“小皇帝”“小公主”生病發(fā)燒了，全家人心急、心疼、心焦，希望寶寶馬上退燒，可是往往這“燒”反反復(fù)復(fù)、退又復(fù)升，看著寶寶難受、哭鬧、煩躁、沒(méi)胃口，家長(zhǎng)應(yīng)該如何是好？

其實(shí)，發(fā)燒是一種疾病的癥狀表現(xiàn)，是孩子應(yīng)對(duì)感染的一種反應(yīng)，也是孩子自身“派兵打仗”、增強(qiáng)免疫力的一個(gè)自然過(guò)程，家長(zhǎng)不要過(guò)于緊張?！俺林鴳?yīng)戰(zhàn)”注意物理降溫，正確監(jiān)測(cè)體溫是寶寶發(fā)燒家庭護(hù)理的關(guān)鍵。

寶貝發(fā)燒了，首先，要回顧寶寶前幾天有無(wú)預(yù)防接種史、有無(wú)上呼吸道感染的密切接觸史，注意觀察寶寶的一般情況，精神、睡眠、飲食、大小便等。其次，可以在家先行散熱、物理降溫，注意體溫監(jiān)測(cè)。再次，持續(xù)發(fā)燒、表現(xiàn)異常及時(shí)兒科就診，確定感染性質(zhì)，按醫(yī)囑合理用藥。

物理降溫

寶貝發(fā)燒時(shí)，物理降溫很簡(jiǎn)單也很重要，常用的物理降溫方法有：

1.頭部冷濕敷：用20至30攝氏度溫水浸濕軟毛巾后，稍微擠壓，待到不滴水了，折好置于孩子前額，每3至5分鐘更換一次。

2.頭部冰枕：將小冰塊及少量水裝入冰袋至半袋，排出袋內(nèi)空氣，壓緊袋口，無(wú)漏水后放置于寶寶后腦勺枕部，適用于體溫大于39℃以上的高熱。

3.溫水擦拭或溫水?。河脺貪衩聿潦煤⒆拥念^部、腋下、四肢或洗個(gè)溫水澡，多擦洗皮膚，促進(jìn)散熱。

4.酒精擦浴：適用于高熱降溫。準(zhǔn)備20%~35%的酒精200-300毫升，擦擦大血管的部位，如頭頸部、腹股溝、四肢和背部。家長(zhǎng)需要特別注意擦拭酒精的濃度，一般醫(yī)院消毒使用的酒精棉球是75%濃度，使用高濃度的酒精擦浴過(guò)程中容易通過(guò)皮膚毛孔吸收進(jìn)入血管，引起寶貝昏昏沉沉類(lèi)似酒精中毒的表現(xiàn)。

我還是住院醫(yī)生的時(shí)候，有一次兒子發(fā)燒到39℃，我就按理論知識(shí)給兒子洗澡物理降溫，洗完澡之后，兒子全身發(fā)抖，四肢皮膚發(fā)紫。

所謂失敗中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)：當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí)，如果寶寶小手熱乎乎的，說(shuō)明發(fā)燒已經(jīng)燒到頂峰，這時(shí)候的溫水洗澡可以幫助散熱降溫。

如果寶寶在發(fā)燒時(shí)手腳冰涼，說(shuō)明體溫還會(huì)繼續(xù)上升，這時(shí)候家長(zhǎng)可以溫水幫寶寶擦身、溫水泡腳散熱，不要給寶寶溫水洗澡，因?yàn)檫@時(shí)候洗澡會(huì)使孩子因?yàn)樯徇^(guò)多出現(xiàn)寒顫，皮膚發(fā)紫等表現(xiàn)。

體溫測(cè)量

家長(zhǎng)如何幫寶寶正確測(cè)量體溫呢？

兒保門(mén)診中遇到兩位家長(zhǎng)非常著急的樣子，就診號(hào)還沒(méi)有到，但是要求提前照顧看，原因是寶寶發(fā)燒了！他們要看急診。我告訴家長(zhǎng)：“兒保門(mén)診不看臨床疾病，家長(zhǎng)應(yīng)該去兒童專(zhuān)科醫(yī)院看兒內(nèi)科”，家長(zhǎng)說(shuō)：“家里剛剛測(cè)量過(guò)體溫，醫(yī)生先幫我們看一下吧！”

