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3月15日，最新版新冠病毒肺炎診療方案公布。在前一版的基礎上，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》對部分內容進行了修訂，其中包括大家關注的抗原檢測、輕型病例無須住院及解除隔離標準等。

通知丨中華人民共和國中央人民政府網站截圖

下面的新舊版本對比，幫你快速了解修訂會對生活產生哪些影響：

提早發現病例

抗原檢測怎么用？

相較于2021年4月14日發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版 修訂版）》，修訂內容的重點之一是，在用核酸檢測發現病例的基礎上，增加了抗原檢測的方法。

這樣可以方便更多人盡早進行檢測，更及時發現病例，提高了疑似病例的診斷效率。

第九版

各級各類醫療機構發現符合病例定義的疑似病例或新型冠狀病毒抗原檢測結果為陽性者， 應立即采集標本進行核酸檢測或閉環轉運至有條件的上級醫療機構進行核酸檢測，期間單人單間隔離。

第八版

各級各類醫療機構發現符合病例定義的疑似病例后，應當立即進行單人單間隔離治療，院內專家會診或主診醫師會使，仍考慮疑似病例，采集標本新型冠狀病毒核酸檢測，同時在確保轉運安全前提下立即將疑似病例轉運定點醫院。

新版增加了早期發現疑似病例的方法，但確診病例的標準仍為疑似病例的新型冠狀病毒核酸檢測陽性，或者未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體均為陽性。

另外，新版診療方案刪減了排除疑似病例的抗體檢測環節，提高了排除的效率：

第九版

連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時），可排除疑似病例診斷。

第八版

疑似病例連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）且發病7天后新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體仍為陰性可排除疑似病例診斷。

新型變異株

奧密克戎危險嗎？

新版診療方案與上一版本時隔一年，這期間新冠病毒的流行株發生了改變，也因此導致病毒傳播和感染者的表現出現變化。

經過專家對變異株特點的研究和分析，新版增加了對于奧密克戎株的描述：

第九版

與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會發生變異，某些變異會影響病毒生物學特性。目前奧密克戎（Omicron）株感染病例已取代德爾塔（Delta）株成為主要流行株。現有證據顯示奧密克戎株傳播力強于德爾塔株，致病力有所減弱。

曾接種過疫苗者及感染奧密克戎株者以無癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現為中低度發熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。

分類治療

輕型病例無須住院

因為奧密克戎株致病力有所減弱，目前患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫院會占用大量醫療資源，所以新版診療方案新增了分類收治措施，輕型病例不再必須到定點醫院治療：

第九版

輕型病例實行集中隔離管理，相關集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應做好對癥治療和病情監測，如病情加重，應轉至定點醫院治療。

普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點醫院集中治療。

第八版

疑似及確診病例應在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院隔離治療，疑似病例應單人單間隔離治療，確診病例可多人收治在同一病室。

新增治療藥物

在抗病毒治療方面，新版診療方案新增了國家藥監局批準的兩種特異性抗新冠病毒藥物：

第九版

PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）：

適用人群為發病 5 天以內的輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年（12-17歲，體重≥40kg）。

國產單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）：

聯合用于治療輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年（12-17歲，體重≥40kg）患者。

出院標準調整

國內有關研究顯示，處于恢復期的感染者病毒核酸數量減少到一定數值時，口鼻分泌物等樣本就不再能分離出病毒，這時與恢復者進行密切接觸的人，沒有出現被感染的情況。

因此，新版診療方案放寬了出院標準（輕型病例解除隔離管理標準同第4條）：

第九版

1. 體溫恢復正常3天以上；

2. 呼吸道癥狀明顯好轉；

3. 肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善；

4. 連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時間至少間隔24小時），或連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時間至少間隔24小時）。

滿足以上條件者可出院。

第八版

1-3同前；

4. 連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）。

出院后監測時間縮短

新版診療方案對患者出院后的隔離和健康監測要求也進行了調整，監測時間由14天縮短為7天：

第九版

解除隔離管理或出院后繼續進行7天居家健康監測。

第八版

建議出院后繼續進行14天隔離管理和健康狀況監測。建議在出院后第2周、第4周到醫院隨訪、復診。

除了這些調整，新版診療方案仍然建議接種新型冠狀病毒疫苗、勤洗手、戴口罩，符合條件的人主動接受檢測。

參考文獻

[1] 《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版 修訂版）》 2021.04.14. 衛生健康委網站.

[2] 《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》 2022.03.15. 衛生健康委網站.

[3] 《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》修訂要點 2022.03.15. 衛生健康委網站.

[4] http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-03/15/content_5679257.htm

[5] https://weibo.com/7454177482/LjBMsByR6?pagetype=profilefeed

作者：透明

原標題：《輕癥不用住院、自己做抗原檢測……快速看懂重要抗疫變化》

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