原創 林遠 醫學界婦產科頻道

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我也不想的

小司機

懷孕后，有的人不僅口味會變，嗅覺也會發生一些奇奇怪怪的改變。

有的是聞到一點油煙味、魚腥味，都會感覺惡心想吐。

圖源：平凡世界

還有的則是突然對某些奇怪的味道愛得深沉，恨不得來一口才好。

圖源：武林外傳

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不過這些愛好雖然奇奇怪怪，但是一般對身體和胎兒影響不大，過了頭3個月后就沒那么堅持了。

不過如果是極度喜歡某種“奇葩”的氣味，那可能是缺乏某種營養元素、尤其是缺鐵的癥狀！

最近文獻就報道了一位過度渴望聞到特定家用清潔產品氣味的孕婦，她第一次懷孕就特別渴望這種味道，第二次懷孕依然對這個味道特別渴望。

最后，這名 20 多歲的孕婦被發現患有嚴重的缺鐵性貧血。

在靜脈補鐵后她對清潔劑的狂熱喜愛就消失了。

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這種對氣味有特定喜好的情況屬于異食癖的一個分類，患者不是通過食用，而是通過吸入來滿足對特定物品的喜愛。

孕婦是發生異食癖的常見人群之一，國外數據顯示患病率大約為10%，國內由于沒有系統的調研，數據并不明確。

以前醫生認為異食癖純粹是一種行為障礙，后來發現異食癖也和鐵、鋅、鎂等礦物質元素缺乏有關。

一項研究發現，60 名有異食癖中，他們表現出對鋅和鐵吸收不良。

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因此，孕期異食癖有時候會被當做缺鐵性貧血癥的癥狀，兒童缺鐵部分也會表現為異食癖。

不過別看“聞清潔劑”“啃泥巴”挺有意思的，孕期貧血可不是鬧著玩的。

妊娠期貧血對孕婦和胎兒的健康都有影響。

對孕婦

貧血的孕婦抵抗力較低，對分娩、手術和麻醉的耐受能力也差，即使是輕度或中度貧血，孕婦在妊娠和分娩期間的風險也會增加，分娩時可能需要輸注更多紅細胞，增加先兆子癇、胎盤早剝、心衰及相關死亡風險。

對胎兒

孕婦重度貧血時，經胎盤供氧和營養物質不足以滿足胎兒生長所需，很容易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、羊水減少，增加死胎、死產、早產、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病的發生風險，影響胎兒智力。

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我國孕婦缺鐵性貧血患病率為19.1%，基本每5個孕婦中就有一個貧血，患病率比發生異食癖的可能性高得多。

一般來說，孕期缺鐵性貧血的常見癥狀是疲勞、皮膚、口唇粘膜或瞼結膜稍蒼白；若是中度貧血，蒼白、乏力、心悸、頭暈、呼吸困難和煩躁等表現。

由于血紅蛋白下降之前儲存鐵即可耗盡，故在未發生貧血時也可出現疲勞、易怒、注意力下降及脫發等鐵缺乏的癥狀。

妊娠期貧血的診斷

妊娠期血紅蛋白（Hb）濃度 < 110g/L妊娠合并貧血。依據Hb的水平，可分為輕度貧血（100-110g/L）、中度貧血（70-99g/L）、重度貧血（40-69g/L）和極重度貧血（< 40g/L）。

當妊娠期Hb水平低于生理水平下限，首先考慮缺鐵性貧血，確診則需確定血清鐵蛋白水平。不管Hb水平如何，血清鐵蛋白<15μg/L時可診斷為鐵缺乏。

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確認妊娠期缺鐵性貧血后，最重要的就是補鐵，需要補充鐵劑或輸血治療。

單靠食補是不行的，而且大家心心念念的菠菜鐵含量很低，并不補鐵~

口服鐵劑

二價鐵鹽是治療貧血最常用的口服鐵制劑，包括鐵硫酸鹽、琥珀酸亞鐵和葡萄糖酸亞鐵等?？诜F劑時避免與其他藥物同時服用。

注射鐵劑

常用注射鐵劑包括蔗糖鐵、右旋糖酐鐵和山梨醇鐵。注射鐵劑的禁忌證包括注射鐵過敏史、妊娠早期、急慢性感染和慢性肝病。

輸血

輸濃縮紅細胞是治療重度貧血的重要方法之一。Hb＜70g/L時建議輸血，Hb在70-100g/L之間，根據患者手術與否和心臟功能等因素決定是否需要輸血。由于貧血孕婦對失血耐受性低，如產時出現明顯失血應盡早輸血，有出血高危因素的孕婦應在產前備血。

補充一點，因為在缺鐵性貧血發展過程中，鐵缺乏往往在血紅蛋白減少之前發生。所以孕媽最好是在備孕期就進行血常規和體內鐵含量的檢查。

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說了這么多，大家要記?。弘m然因為瘋狂喜歡清潔劑的氣味查出妊娠期缺鐵性貧血的案例比較少見，但是發現了建議還是及時去檢查，因為妊娠期貧血會影響母嬰健康，而且長期吸入清潔劑的氣味也會傷害到母親和嬰兒。

所以準爸爸和家人們，也不要一味縱容孕婦一些“奇奇怪怪”的小愛好哦。

你孕期有過哪些奇葩的小愛好呢~

評論區一起交流下~

參考文獻：

[1]齊薇薇, 邵宗鴻. 《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》解讀[J]. 中國實用內科雜志, 2015.

[2]中國營養學會“缺鐵性貧血營養防治專家共識”工作組. 缺鐵性貧血營養防治專家共識[J]. 2019.

[3]宋英娜, 劉俊濤, 楊劍秋. 妊娠期缺鐵性貧血的預防和治療[J]. 協和醫學雜志, 2011, 002(002):159-162.

本文首發：醫學界婦產科頻道

本文作者：林遠

本文審核：田勝男

責任編輯：一川

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