“小皇帝”“小公主”生病發(fā)燒了，全家人心急、心疼、心焦，希望寶寶馬上退燒，可是往往這“燒”反反復復、退又復升，看著寶寶難受、哭鬧、煩躁、沒胃口，家長應該如何是好？

其實，發(fā)燒是一種疾病的癥狀表現(xiàn)，是孩子應對感染的一種反應，也是孩子自身“派兵打仗”、增強免疫力的一個自然過程，家長不要過于緊張。“沉著應戰(zhàn)”注意物理降溫，正確監(jiān)測體溫是寶寶發(fā)燒家庭護理的關(guān)鍵。

寶貝發(fā)燒了，首先，要回顧寶寶前幾天有無預防接種史、有無上呼吸道感染的密切接觸史，注意觀察寶寶的一般情況，精神、睡眠、飲食、大小便等。其次，可以在家先行散熱、物理降溫，注意體溫監(jiān)測。再次，持續(xù)發(fā)燒、表現(xiàn)異常及時兒科就診，確定感染性質(zhì)，按醫(yī)囑合理用藥。

物理降溫

寶貝發(fā)燒時，物理降溫很簡單也很重要，常用的物理降溫方法有：

1.頭部冷濕敷：用20至30攝氏度溫水浸濕軟毛巾后，稍微擠壓，待到不滴水了，折好置于孩子前額，每3至5分鐘更換一次。

2.頭部冰枕：將小冰塊及少量水裝入冰袋至半袋，排出袋內(nèi)空氣，壓緊袋口，無漏水后放置于寶寶后腦勺枕部，適用于體溫大于39℃以上的高熱。

3.溫水擦拭或溫水浴：用溫濕毛巾擦拭孩子的頭部、腋下、四肢或洗個溫水澡，多擦洗皮膚，促進散熱。

4.酒精擦浴：適用于高熱降溫。準備20%~35%的酒精200-300毫升，擦擦大血管的部位，如頭頸部、腹股溝、四肢和背部。家長需要特別注意擦拭酒精的濃度，一般醫(yī)院消毒使用的酒精棉球是75%濃度，使用高濃度的酒精擦浴過程中容易通過皮膚毛孔吸收進入血管，引起寶貝昏昏沉沉類似酒精中毒的表現(xiàn)。

我還是住院醫(yī)生的時候，有一次兒子發(fā)燒到39℃，我就按理論知識給兒子洗澡物理降溫，洗完澡之后，兒子全身發(fā)抖，四肢皮膚發(fā)紫。

所謂失敗中總結(jié)經(jīng)驗：當孩子發(fā)燒時，如果寶寶小手熱乎乎的，說明發(fā)燒已經(jīng)燒到頂峰，這時候的溫水洗澡可以幫助散熱降溫。

如果寶寶在發(fā)燒時手腳冰涼，說明體溫還會繼續(xù)上升，這時候家長可以溫水幫寶寶擦身、溫水泡腳散熱，不要給寶寶溫水洗澡，因為這時候洗澡會使孩子因為散熱過多出現(xiàn)寒顫，皮膚發(fā)紫等表現(xiàn)。

體溫測量

家長如何幫寶寶正確測量體溫呢？

兒保門診中遇到兩位家長非常著急的樣子，就診號還沒有到，但是要求提前照顧看，原因是寶寶發(fā)燒了！他們要看急診。我告訴家長：“兒保門診不看臨床疾病，家長應該去兒童專科醫(yī)院看兒內(nèi)科”，家長說：“家里剛剛測量過體溫，醫(yī)生先幫我們看一下吧！”

好吧！既來之，則看之。詳細詢問病史，仔細體檢，寶寶心率正常（寶寶發(fā)燒時，體內(nèi)基礎(chǔ)代謝加快，心率會加快），咽部無紅腫，無異常發(fā)現(xiàn)，我開始納悶：“爸爸媽媽，你們測的寶寶體溫多少度呀？測量什么地方？”“我們測的是寶寶腋下，測出來36℃！王醫(yī)生，怎么辦呀！嚴重嗎？要掛水嗎？”我屛住想笑：“那么，你們認為寶寶正常體溫是多少呢？”，媽媽焦急地說：“35℃”。

