疫情之下，危重癥病人救治不容耽誤。   

4月28日，澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者從海軍軍醫大學第二附屬醫院（上海長征醫院）獲悉，疫情期間，長征醫院急診急救高峰接診量約400人次，超出疫情前水平；搶救室日均收治患者約15人次，是疫情前的2倍。

該院調集全院資源，按照疫情期間傷病、危癥診治實際，借鑒戰時應對批量傷病員救治流程和崗位需要，力量配置達到平時1.3倍；多學科核心團隊全時值守，15分鐘響應到位。

頸部刀傷患者緊急手術  本文圖片均由 長征醫院 供圖

渾身是血、頸部割傷患者被緊急搶救

長征醫院介紹，4月4日晚上7時許，伴隨著緊急的警笛聲，一名渾身是血，頸部割傷患者被送到長征醫院急診。

急診重癥醫學科副主任醫師何超接診后，發現患者全身是血，神志不清，血壓只有60/40mmHg，左側頸部有一長約6厘米開放性切割傷，醫生當機立斷用血管鉗夾住出血動脈，立即開通輸液通道，補液、吸氧、備血、各項生命體征監測監護……

做完緊急處理，何超第一時間向醫院匯報了情況，立即開通救治“綠色通道”。護士長董蘭迅速給患者進行新冠抗原以及快速核酸檢測，并緊急呼叫耳鼻喉科、麻醉科、血庫等開展多學科聯合會診。

“患者失血性休克，需要緊急手術清創止血”！迅速到位的耳鼻喉科醫生彭滸為患者完成術前檢查、術前準備等環節。

由于聯系不到患者親屬，沒人簽字，經醫務處簽字同意手術后，醫護人員將患者以最短的時間由急診綠色通道送入手術室進行急診搶救。

在麻醉科保駕護航下，彭滸穿上防護服、戴著N95口罩以及防護面屏為患者進行清創手術，清理創面污染物、對破裂血管進行結扎、止血、修整創緣、縫合等相應治療，頸部出血得到明顯控制。手術順利完成，醫護人員繼續在搶救室給予維持生命體征、抗感染以及預防血栓形成等綜合治療。

經過一周的救治后患者恢復良好。醫院了解到，這位患者姓王，獨自一人從外地來上海找工作，沒想到遇到了疫情，沒住處沒朋友、身上帶的錢也用完了，家里人一時也沒有辦法來接他。醫院同意患者暫欠醫藥費先出院，并積極幫助他聯系黃浦區救助站。為避免中間環節出現差池，何超跟隨救護車護送王先生到救助站。

“感謝你們給了我第二次生命，疫情之后要努力找工作，好好生活，做個對社會有用的人。”王先生握著醫護人員的手連連道謝。

呼吸危重癥醫學科緊急氣管插管

多學科專家搶救血三系嚴重減少老人

面對治療難度極高的患者，一個科室的力量不夠，多學科的專家互相協助并肩作戰才能守護住患者的生命線。

近日一位八旬老人因無明顯誘因鼻出血，來到長征醫院耳鼻喉科急診。老人為什么會鼻出血？是因為高血壓嗎？還是因為患者既往有食管癌病史？收治醫生提高了警惕，要求患者進行血常規等一系列檢查。

檢查結果讓醫生震驚：老人外周血三系嚴重減少，三系都是危急值。三系減少一般指紅細胞、白細胞、血小板三者都降低，隨時有致命的出血、感染風險。而這位患者不但是高齡女性，而且既往有惡性腫瘤病史，這種情況危險程度更高。

耳鼻喉科科了解情況后一邊聯系醫務處、急救科和血液內科，開展多科室聯合診治，一邊將患者轉入搶救室申請輸血。

血液內科骨髓穿刺結果提示：MDS-EB2骨髓象，考慮診斷為“骨髓增生異常綜合征”。經過十余天的監護治療、夜以繼晝的細心護理、多輪血液內科急救科專家會診，患者最終轉危為安，安全出院。

肛腸外科為腫瘤患者手術中

為近50位手術窗口期腫瘤患者手術

疫情以來，長征醫院肛腸外科已經為近50位手術窗口期腫瘤患者進行了手術。

2020年6月，患者施女士于外院確診局部晚期直腸癌，因發現時腫瘤已侵犯周圍骶骨、子宮與膀胱，外院認為無手術機會，予行新輔助放化療、靶向治療。

但治療效果并不理想，腫瘤持續進展，長到20ⅹ12ⅹ12厘米。巨大的腫瘤塞滿整個陰道伴壞死組織脫落致陰道持續出血，導致重度貧血，而且腎功能持續惡化。除了盆腔病灶，患者右肺有單發直徑1厘米的轉移灶。施女士懷著最后一絲希望來到長征醫院。

長征醫院肛腸外科組織多學科聯合門診會診后，認為患者是典型的局部晚期直腸癌，但腫瘤的惡性程度并不是很高，接受腸癌全盆臟器切除是她唯一的生存機會。如果不手術，預期生存期不會超過3個月，并且很快將因全身衰竭失去最后的手術機會。

4月7日，在麻醉科、肛腸外科、泌尿外科救治團隊奮戰8個小時，整塊切除患者的直腸腫瘤和累及的子宮陰道外陰、膀胱尿道、雙側髂內血管和盆底肌，標本重約4.5公斤。

為了減少術后腹膜和盆底創面的大出血、避免腸管與盆底創面粘連導致粘連性腸梗阻以及盆腔遲發感染蔓延至腹腔導致的消化道功能障礙，手術團隊創新性地采用先進生物材料封閉創面，在患者左下腹利用乙狀結腸造口用于排便、右下腹壁雙側輸尿管的造口用于排尿。

患者術后恢復順利，術后3天腸功能恢復并開始飲食，目前已能正常活動。