3月14日，鄭大一附院外科ICU病房內，50歲的患者馮先生順利撤下ECMO，在呼吸機的輔助下慢慢恢復自主呼吸，這位華中地區首例、國內第二例肺聯合移植患者的生命終于重現了曙光。

　　而這背后是鄭大一附院強大的器官移植中心及MDT團隊的專業和堅守，為患者重新燃起了生命之光!

　　生死一線

　　肝肺移植是唯一存活希望

　　2月19日，“滴嘟……滴嘟……”伴隨著救護車的聲音，呼吸衰竭的馮先生被緊急轉送至鄭大一附院。整個轉運途中，醫護人員為馮某采取了主要用于危重病人搶救的雙吸氧措施——用兩根吸氧管同時進行鼻孔吸氧和面罩吸氧。

　　在高流量吸氧的狀態下，馮某的血氧飽和度也只能維持在88%左右(正常人在不吸氧的情況下血氧飽和度正常值大于96%)，生命危在旦夕。

　　入院后，鄭大一附院肺移植的趙高峰教授團隊立刻為馮某全面檢查，這一檢查，給在座的醫生出了一個大難題。

　　原來，馮某除了患特異性肺纖維化導致呼吸困難之外，更糟糕的是馮某喜愛飲酒，30多年的時間里幾乎每天都要喝酒，肝臟不堪重負，轉化成了酒精性肝硬化。

　　酒精性肝硬化終末期，再加上他特異性肺纖維化多年混合型呼吸衰竭急性加重，僅僅做肺移植或者肝移植手術都無法挽救患者的生命，必須盡快進行肝、肺聯合搶救性移植手術。

　　術前討論

　　多學科聯合共同應對“攔路虎”

　　雖然鄭大一附院器官移植團隊技術過硬、經驗豐富，但是肝肺聯合移植手術難度極高，在國內僅有一例相關報道。

　　面對這樣一臺高難度的手術，如何合理安排手術流程?如何把握手術時間降低手術風險?手術期間將會遇到那些技術難點?如何應對這些技術難題?

　　這些“攔路虎”對器官移植的專家和醫院MDT團隊來說無疑是一項巨大的挑戰。

　　在生命面前，一切困難都擋不住鄭大一附院專家們救治病人的決心，他們心底暗暗發誓，頂著再大的困難，也要為患者創造出生命奇跡!

　　為了順利完成手術，院黨委高度重視，醫務處前后組織了三次大會診。在第三次院內大會診中，鄭大一附院強大的器官移植中心及呼吸科、消化科、感染科、免疫科等多學科團隊針對患者的全身情況，開展了多次多學科討論，為其制定了縝密的手術方案，并就手術過程中的各種意外情況準備了預案。

　　肝肺聯手

　　八小時的生命移植

　　馮先生終于等到了愛心捐助者——一位南陽籍捐贈者的肝臟與肺臟。

　　肺與肝是十分“嬌嫩”的器官，非常容易受到損傷，特別是肺臟，當它離開人體后，必須要在6-8小時內進行移植，才能最大程度地保存肺的功能，因此，移植手術要分秒必爭。

　　時間緊迫，醫院迅速派出肝、肺移植團隊連夜前往南陽維護、評估并摘取器官。這些生命的擺渡人勇敢挑起生命的重擔，不負眾望，順利將器官帶回了醫院。

　　3月11日早上7:30，馮某被推入手術室。此次手術需要多個團隊的緊密協作，這對醫院多學科協作水平是一項巨大挑戰。

　　鄭大一附院肺移植趙高峰教授團隊和肝移植郭文治教授團隊共同為患者進行手術。

　　手術的順序是先進行肺移植，后緊接著進行肝移植手術，這樣對剛移植好的肺的耐受程度是巨大的考驗——血氧飽和度指數、肺動脈壓力、整個心肺功能的支持水平，這些都要充分預見及干預。

　　上午10點，肺移植趙高峰教授團隊正式為患者進行肺移植

　　為了降低手術風險、減少肝肺的冷缺血時間，手術選擇了左肺移植。患者胸腔小，胸膜粘連嚴重，纖維化病肺的切除難度很大，為手術增加了不少困難。

　　中午13點，肝移植郭文治教授團隊接過接力棒，開始為患者進行肝移植手術

　　由于患者肝功能差，凝血功能較差，再加上手術時間長，病肝的切除費時費力……如何控制患者出血量的同時盡可能地縮短手術時間，成了擺在郭文治教授團隊面前的一大難題。

　　麻醉科王勇、金峰教授團隊，生命支持中心李軍、黃明君團隊，手術室張增梅、趙海運團隊以及輸血科楊乾坤團隊……多個團隊的醫護人員全程待命、寸步不離。

　　這場通往生命的手術道路上困難重重，醫務人員卻臨危不亂。術前一次又一次的會診和預案給足了他們信心，他們堅信，一定能打贏這場有準備的硬仗!

　　器官移植進行精細化操作，各團隊的齊心協力，合理安排手術流程，及時根據患者情況調整預案……醫護團隊克服了所有困難，順利地完成了手術。

　　下午17時許，在多學科的共同配合、緊密銜接下，器官移植團隊克服了一個又一個技術難題，歷時八個小時，順利完成了肝肺聯合移植手術。

　　愛心接力

　　平穩過渡危險期

　　移植手術的成功并不意味著最終的勝利，排異和術后感染對醫務人員和患者來說都是極大的挑戰。術后，患者轉入外科ICU。

　　肺移植患者跟肝移植患者的術后治療均有著不同的側重點，如何更好地治療肝肺聯合移植手術的病人?這對外科ICU的醫務人員來說無疑是個挑戰。

　　手術結束后，馮敏教授團隊迅速將患者轉運到重癥監護病房，進行心電監護、補液鎮靜等一系列后續治療，確保患者平穩過渡危險期，保證其生命安全。

　　經過ICU全科醫務人員的全力救治及精心護理，3月14日，患者順利撤下ECMO，在呼吸機的輔助下正慢慢恢復自主呼吸，神志也逐步恢復清醒，生命體征平穩。迎接馮某的，是新的希望。（蘇安寧）