寶寶是否發(fā)燒的體溫范圍如下，請了解一下。

體溫36-37℃，正常體溫；37-38℃，低燒；38-39℃，中燒；39℃以上，高燒；40℃以上，超高燒。

寶寶發(fā)燒時，家長喜歡通過摸額頭和手腳了解孩子體溫的高低，這樣往往不太準確，有時寶寶手腳冰涼，而體溫已經(jīng)高于39℃了，所以，發(fā)熱兒童需要每隔1-2小時測量體溫一次。

給寶寶測量溫度時，一般可以測量腋溫、耳溫、額溫、頸部溫度、肛門溫度、口腔溫度。口腔溫度適合三歲以上的兒童，肛門溫度相對最為準確，而腋溫、頸部溫度容易受到測量手法和外界因素的影響，溫度計夾在寶寶腋下或頸部，寶寶不配合時，哭鬧、扭動會使溫度計沒有被夾住或脫落，測量度數(shù)會相對不太精準。

肛溫是體內(nèi)溫度，測量值會比實際體溫高0.5℃。比如，肛溫計顯示38℃，那實際體溫溫度應該是37.5℃。而腋溫、頸部溫度為體表溫度，測量值會比實際體溫低0.5℃，實測溫度為37.5度，實際體溫應為38.0℃。口腔溫度、耳溫、額溫測量時可以不用加減度數(shù)。

水銀柱體溫計是傳統(tǒng)測量體溫的工具，但是容易跌落損壞；電子耳溫計具有方便、快速、寶寶愿意接受等優(yōu)點，但是由于電子溫度計的質(zhì)量品質(zhì)差別較大，寶寶體溫波動時，測量體溫可能會有誤差，可以連續(xù)測定2-3 次取平均值度數(shù)參考。

肛溫測量技巧：讓孩子趴在家長腿上，打開寶寶尿不濕，把肛表的水銀柱側(cè)用麻油或其他食用油潤滑一下，將水銀柱側(cè)輕輕插入寶寶的肛門，家長用一手拇指和余四指夾住寶寶肛門周圍小屁屁，確保肛門表水銀柱側(cè)進入肛門，不容易脫出，注意觀察水銀柱的緩緩上升，等到水銀柱上升停止即可讀數(shù)。寶寶可能會不配合扭動，一位家長可以在寶寶頭側(cè)逗引寶寶，分散寶寶注意力配合測量。

常見誤區(qū)

寶寶發(fā)燒時，物理降溫很簡單也很重要，藥物按醫(yī)囑合理使用也是重中之重，我在門診遇到許多家長應對寶寶發(fā)燒的錯誤處理：

常見誤區(qū)1：寶寶第一次發(fā)燒時，家長會非常緊張，馬上帶寶寶去看病。醫(yī)生診斷并開出藥物，家長又會擔心藥物的毒副反應，不給寶寶服用或自行減少劑量，這樣孩子的病情會反反復復，遷延不愈，甚至病情加重。

常見誤區(qū)2：當孩子幾次發(fā)燒之后家長積累了一些“經(jīng)驗”，家里有藥就自行給寶寶服藥，燒退不下去就給寶寶加大劑量，這樣并非對癥用藥而造成寶寶疾病轉(zhuǎn)變、藥物毒性反應蓄積、病情進一步惡化。

常見誤區(qū)3：發(fā)燒反反復復幾天，家長愛子心切、心急如焚，一天跑幾家兒童專科醫(yī)院，希望更換藥物或打點滴使孩子的燒快點退。

其實發(fā)燒是孩子對感染的微生物的一種反應，疾病感染炎癥存在，發(fā)燒就會反反復復幾天，有個病理過程，打點滴只是為了消除炎癥，而不能馬上退燒。

家長只要在家里注意發(fā)燒的家庭護理，定時為寶寶測體溫，按醫(yī)囑規(guī)律用藥，注意觀察寶寶一般情況，發(fā)現(xiàn)孩子異常情況如嗜睡、精神萎靡、頻繁嘔吐、腹瀉、抽搐等及時復診。在反復就診候診時，孩子在醫(yī)院反而增加了交叉感染的機會，從而使得病程進一步延長。

