近日，由楊紫、肖戰(zhàn)主演的愛情劇《余生請多指教》在湖南衛(wèi)視熱播。劇中，林之校（楊紫飾演）的父親確診了胃癌，并在手術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。幾經(jīng)治療，仍無濟(jì)于事，最終離世。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，癌癥治療方案也不斷優(yōu)化，人們不再是談“癌”色變的狀態(tài)了。但腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移一直是許多患者心里的一個“坎”，不少患者都擔(dān)心自己是否會出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？何時會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？

本期，小編也為大家咨詢了相關(guān)專家，一起聊聊腫瘤轉(zhuǎn)移的那些事兒。

腫瘤為什么會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？

①病灶殘留

雖然手術(shù)可以對腫瘤進(jìn)行有效清除，但是手術(shù)的過程并不是完全精準(zhǔn)，有時候手術(shù)醫(yī)師認(rèn)為切除很干凈，其實患者體內(nèi)仍然存在肉眼看不見的微小殘留病灶（也稱分子殘留病灶 MRD）。殘留病灶會通過血液、淋巴道轉(zhuǎn)移到身體其他部位。

②免疫功能下降

如果患者因為一些不可控因素影響了免疫功能，出現(xiàn)免疫功能低下，免疫細(xì)胞不能識別和殺傷癌細(xì)胞，癌細(xì)胞就會生長失控，從而出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的途徑

腫瘤轉(zhuǎn)移主要通過四種途徑：

①直接擴(kuò)散：如中央型肺癌可直接侵入縱隔、心包及周圍血管，沿支氣管向同側(cè)甚至對側(cè)肺組織蔓延等；

②淋巴道轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞可沿淋巴管轉(zhuǎn)移到其他部位，這是多數(shù)實體腫瘤如胃癌等的主要轉(zhuǎn)移途徑；

③血道轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血管，沿血流方向轉(zhuǎn)移其他部位。多數(shù)腫瘤可通過此途徑轉(zhuǎn)移；

④種植性轉(zhuǎn)移：如胃癌特別是胃黏膜癌細(xì)胞浸潤到胃漿膜后，可脫落到腹腔，種植于腹壁及盆腔器官如卵巢及腹膜上。

腫瘤轉(zhuǎn)移一般都喜歡去哪兒呢？

不同腫瘤常轉(zhuǎn)移的部位也有一定規(guī)律和差別：

①肺癌常轉(zhuǎn)移到腎上腺、骨、腦、肝和對側(cè)肺；

②乳腺癌常轉(zhuǎn)移到骨、腦、肝、肺；

③結(jié)腸癌常轉(zhuǎn)移到肝、肺、腹膜；

④直腸癌常轉(zhuǎn)移到肝、肺、腹膜；

⑤胃癌常轉(zhuǎn)移到肝、肺、腹膜、盆腔；

⑥膀胱癌常轉(zhuǎn)移到骨、肝、肺；

⑦子宮癌常轉(zhuǎn)移到骨、肝、肺、腹膜、陰道；

⑧腎臟惡性腫瘤常轉(zhuǎn)移到腎上腺、骨、腦、肝、肺。

腫瘤轉(zhuǎn)移的征兆

①食欲不振、體重下降

腫瘤細(xì)胞會釋放出一種物質(zhì)，影響患者的食欲。因此當(dāng)患者在治療情況穩(wěn)定的情況下，出現(xiàn)食欲下降，體重降低的狀況，很有可能是因為腫瘤轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)的征兆！

②身體出現(xiàn)不明原因的包塊

一般來說，腫瘤生長在患者體內(nèi)，很難通過肉眼觀察得到有效判斷，但是也有一些癌癥在惡化后，會在身體表面出現(xiàn)一些包塊，比如肺癌、胃癌、乳腺癌、頭頸部惡性腫瘤等，這種情況也預(yù)示著腫瘤轉(zhuǎn)移的可能，一定要及時到專科醫(yī)院及專科門診就診。

③不明原因反復(fù)低熱

癌癥患者在病情進(jìn)展到晚期時，常常會出現(xiàn)癌性發(fā)熱（早期腫瘤也可出現(xiàn)，只是發(fā)生率相對較低）。

因此一旦癌癥患者長時間反復(fù)低熱、且可自行消退情況，排除感染原因后應(yīng)考慮有可能是腫瘤惡化而引起的，需要警惕腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能。

④患者原有癥狀加重

癌癥患者在進(jìn)行抗腫瘤治療后，如果患者本身的癥狀在好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定的基礎(chǔ)上出現(xiàn)原有癥狀加重就需要謹(jǐn)慎了，這有可能是腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移引起的，需要進(jìn)一步檢查評估病情，及時進(jìn)行處理。

⑤腫瘤標(biāo)志物上升

當(dāng)癌癥早期患者術(shù)后或晚期患者經(jīng)治療好轉(zhuǎn)及穩(wěn)定，隨訪期間發(fā)現(xiàn)自己的腫瘤標(biāo)志物動態(tài)持續(xù)上升時，即使沒有明顯癥狀也要重視，應(yīng)及時到專科醫(yī)院及專科門診就診，因為很大可能是腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移引起的！

如何預(yù)防

①定期復(fù)查，按時隨訪

腫瘤患者術(shù)后或做完其他抗腫瘤治療后，應(yīng)嚴(yán)格按照主管醫(yī)師的要求，定期返院進(jìn)行相關(guān)檢查和隨訪。

如果在隨訪期出現(xiàn)任何不適癥狀，即使未到復(fù)查時間，也應(yīng)到醫(yī)院就診，這樣做的目的是及早發(fā)現(xiàn)問題，及時進(jìn)行處理，從而提高患者生存率。

②合理飲食，注意營養(yǎng)平衡

癌癥患者需要保證營養(yǎng)的充足和全面，提高自身的免疫力，從而抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。

③適當(dāng)加強(qiáng)運動鍛煉

在確診癌癥后，所有患者要盡快進(jìn)行專業(yè)的身體活動評估和咨詢。這樣做的目的是為了治療做好準(zhǔn)備，提高治療耐受性，管理與癌癥相關(guān)的癥狀，以及與治療相關(guān)的副作用。

已有多項研究發(fā)現(xiàn)，很多癌癥患者在癌癥治療前、治療期間和治療后，都可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w活動，這有助于改善焦慮、抑郁癥狀、疲勞、身體機(jī)能、淋巴水腫，以及與健康相關(guān)的生活質(zhì)量、骨骼健康和睡眠等。

④保持健康體重

有研究表明，肥胖的女性，乳腺癌復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險更高。在癌癥治療期間和治療后，要通過飲食和身體活動來保持健康體重，避免超重或肥胖，并維持或增加肌肉。

此外，在治療后還應(yīng)防止體重增加，避免超重或肥胖的發(fā)生，以降低癌癥復(fù)發(fā)或出現(xiàn)第二原發(fā)癌風(fēng)險，提高生存率。

本文審核醫(yī)生：