好吧！既來(lái)之，則看之。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，仔細(xì)體檢，寶寶心率正常（寶寶發(fā)燒時(shí)，體內(nèi)基礎(chǔ)代謝加快，心率會(huì)加快），咽部無(wú)紅腫，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，我開(kāi)始納悶：“爸爸媽媽?zhuān)銈儨y(cè)的寶寶體溫多少度呀？測(cè)量什么地方？”“我們測(cè)的是寶寶腋下，測(cè)出來(lái)36℃！王醫(yī)生，怎么辦呀！嚴(yán)重嗎？要掛水嗎？”我屛住想笑：“那么，你們認(rèn)為寶寶正常體溫是多少呢？”，媽媽焦急地說(shuō)：“35℃”。

寶寶是否發(fā)燒的體溫范圍如下，請(qǐng)了解一下。

體溫36-37℃，正常體溫；37-38℃，低燒；38-39℃，中燒；39℃以上，高燒；40℃以上，超高燒。

寶寶發(fā)燒時(shí)，家長(zhǎng)喜歡通過(guò)摸額頭和手腳了解孩子體溫的高低，這樣往往不太準(zhǔn)確，有時(shí)寶寶手腳冰涼，而體溫已經(jīng)高于39℃了，所以，發(fā)熱兒童需要每隔1-2小時(shí)測(cè)量體溫一次。

給寶寶測(cè)量溫度時(shí)，一般可以測(cè)量腋溫、耳溫、額溫、頸部溫度、肛門(mén)溫度、口腔溫度?？谇粶囟冗m合三歲以上的兒童，肛門(mén)溫度相對(duì)最為準(zhǔn)確，而腋溫、頸部溫度容易受到測(cè)量手法和外界因素的影響，溫度計(jì)夾在寶寶腋下或頸部，寶寶不配合時(shí)，哭鬧、扭動(dòng)會(huì)使溫度計(jì)沒(méi)有被夾住或脫落，測(cè)量度數(shù)會(huì)相對(duì)不太精準(zhǔn)。

肛溫是體內(nèi)溫度，測(cè)量值會(huì)比實(shí)際體溫高0.5℃。比如，肛溫計(jì)顯示38℃，那實(shí)際體溫溫度應(yīng)該是37.5℃。而腋溫、頸部溫度為體表溫度，測(cè)量值會(huì)比實(shí)際體溫低0.5℃，實(shí)測(cè)溫度為37.5度，實(shí)際體溫應(yīng)為38.0℃?？谇粶囟?、耳溫、額溫測(cè)量時(shí)可以不用加減度數(shù)。

水銀柱體溫計(jì)是傳統(tǒng)測(cè)量體溫的工具，但是容易跌落損壞；電子耳溫計(jì)具有方便、快速、寶寶愿意接受等優(yōu)點(diǎn)，但是由于電子溫度計(jì)的質(zhì)量品質(zhì)差別較大，寶寶體溫波動(dòng)時(shí)，測(cè)量體溫可能會(huì)有誤差，可以連續(xù)測(cè)定2-3 次取平均值度數(shù)參考。

肛溫測(cè)量技巧：讓孩子趴在家長(zhǎng)腿上，打開(kāi)寶寶尿不濕，把肛表的水銀柱側(cè)用麻油或其他食用油潤(rùn)滑一下，將水銀柱側(cè)輕輕插入寶寶的肛門(mén)，家長(zhǎng)用一手拇指和余四指夾住寶寶肛門(mén)周?chē)∑ㄆ?，確保肛門(mén)表水銀柱側(cè)進(jìn)入肛門(mén)，不容易脫出，注意觀察水銀柱的緩緩上升，等到水銀柱上升停止即可讀數(shù)。寶寶可能會(huì)不配合扭動(dòng)，一位家長(zhǎng)可以在寶寶頭側(cè)逗引寶寶，分散寶寶注意力配合測(cè)量。