按醫(yī)囑用藥

常見藥物：

泰諾林（對乙酰氨基酚），適用體溫大于38.5℃，使用間隔大于4小時，24小時使用次數(shù)≤4次。

美林（布洛芬），適用體溫大于39℃，使用間隔大于6小時，24小時使用次數(shù)≤4次。

對于上述退燒藥的使用，24小時使用次數(shù)不超過4次，寶寶發(fā)燒需要按時服用退燒藥退燒，寶寶沒有燒無需按時用藥。但是寶寶體溫在服藥退燒后1至2小時又開始上升，沒有到規(guī)定可再次服藥時間，家長該怎么辦呢？

這時候首選物理降溫，若物理降溫失敗，體溫繼續(xù)上升，距離上次服藥時間間隔大于4小時，可以考慮服用泰諾林。解熱鎮(zhèn)痛藥也存在藥物耐受的問題，如果寶寶發(fā)燒大于39℃，服用幾次美林之后退燒效果不佳，可以咨詢醫(yī)生后，靈活地換藥退燒，美林效果不佳可以試試用泰諾林，相反泰諾林使用效果不佳，體溫大于38.5℃，也可以試試美林。一天24小時退燒藥使用總次數(shù)不超過4次，物理降溫和藥物降溫相互配合。

寶寶發(fā)燒醫(yī)院檢查血常規(guī)提示細菌感染時，醫(yī)生開據(jù)抗生素治療，好多家長會聞“抗生素”色變，家長會說：“我們寶寶這么小，怎么能用抗生素呢？小肝臟、小心臟、小腎臟怎么受得了？”

我在門診中遇到一位寶寶42天后體檢 ，家長一進診室就說：“醫(yī)生阿啦寶寶有點咳嗽，弄幫阿啦好好叫聽聽。”“好額！屋里廂有人咳嗽嗎？”我開始體檢，肺部聽診兩肺呼吸音粗，可聽及濕啰音，咽部明顯紅腫，“你們寶寶之前有無發(fā)燒，肺部聽診疑似肺炎，請趕快去兒童專科醫(yī)院就診藥物治療”我馬上告訴家長，可是家長回答：“我們家里好幾個大人都在感冒，3天前寶寶有發(fā)燒，我們?nèi)ミ^兒童醫(yī)院，驗血說細菌感染，開了頭孢和一個中藥給我們，因為擔心寶寶太小，藥物有副反應，所以我們沒給他喂，寶寶燒倒是退了點，但是咳嗽越來越厲害，所以想產(chǎn)后體檢讓你們再查查。”

小寶寶抵抗力低下，家里存在感染源，非常容易被感染，診療后又沒有按醫(yī)囑用藥，病情進一步加重，這位寶寶到兒童醫(yī)院檢查X線胸部攝片診斷：支氣管肺炎。所以寶寶生病時該用藥時還是要用，按醫(yī)囑、規(guī)律用藥，不然后果將得不償失，顧此失彼。

發(fā)燒胃口差怎么辦？

寶寶發(fā)燒時胃口差家長該怎么辦呢？發(fā)燒會使寶寶各種營養(yǎng)素的代謝和氧消耗量增加，因此注意給孩子補充營養(yǎng)是對的。但是通過給寶寶吃高蛋白的飲食來補充營養(yǎng)、增加抗病能力的做法卻是錯誤的哦！

高燒會降低消化酶的活性，影響孩子的消化功能。此時吃高蛋白的食物，不僅不能吸收，反而會引起消化不良、嘔吐或腹瀉，加重身體的缺水。

發(fā)燒時寶寶繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。如果喂配方奶，需要多加10-20毫升水，讓奶稀釋。輔食應該清淡、易消化的，如稀粥、菜湯，果汁等，減輕寶寶胃腸道負擔。

寶寶發(fā)熱時會呼吸增快，出汗增多，喪失大量水分。家長在寶寶發(fā)燒時應給其充足的水分，補充丟失的水分和電解質(zhì)，增加尿量，促進體內(nèi)毒素排出和體溫下降。

寶寶發(fā)燒家庭護理是關(guān)鍵，不要病急亂投醫(yī)，不要自己做醫(yī)生，不要濫用或堅持不用藥，注意水分補給，要補等病好慢慢來，家長科學理性面對。