目前在全球流行的主導(dǎo)毒株奧密克戎BA.2導(dǎo)致的病死率究竟如何？實(shí)際上尚無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。在香港大學(xué)最新的一項(xiàng)研究中，研究人員分析了香港第五波疫情，得出結(jié)論：沒(méi)有完成全程新冠疫苗接種者，面對(duì)奧密克戎BA.2變異毒株面臨著與感染早期新冠原始毒株相似的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

該研究于近日發(fā)表在預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv上，題為“2022年1-3月香港地區(qū)SARS-CoV-2奧密克戎突變株感染的流行病學(xué)研究”（Epidemiology of infections with SARS-CoV-2 Omicron BA.2 variant in Hong Kong, January-March 2022）。研究團(tuán)隊(duì)來(lái)自香港大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、世衛(wèi)組織傳染病流行病學(xué)和控制合作中心、香港健康數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室。

研究團(tuán)隊(duì)寫道，在COVID-19大流行的頭兩年，香港共經(jīng)歷了四波規(guī)模相對(duì)較小的疫情，共報(bào)告了12631例（每千人1.6例）COVID-19確診病例和213例死亡。但在2022年初經(jīng)歷了以?shī)W密克戎(Omicron BA.2.2)為主的一波疫情，對(duì)香港來(lái)說(shuō)可謂是一場(chǎng)真正的“大流行”。

2021年年底開(kāi)始，奧密克戎BA.2最終主導(dǎo)了香港第五波非常大的疫情，并最終在2022年3月初達(dá)到頂峰。根據(jù)香港衛(wèi)生署最新披露的數(shù)據(jù)，截至4月17日零時(shí)，香港第五波疫情共導(dǎo)致8926宗曾對(duì)新冠病毒呈陽(yáng)性的死亡個(gè)案。

這項(xiàng)最新的研究分析了香港第五波SARS-CoV-2感染的流行病學(xué)特征。研究寫道，自2020年初以來(lái)，香港為應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，采取了密集的公共衛(wèi)生和社會(huì)措施，包括檢測(cè)和追蹤、確診病例隔離、密切接觸者和入境人員隔離，以及嚴(yán)格的旅行和邊境限制、社區(qū)范圍內(nèi)的社交距離措施等。“這些措施已經(jīng)非常有效地控制了此前四波本地疫情暴發(fā)，但沒(méi)有防住第五波的大流行。”

在第五波疫情中，香港感染人數(shù)達(dá)到歷史最高水平，官方報(bào)告的確診病例超過(guò)110萬(wàn)例。通過(guò)RT-PCR核酸檢測(cè)和快速抗原檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的每日病例數(shù)在3月4日達(dá)到峰值。而此前經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)一個(gè)多月的指數(shù)增長(zhǎng)，翻倍時(shí)間為3.4天。

在前四波(A組)和第五波(B和C組)疫情中，香港確診的COVID-19本地病例和死亡人數(shù)。

香港是全球最早檢測(cè)到奧密克戎變異株的地方之一，也是中國(guó)最早迎擊奧密克戎的地區(qū)。論文中提到，截至1月22日，香港共發(fā)現(xiàn)136例本地感染奧密克戎的確診病例，其中72%（98/136）存在可識(shí)別的傳播鏈。這些病例與4個(gè)集群（由輸入性病例發(fā)起）有關(guān)，最大的集群包括49個(gè)病例。

在上述可識(shí)別傳播鏈的98個(gè)病例中，34%（33）為奧密克戎BA.2，55%（54）為女性，73%為已完成初級(jí)系列疫苗接種的人。所有這98例能確定病毒暴露信息(26%的病毒為單一暴露時(shí)間)，其中80例（82%）在病例確診時(shí)報(bào)告了癥狀。BA.1病例的平均年齡為44歲，BA.2病例平均年齡為30歲。

在這項(xiàng)研究中，共有80例（57例BA.1和23例BA.2）被納入潛伏期分析。奧密克戎BA.1和奧密克戎BA.2的平均潛伏期分別為4.58（±1.72）天和4.42（±1.42）天。據(jù)估計(jì)，95%感染奧密克戎BA.1和奧密克戎BA.2的患者在接觸后7.7天和7.0天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

