3月14日，鄭大一附院外科ICU病房內(nèi)，50歲的患者馮先生順利撤下ECMO，在呼吸機(jī)的輔助下慢慢恢復(fù)自主呼吸，這位華中地區(qū)首例、國內(nèi)第二例肺聯(lián)合移植患者的生命終于重現(xiàn)了曙光。

　　而這背后是鄭大一附院強(qiáng)大的器官移植中心及MDT團(tuán)隊(duì)的專業(yè)和堅(jiān)守，為患者重新燃起了生命之光!

　　生死一線

　　肝肺移植是唯一存活希望

　　2月19日，“滴嘟……滴嘟……”伴隨著救護(hù)車的聲音，呼吸衰竭的馮先生被緊急轉(zhuǎn)送至鄭大一附院。整個轉(zhuǎn)運(yùn)途中，醫(yī)護(hù)人員為馮某采取了主要用于危重病人搶救的雙吸氧措施——用兩根吸氧管同時(shí)進(jìn)行鼻孔吸氧和面罩吸氧。

　　在高流量吸氧的狀態(tài)下，馮某的血氧飽和度也只能維持在88%左右(正常人在不吸氧的情況下血氧飽和度正常值大于96%)，生命危在旦夕。

　　入院后，鄭大一附院肺移植的趙高峰教授團(tuán)隊(duì)立刻為馮某全面檢查，這一檢查，給在座的醫(yī)生出了一個大難題。

　　原來，馮某除了患特異性肺纖維化導(dǎo)致呼吸困難之外，更糟糕的是馮某喜愛飲酒，30多年的時(shí)間里幾乎每天都要喝酒，肝臟不堪重負(fù)，轉(zhuǎn)化成了酒精性肝硬化。

　　酒精性肝硬化終末期，再加上他特異性肺纖維化多年混合型呼吸衰竭急性加重，僅僅做肺移植或者肝移植手術(shù)都無法挽救患者的生命，必須盡快進(jìn)行肝、肺聯(lián)合搶救性移植手術(shù)。

　　術(shù)前討論

　　多學(xué)科聯(lián)合共同應(yīng)對“攔路虎”

　　雖然鄭大一附院器官移植團(tuán)隊(duì)技術(shù)過硬、經(jīng)驗(yàn)豐富，但是肝肺聯(lián)合移植手術(shù)難度極高，在國內(nèi)僅有一例相關(guān)報(bào)道。

　　面對這樣一臺高難度的手術(shù)，如何合理安排手術(shù)流程?如何把握手術(shù)時(shí)間降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?手術(shù)期間將會遇到那些技術(shù)難點(diǎn)?如何應(yīng)對這些技術(shù)難題?

　　這些“攔路虎”對器官移植的專家和醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)來說無疑是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)。

　　在生命面前，一切困難都擋不住鄭大一附院專家們救治病人的決心，他們心底暗暗發(fā)誓，頂著再大的困難，也要為患者創(chuàng)造出生命奇跡!

　　為了順利完成手術(shù)，院黨委高度重視，醫(yī)務(wù)處前后組織了三次大會診。在第三次院內(nèi)大會診中，鄭大一附院強(qiáng)大的器官移植中心及呼吸科、消化科、感染科、免疫科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)針對患者的全身情況，開展了多次多學(xué)科討論，為其制定了縝密的手術(shù)方案，并就手術(shù)過程中的各種意外情況準(zhǔn)備了預(yù)案。

　　肝肺聯(lián)手

　　八小時(shí)的生命移植

　　馮先生終于等到了愛心捐助者——一位南陽籍捐贈者的肝臟與肺臟。

　　肺與肝是十分“嬌嫩”的器官，非常容易受到損傷，特別是肺臟，當(dāng)它離開人體后，必須要在6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行移植，才能最大程度地保存肺的功能，因此，移植手術(shù)要分秒必爭。

　　時(shí)間緊迫，醫(yī)院迅速派出肝、肺移植團(tuán)隊(duì)連夜前往南陽維護(hù)、評估并摘取器官。這些生命的擺渡人勇敢挑起生命的重?fù)?dān)，不負(fù)眾望，順利將器官帶回了醫(yī)院。

