉而流失）和補液。

預防沙門氏菌感染，主要是做好水源和食品的衛生管理、避免污染。由于食品行業本身的特點，一旦發生污染事故，往往就是同一批次的食品都受到影響，加上運輸、銷售，所以涉及范圍往往較廣，或受影響人數較多。這就要求食品行業規范生產與銷售，也要求監管機構加大監督力度，比如嚴格要求人員帶菌期間不得從事飲食行業工作、各個環節嚴格質量控制、要求保留食物小樣以方便發生事故后溯源等。

而對于個人來說，也能做一些事減少感染風險。沙門氏菌不耐高溫，在70℃的環境下5分鐘即被殺死，100℃下幾乎是立即死亡，所以家庭在料理食品時，最好生熟案板分開，徹底烹飪以確保食物煮熟。除此之外，一般預防措施還包括：用肥皂和水洗手，特別是在接觸寵物或農場動物后，或上完廁所后；只喝巴氏殺菌或煮沸的牛奶；徹底清洗水果和蔬菜。

參考文獻

[1]https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON369

[2]https://www.foodsafetynews.com/2022/04/timing-and-scale-of-chocolate-outbreak-required-urgent-response-says-study/

[3]https://www.foodsafetynews.com/2022/04/timeline-issues-raised-in-multi-country-salmonella-outbreak-traced-to-ferreros-kinder-chocolate/

[4]https://www.foodsafetynews.com/2022/04/kinder-chocolate-recall-hits-u-s-as-belgian-officials-close-plant-linked-to-outbreak/

[5]朱萬孚，莊輝主編.醫學微生物學.北京大學醫學出版社

作者：代天醫、黎小球

編輯：odette

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