常見(jiàn)誤區(qū)

寶寶發(fā)燒時(shí)，物理降溫很簡(jiǎn)單也很重要，藥物按醫(yī)囑合理使用也是重中之重，我在門(mén)診遇到許多家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)寶寶發(fā)燒的錯(cuò)誤處理：

常見(jiàn)誤區(qū)1：寶寶第一次發(fā)燒時(shí)，家長(zhǎng)會(huì)非常緊張，馬上帶寶寶去看病。醫(yī)生診斷并開(kāi)出藥物，家長(zhǎng)又會(huì)擔(dān)心藥物的毒副反應(yīng)，不給寶寶服用或自行減少劑量，這樣孩子的病情會(huì)反反復(fù)復(fù)，遷延不愈，甚至病情加重。

常見(jiàn)誤區(qū)2：當(dāng)孩子幾次發(fā)燒之后家長(zhǎng)積累了一些“經(jīng)驗(yàn)”，家里有藥就自行給寶寶服藥，燒退不下去就給寶寶加大劑量，這樣并非對(duì)癥用藥而造成寶寶疾病轉(zhuǎn)變、藥物毒性反應(yīng)蓄積、病情進(jìn)一步惡化。

常見(jiàn)誤區(qū)3：發(fā)燒反反復(fù)復(fù)幾天，家長(zhǎng)愛(ài)子心切、心急如焚，一天跑幾家兒童專(zhuān)科醫(yī)院，希望更換藥物或打點(diǎn)滴使孩子的燒快點(diǎn)退。

其實(shí)發(fā)燒是孩子對(duì)感染的微生物的一種反應(yīng)，疾病感染炎癥存在，發(fā)燒就會(huì)反反復(fù)復(fù)幾天，有個(gè)病理過(guò)程，打點(diǎn)滴只是為了消除炎癥，而不能馬上退燒。

家長(zhǎng)只要在家里注意發(fā)燒的家庭護(hù)理，定時(shí)為寶寶測(cè)體溫，按醫(yī)囑規(guī)律用藥，注意觀察寶寶一般情況，發(fā)現(xiàn)孩子異常情況如嗜睡、精神萎靡、頻繁嘔吐、腹瀉、抽搐等及時(shí)復(fù)診。在反復(fù)就診候診時(shí)，孩子在醫(yī)院反而增加了交叉感染的機(jī)會(huì)，從而使得病程進(jìn)一步延長(zhǎng)。

按醫(yī)囑用藥

常見(jiàn)藥物：

泰諾林（對(duì)乙酰氨基酚），適用體溫大于38.5℃，使用間隔大于4小時(shí)，24小時(shí)使用次數(shù)≤4次。

美林（布洛芬），適用體溫大于39℃，使用間隔大于6小時(shí)，24小時(shí)使用次數(shù)≤4次。

對(duì)于上述退燒藥的使用，24小時(shí)使用次數(shù)不超過(guò)4次，寶寶發(fā)燒需要按時(shí)服用退燒藥退燒，寶寶沒(méi)有燒無(wú)需按時(shí)用藥。但是寶寶體溫在服藥退燒后1至2小時(shí)又開(kāi)始上升，沒(méi)有到規(guī)定可再次服藥時(shí)間，家長(zhǎng)該怎么辦呢？

這時(shí)候首選物理降溫，若物理降溫失敗，體溫繼續(xù)上升，距離上次服藥時(shí)間間隔大于4小時(shí)，可以考慮服用泰諾林。解熱鎮(zhèn)痛藥也存在藥物耐受的問(wèn)題，如果寶寶發(fā)燒大于39℃，服用幾次美林之后退燒效果不佳，可以咨詢(xún)醫(yī)生后，靈活地?fù)Q藥退燒，美林效果不佳可以試試用泰諾林，相反泰諾林使用效果不佳，體溫大于38.5℃，也可以試試美林。一天24小時(shí)退燒藥使用總次數(shù)不超過(guò)4次，物理降溫和藥物降溫相互配合。