　　3月11日早上7:30，馮某被推入手術(shù)室。此次手術(shù)需要多個團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作，這對醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作水平是一項(xiàng)巨大挑戰(zhàn)。

　　鄭大一附院肺移植趙高峰教授團(tuán)隊(duì)和肝移植郭文治教授團(tuán)隊(duì)共同為患者進(jìn)行手術(shù)。

　　手術(shù)的順序是先進(jìn)行肺移植，后緊接著進(jìn)行肝移植手術(shù)，這樣對剛移植好的肺的耐受程度是巨大的考驗(yàn)——血氧飽和度指數(shù)、肺動脈壓力、整個心肺功能的支持水平，這些都要充分預(yù)見及干預(yù)。

　　上午10點(diǎn)，肺移植趙高峰教授團(tuán)隊(duì)正式為患者進(jìn)行肺移植

　　為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減少肝肺的冷缺血時(shí)間，手術(shù)選擇了左肺移植。患者胸腔小，胸膜粘連嚴(yán)重，纖維化病肺的切除難度很大，為手術(shù)增加了不少困難。

　　中午13點(diǎn)，肝移植郭文治教授團(tuán)隊(duì)接過接力棒，開始為患者進(jìn)行肝移植手術(shù)

　　由于患者肝功能差，凝血功能較差，再加上手術(shù)時(shí)間長，病肝的切除費(fèi)時(shí)費(fèi)力……如何控制患者出血量的同時(shí)盡可能地縮短手術(shù)時(shí)間，成了擺在郭文治教授團(tuán)隊(duì)面前的一大難題。

　　麻醉科王勇、金峰教授團(tuán)隊(duì)，生命支持中心李軍、黃明君團(tuán)隊(duì)，手術(shù)室張?jiān)雒贰②w海運(yùn)團(tuán)隊(duì)以及輸血科楊乾坤團(tuán)隊(duì)……多個團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員全程待命、寸步不離。

　　這場通往生命的手術(shù)道路上困難重重，醫(yī)務(wù)人員卻臨危不亂。術(shù)前一次又一次的會診和預(yù)案給足了他們信心，他們堅(jiān)信，一定能打贏這場有準(zhǔn)備的硬仗!

　　器官移植進(jìn)行精細(xì)化操作，各團(tuán)隊(duì)的齊心協(xié)力，合理安排手術(shù)流程，及時(shí)根據(jù)患者情況調(diào)整預(yù)案……醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)克服了所有困難，順利地完成了手術(shù)。

　　下午17時(shí)許，在多學(xué)科的共同配合、緊密銜接下，器官移植團(tuán)隊(duì)克服了一個又一個技術(shù)難題，歷時(shí)八個小時(shí)，順利完成了肝肺聯(lián)合移植手術(shù)。

　　愛心接力

　　平穩(wěn)過渡危險(xiǎn)期

　　移植手術(shù)的成功并不意味著最終的勝利，排異和術(shù)后感染對醫(yī)務(wù)人員和患者來說都是極大的挑戰(zhàn)。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入外科ICU。

　　肺移植患者跟肝移植患者的術(shù)后治療均有著不同的側(cè)重點(diǎn)，如何更好地治療肝肺聯(lián)合移植手術(shù)的病人?這對外科ICU的醫(yī)務(wù)人員來說無疑是個挑戰(zhàn)。

　　手術(shù)結(jié)束后，馮敏教授團(tuán)隊(duì)迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、補(bǔ)液鎮(zhèn)靜等一系列后續(xù)治療，確保患者平穩(wěn)過渡危險(xiǎn)期，保證其生命安全。

　　經(jīng)過ICU全科醫(yī)務(wù)人員的全力救治及精心護(hù)理，3月14日，患者順利撤下ECMO，在呼吸機(jī)的輔助下正慢慢恢復(fù)自主呼吸，神志也逐步恢復(fù)清醒，生命體征平穩(wěn)。迎接馮某的，是新的希望。（蘇安寧）