問：扁桃體發(fā)炎需要做手術(shù)嗎？

答：切不切取決于對利弊的權(quán)衡。

常有反復(fù)扁桃體發(fā)炎甚至化膿的患者會說：“煩死了，扁桃體害得我頻繁地到醫(yī)院看病打點(diǎn)滴，要是能把扁桃體切掉就好了。可又怕切掉扁桃體會影響我的免疫力，這該怎么辦呢？”也有病人由于打鼾嚴(yán)重，醫(yī)生可能建議他切除肥大的扁桃體，他就不理解了，“我的扁桃體從來都沒有發(fā)炎過，為什么要切掉呢？！”

眾所周知，扁桃體是位于口咽部兩側(cè)的免疫淋巴組織。在通常情況下，扁桃體發(fā)揮著有益而重要的生理功能，具有幫助人體抵抗各種病菌的作用，尤其是嬰幼兒，扁桃體的免疫作用顯得更為突出。雖然如此，如果扁桃體反復(fù)發(fā)炎，其免疫功能會極大地削弱，相反會成為病原菌滋生的場所，對健康大為不利；另外，過度肥大的扁桃體可造成上氣道狹窄，影響呼吸，最終造成機(jī)體缺氧和重要器官（心、肺、腦、腎等）功能障礙，在嬰幼兒和兒童還可能影響其生長發(fā)育。因此，切不切扁桃體要一分為二地分析，完全取決于對利弊的權(quán)衡。那么，哪些情況下才是切除扁桃體的適應(yīng)證呢？

常見的有：1.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作；2.扁桃體肥大妨礙吞咽和呼吸；3.病灶扁桃體；4.曾經(jīng)發(fā)生過扁桃體周圍膿腫；5.扁桃體良性腫瘤等。

當(dāng)然，并非有了適應(yīng)證就可切除扁桃體，還要看有沒有手術(shù)的禁忌證，如出血與凝血性疾病，發(fā)熱或急性熱病，高血壓、心臟病以及肝腎疾病等，女性月經(jīng)期都不宜實(shí)施扁桃體切除手術(shù)。這說明扁桃體手術(shù)并不是隨便就可以做的，而且大多數(shù)醫(yī)院會出于安全考慮建議住院手術(shù)。原因在于扁桃體有豐富的血液供應(yīng)（五支動脈供血），而且手術(shù)創(chuàng)面常常是裸露的，如果患者術(shù)后咳嗽或大便用力，都有可能發(fā)生術(shù)后出血，造成潛在危險。扁桃體手術(shù)后4小時，可以進(jìn)食冷流質(zhì)，次日起需要漱口，超過24小時，再出血的可能性就大為減小，患者便可以出院休養(yǎng)，兩天以后飲食可改為半流質(zhì)。值得注意的是，術(shù)后的創(chuàng)面會有一層可見的均勻白膜，疼痛癥狀會逐日遞減。如果白膜污穢，疼痛加重或有發(fā)熱，需考慮感染，需要及時處理。 

（張治軍 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院耳鼻喉科）