接下來(lái)，研究團(tuán)隊(duì)還進(jìn)行了系列間隔（serial interval）分析，即從一代病例發(fā)病到二代病例發(fā)病的時(shí)間間隔。對(duì)BA.1，估計(jì)的平均值和中位系列間隔分別為3.30（±1.95）天和3.17天；對(duì)于BA.2，估計(jì)的平均值和中位系列間隔分別為2.72（±1.51）天和2.52天。

他們總結(jié)指出，這些數(shù)據(jù)表明，與其他SARS-CoV-2變異株相比，奧密克戎的潛伏期、系列間隔等更短。

研究團(tuán)隊(duì)還重點(diǎn)進(jìn)行了第五波疫情的病死率（CFR，患者死亡人數(shù)除以該病所有患者人數(shù)）風(fēng)險(xiǎn)分析。論文寫道，截至3月23日，相關(guān)第五波疫情中共有6320人死亡。其中103例是在2月15日之前報(bào)告，即第五波疫情的早期，和此前四波疫情一樣，當(dāng)時(shí)所有COVID-19病例只有通過(guò)RT-PCR確診。

值得關(guān)注的是，他們估計(jì)，在第五波疫情中未完成初級(jí)系列疫苗接種的病例的年齡特異性病例死亡風(fēng)險(xiǎn)(CFR)與所有年齡組中第一波至第四波中的病例死亡風(fēng)險(xiǎn)相似。

論文指出，而在第一至第四波中，80歲及以上患者的死亡率最高(24.9%，95% CI: 20.9, 29.3)，與第五波疫情中同一年齡組未接種疫苗的患者相似(21.7%，95% CI: 17.1, 26.8)。在第五波中，未完成初級(jí)系列疫苗接種的80歲人群的病死率（CFR）似乎是完成初級(jí)系列疫苗接種的同一年齡組人群(11.1%，95% CI:4.2, 22.6)的兩倍，64-79歲組的病例情況也類似。

研究團(tuán)隊(duì)總結(jié)稱，香港第五波的高死亡人數(shù)，原因主要為短時(shí)間內(nèi)的高感染發(fā)生率，以及老年群體的疫苗接種率較低。在第五波疫情開(kāi)始時(shí)，香港地區(qū)疫苗的總接種率為70%左右，但在65歲以上和80歲以上人群中，分別只有50%和20%的人完成了初級(jí)系列疫苗接種。對(duì)應(yīng)的情況是，在截至3月23日的所有年齡死亡病例中，65歲以上的死亡病例占92.5%(5844/6318)，80歲以上的死亡病例占70.8%(4472/6318)。

按接種情況對(duì)香港第1-4波和第5波COVID-19病例死亡風(fēng)險(xiǎn)的年齡分層估計(jì)。

研究同時(shí)著重指出一點(diǎn)，在動(dòng)物模型中，奧密克戎感染顯示出發(fā)病機(jī)制減弱，在南非和其他地方的嚴(yán)重程度看起來(lái)也相對(duì)較輕。然而，他們的這項(xiàng)基于香港數(shù)據(jù)的研究分析發(fā)現(xiàn)，在這第五波疫情中，未接種疫苗的病例的死亡風(fēng)險(xiǎn)與之前幾波疫情相似，這表明BA.2的內(nèi)生嚴(yán)重性可能并不比祖先毒株低多少。

研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了實(shí)現(xiàn)高疫苗接種覆蓋率的重要性，特別是在老年人中。他們認(rèn)為，3劑科興滅活疫苗或2劑mRNA疫苗BNT162b2對(duì)60以上老年人對(duì)嚴(yán)重疾病的保護(hù)效力非常高。

香港衛(wèi)生署此前披露的新冠死亡個(gè)案報(bào)告初步數(shù)據(jù)分析也顯示，在第五波疫情中，死亡病例年齡中位數(shù)為86歲。死亡病例中73%未接種過(guò)疫苗，超過(guò)95%死亡病例為60歲以上老年人，92%死亡病例有已知長(zhǎng)期病患情況。

數(shù)據(jù)分析還顯示，香港第五波疫情總的病死率為0.74%。其中，未接種疫苗患者病死率為2.97%；接種1劑疫苗患者病死率為0.97%；接種2劑疫苗患者病死率為0.16%，接種3劑疫苗患者病死率為0.04%。報(bào)告強(qiáng)調(diào)，接種任何三劑疫苗，死亡風(fēng)險(xiǎn)大幅減少，特別是較年長(zhǎng)的年齡組別。