寶寶發(fā)燒醫(yī)院檢查血常規(guī)提示細(xì)菌感染時(shí)，醫(yī)生開(kāi)據(jù)抗生素治療，好多家長(zhǎng)會(huì)聞“抗生素”色變，家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)：“我們寶寶這么小，怎么能用抗生素呢？小肝臟、小心臟、小腎臟怎么受得了？”

我在門(mén)診中遇到一位寶寶42天后體檢 ，家長(zhǎng)一進(jìn)診室就說(shuō)：“醫(yī)生阿啦寶寶有點(diǎn)咳嗽，弄幫阿啦好好叫聽(tīng)聽(tīng)?！薄昂妙~！屋里廂有人咳嗽嗎？”我開(kāi)始體檢，肺部聽(tīng)診兩肺呼吸音粗，可聽(tīng)及濕啰音，咽部明顯紅腫，“你們寶寶之前有無(wú)發(fā)燒，肺部聽(tīng)診疑似肺炎，請(qǐng)趕快去兒童專(zhuān)科醫(yī)院就診藥物治療”我馬上告訴家長(zhǎng)，可是家長(zhǎng)回答：“我們家里好幾個(gè)大人都在感冒，3天前寶寶有發(fā)燒，我們?nèi)ミ^(guò)兒童醫(yī)院，驗(yàn)血說(shuō)細(xì)菌感染，開(kāi)了頭孢和一個(gè)中藥給我們，因?yàn)閾?dān)心寶寶太小，藥物有副反應(yīng)，所以我們沒(méi)給他喂，寶寶燒倒是退了點(diǎn)，但是咳嗽越來(lái)越厲害，所以想產(chǎn)后體檢讓你們?cè)俨椴??！?/p>

小寶寶抵抗力低下，家里存在感染源，非常容易被感染，診療后又沒(méi)有按醫(yī)囑用藥，病情進(jìn)一步加重，這位寶寶到兒童醫(yī)院檢查X線胸部攝片診斷：支氣管肺炎。所以寶寶生病時(shí)該用藥時(shí)還是要用，按醫(yī)囑、規(guī)律用藥，不然后果將得不償失，顧此失彼。

發(fā)燒胃口差怎么辦？

寶寶發(fā)燒時(shí)胃口差家長(zhǎng)該怎么辦呢？發(fā)燒會(huì)使寶寶各種營(yíng)養(yǎng)素的代謝和氧消耗量增加，因此注意給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)是對(duì)的。但是通過(guò)給寶寶吃高蛋白的飲食來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增加抗病能力的做法卻是錯(cuò)誤的哦！

高燒會(huì)降低消化酶的活性，影響孩子的消化功能。此時(shí)吃高蛋白的食物，不僅不能吸收，反而會(huì)引起消化不良、嘔吐或腹瀉，加重身體的缺水。

發(fā)燒時(shí)寶寶繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。如果喂配方奶，需要多加10-20毫升水，讓奶稀釋。輔食應(yīng)該清淡、易消化的，如稀粥、菜湯，果汁等，減輕寶寶胃腸道負(fù)擔(dān)。

寶寶發(fā)熱時(shí)會(huì)呼吸增快，出汗增多，喪失大量水分。家長(zhǎng)在寶寶發(fā)燒時(shí)應(yīng)給其充足的水分，補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)，增加尿量，促進(jìn)體內(nèi)毒素排出和體溫下降。

寶寶發(fā)燒家庭護(hù)理是關(guān)鍵，不要病急亂投醫(yī)，不要自己做醫(yī)生，不要濫用或堅(jiān)持不用藥，注意水分補(bǔ)給，要補(bǔ)等病好慢慢來(lái)，家長(zhǎng)科學(xué)理性面對(duì)。