3月8日是大家耳熟能詳的婦女節。常言道，女子本弱，為母則剛，每一位成為母親的女性都會面臨很多的挑戰

最近，一部熱播的韓劇引發熱議，在韓劇《機智的醫生生活》第2季第10集中一位41歲初次妊娠的女性，在孕11周時發現三陰性乳腺癌II期，腫瘤大小3厘米，已有淋巴結轉移

此時，醫生提出兩個治療方案：其一，立即終止妊娠，專心進行乳腺癌治療；其二，繼續妊娠，化療開始時間延遲3周，待胎齡達3個月后，孕婦方可進行化療。避免因為暴露于細胞毒性藥物干擾胎兒的器官發生導致流產和先天畸形的風險增加。

觀眾不禁疑問：究竟是保大還是保小、人流還是化療，該如何抉擇？妊娠期的女性面對乳腺癌，能做些什么？生育的小孩是否正常？又能否母乳喂養呢？本期，小編為大家整理了以下內容進行科普。

孕期檢測出乳腺癌怎么辦？

需要看懷孕的時間節點，也就是診斷出乳腺癌時，患者懷孕的周數。大致上可以以每3個月為界，分為早中晚三個階段。在不同妊娠時間節點檢測出的乳腺癌，處理方式也有所不同。

對于妊娠期頭3個月的乳腺癌患者而言，一般醫生會建議終止妊娠。如果患者強烈要求保留胎兒，會根據患者情況進行手術治療。如若患者不適合手術治療，只能進行全身放化療，那也會建議終止妊娠，流產后再進行治療。

而對于妊娠中期和晚期的患者，如果患者保胎意愿很強烈，也可接受全身的治療。但由于胎兒的關系，現有的乳腺癌治療手段在妊娠期受到一定的限制，如放療、內分泌治療在整個妊娠期都不宜使用，化療需要在妊娠3個月后才能選擇性使用，曲妥珠單抗靶向治療在妊娠期間也不能開展。

妊娠期乳腺癌的化療方案與劑量與非妊娠期治療時無明顯區別，至于化療會不會對胎兒健康造成威脅，主要是基于化療藥物是否會通過胎盤。一些化療藥物如表阿霉素、紫杉醇之類的，在孕中晚期應用相對安全。而在妊娠最后1個月內發現的乳腺癌，可以先分娩胎兒后再進行后續的各種治療。

治療后可以生育和哺乳嗎？

目前的研究認為，對于乳腺癌患者來說，疾病穩定后懷孕并不會增加復發轉移的風險，所生育小孩，也與正常小孩無差別。

更有研究發現，妊娠后的患者的預后，比未妊娠的患者更好。當然，這也需要依據患者病情與卵巢功能等情況綜合判斷，不能一概而論，并不是所有患者都適合妊娠，需要專業醫生進行判斷。

如果患者有生育要求，在有可能對生育能力造成影響的治療前，可以使用藥物對卵巢進行保護或將卵子、受精卵、卵巢組織冷凍保存，以提高妊娠成功率。

至于哺乳，對于進行全切手術患者而言，患側乳房已被切除，還剩一個正常的乳房，這時是可以正常哺乳的。而保乳手術的患者，腫塊所在的位置不同，手術對乳管系統造成的破壞程度有一定差別。

通常情況下，越靠近乳管系統分布密集的乳頭乳暈的區域，手術過程對乳管系統造成的破壞就越大，往往會導致患側乳房所分泌的乳汁無法通過乳管正常排出。因此這種情況下，常常會造成漲奶甚至誘發乳腺炎等情況，而不能進行哺乳。

而乳管未被破壞的患者，則可以正常哺乳。治愈后的乳腺癌患者，她們分泌的乳汁對胎兒來說是沒有傷害的，可以正常哺乳。需要注意的是，哺乳期間需停用內分泌藥物直至哺乳結束。

得了乳腺癌不能生女孩？

乳腺癌主要和兩個基因相關，分別是BRCA1和BRCA2。這兩個基因同時與卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌等都有一定的關系，但與乳腺癌和卵巢癌密切程度更大。如果年輕乳腺癌患者治療后有生育的要求，醫生一般會建議進行基因的檢測，如果檢測結果未顯示突變，那么她生男孩或女孩，都不會對下一代有太大影響。

如果檢測出有基因結果突變，那么把突變的基因遺傳給下一代的概率會變大。目前，性別篩選及基因編輯不被允許，因此，對于攜帶BRCA1/2突變患者，醫生應該在其懷孕前告知風險，即：存在將突變基因遺傳給下一代的風險，女孩患乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌風險較正常人高，男孩患前列腺癌、胰腺癌風險較正常人高。

乳腺癌患者如何生育健康寶寶？

其實，只要通過腫瘤學專家以及生殖學專家評估，患者身體適合生育，在治療完成后，能通過正常的孕檢、隨訪，其所生育的后代在包括腫瘤在內的疾病發生風險方面，都與普通人無明顯差異。

最關鍵的，其實是患者生育前的檢查評估，腫瘤學專家以及生殖學專家需要對其是否適合生育進行嚴格的把關。

如何預防乳腺癌？

①不吸煙；限制或避免飲酒；

②保持健康的體重，減少脂肪的過度食用；

③養生良好的生活、飲食習慣；

④定期運動并避免暴露于輻射。

最重要的一點，是要定期體檢，做到早診早治，大多數指南建議女性從40周歲開始，一些乳腺癌高危人群可將篩查時間提前（小于40歲），篩查以乳腺X線（鉬靶）檢查為主，補充超聲檢查。對乳腺癌高危人群可以根據情況應用磁共振（MRI）等影像學手段。

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