暗藏商業賄賂操作空間及排他壟斷性的“藥房托管“模式，又再添一起商業賄賂案例。

日前，洛陽市工商局查處了一起商業賄賂案件。洛陽世鴻藥業有限公司（下稱“世鴻公司”）與孟津縣公療醫院簽訂了“互惠互利”的《孟津縣醫療機構藥品、耗材集中配送購銷協議書》，有效期10年。

按照協議約定，在有效期內孟津縣公療醫院不再向其他任何第三方采購藥品及耗材。

有效期內，孟津縣公療醫院在中信銀行洛陽分行貸款600萬元，該筆貸款的利息由世鴻公司承擔，后者還承擔了孟津縣公療醫院300萬元職工集資款9個月的利息。

雙方的互惠互利，最終被洛陽市工商局認定為行賄與受賄關系，世鴻公司并被處10萬元處罰，孟津縣公療醫院則被移交給屬地工商局依法處理。

事實上，藥房托管模式的排他、壟斷性質受到了監管部門的重視。

7月21日，廣東省發改委官網稱，價監局已起草《藥房托管行為反壟斷執法指南》，對該省不斷出現的藥房托管現象作出執法指引，為此反壟斷調查組有關人員和部分地市價監機構負責人參加了研討。

全國人大代表：“藥房托管事實上就是利益輸送”

所謂藥房托管，是指醫院通過協議形式將其藥房的藥品銷售活動交給醫藥企業進行有償經營和管理，藥房所有權仍歸屬醫院。

“藥房托管模式，事實上就是利益輸送，醫院把不該得到的部分（收益）通過這種方式留到自己手上了。” 全國人大代表、老百姓大藥房董事長謝子龍說。

謝子龍在今年全國兩會期間就曾呼吁，醫院藥房托管模式的出現并沒有削減賄賂，而是滋生了新的賄賂空間，不利于藥品供應和藥品質量的保障，應該叫停。

這一模式吊詭的是，原本接受招標委托為醫院經營和管理藥房的藥企，反要向醫院支付費用。

洛陽市工商局對世鴻公司、孟津縣公療醫院合作關系的披露，讓這個業界潛規則浮出水面。

具體到世鴻公司、孟津縣公療醫院的合作，企業方壟斷經營醫院方的藥房，以替醫院支付貸款利息的形式返利。

工商部門經調查認為，世鴻公司與孟津縣公療醫院簽訂的購銷協議，其實質內容，是以承擔醫院貸款利息的形式，獲得了向該醫院供應所需藥品及耗材的獨家經營權，從而排擠了其他供應商公平競爭的權利。

謝子龍在其建議中也曾明確指出企業、醫院間的這一合作模式：招投標過程中，院方與醫藥企業之間一般會形成契約，醫藥公司要將藥房經營的一部分收益上繳醫院。

謝子龍曾對澎湃新聞（www.kxwhcb.com）表示，通過調研發現，中標企業向醫院返利最少的也有15個點，最高的有30個點。部分醫藥公司為了開拓市場，不得不接受高返利。

謝子龍認為，醫院藥房托管的模式并未實現遏制藥價虛高的政策初衷，無助于破除“以藥養醫”，甚至與初衷背道而馳。醫院藥房托管實質上是藥房產權和采購權的分家，是采購權、使用權和審批權的分離，而非根本性的改變，所以這些模式不是真正意義上的“醫藥分開“。

此外，托管企業還要承擔高昂的人力、設備與經營成本，利潤空間變小，托管企業的最終目的是盈利，但院方過度分成導致利益空間縮小甚至虧損，企業勢必要采取應對措施。最直接的方法就是提價，無形當中又把虛高的藥價轉移到了患者身上。

此外，為了維持利潤，托管藥房的藥企最終必然依靠采購成本低、銷售價格高的高毛利藥品來維持托管運營，最終由患者買單。

有鑒于此，謝子龍堅持認為，藥房托管不可能實現藥品零加成和杜絕商業賄賂，應該緊急叫停。

青海一公司托管藥房期間給回扣約二千萬

根據《中國消費者報》報道， 洛陽工商局認為，世鴻公司屬于行賄行為，責令其改正違法行為，并處以10萬元罰款。

同時，孟津縣公療醫院在洛陽世鴻藥業有限公司實施商業賄賂案中，因涉嫌收受商業賄賂，已移交給屬地工商局依法處理。

該工商局表示，世鴻藥業公司實施商業賄賂行為已涉嫌犯罪。

雖然業界對此事移送司法并認定為涉嫌犯罪感到吃驚，但事實上，近年來因藥房托管引發的商業賄賂案件并不罕見。

2016年，武漢市蔡甸區中醫院原院長張友軍被法院以受賄罪判處有期徒刑四年四個月，并處罰金25萬元。

根據公訴方蔡甸區檢察院披露的信息，張友軍利用手中職權，在 “藥房托管”的招投標、購銷等環節為經銷商“量身定做搞特殊”，直接導致“藥房托管”“花開一家”，滋生腐敗。

根據荊楚網報道，該案辦案檢察官解釋，“藥房托管”本為斬斷醫藥回扣而設，沒想卻成為權錢交易的‘撈金利器’。”

澎湃新聞在裁判文書網上以“藥房托管”為關鍵詞檢索，自2013年至今共50個案例，其中醫院和企業兩方均有涉及，多為受賄及行賄的刑事案件。

以青海美信醫藥有限公司同青海紅十字醫院的合作為例，青海省西寧市中級人民法院就認為，該公司在托管青海紅十字醫院藥房的2007年3月至2013年4月期間，為提高效益、提高醫院的藥品用藥量，根據青海紅十字醫院各科室每月的用藥量，以“業務維護費”的名義給醫院各科室、醫生藥品回扣款。

青海美信醫藥有限公司也深諳這一灰色地帶潛藏的法律風險，為規避風險，公司要求醫院各科室主任及醫生用他人名義辦理銀行卡。公司先以差旅費、備用金的名義將現金從公司賬戶中提出，存入公司用他人身份證辦理的銀行卡中，再轉入紅十字醫院各科室主任、醫生的銀行卡帳戶。

通過上述方式，該公司向青海紅十字醫院 21個科室共計給付藥品回扣款人民幣900余萬元，向青海紅十字醫院125名醫生給付藥品回扣款共計人民幣1000余萬元。

青海省西寧市中級人民法院最終判定，該公司的上述行為超出了在《托管協議》中約定給予藥房工作人員培訓或建設費用的范圍，向約定的藥房以外的醫院其他科室、醫生給予培訓或科室建設費用，主觀上具有為謀取不正當利益的目的。

澎湃新聞梳理發現，藥房托管模式引發的案件，基本上和上述案件套路一致。

廣東省新一輪醫改已在7月份全面啟動，21日廣東省發改委組織的關于藥房托管的研討會，可見此模式滋生的商業賄賂已引起監管部門重視。

另據財新網報道，廣東省發改委即將出臺的《藥房托管行為反壟斷執法指南》對公立醫院、托管企業和行業主管部門三類主體，分門別類列舉了共計39種行為，將其定性為違反《反壟斷法》或《反不正當競爭法》的相關條款。這一文件目前仍處于內部討論階段，尚未正式公開。