2020年，中國(guó)研究團(tuán)隊(duì)在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊BMJ在線發(fā)表了中國(guó)最新糖尿病流行病學(xué)調(diào)查文章。根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)成年人總糖尿病患病率為12.8%，糖尿病患者總數(shù)約為1.298億；糖尿病前期患病率為35.2%。

這一龐大的群體如何做好健康管理？日前，中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)主委、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)衛(wèi)生保健分會(huì)主委郭清在接受澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者采訪時(shí)展示了其本人用來(lái)日常監(jiān)測(cè)血糖的可穿戴設(shè)備，并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了一次測(cè)試。他并未透露產(chǎn)品具體細(xì)節(jié)，但強(qiáng)調(diào)了一點(diǎn)，“進(jìn)入了這樣一個(gè)時(shí)代里，你回避不了，就要擁抱這個(gè)時(shí)代。”

郭清所指的“時(shí)代”指的是數(shù)字時(shí)代，而他舉例談到的糖尿病只是中國(guó)甚至全球的諸多健康負(fù)擔(dān)之一。這一時(shí)代下，整個(gè)醫(yī)療健康領(lǐng)域都被認(rèn)為或?qū)l(fā)生一場(chǎng)革命性變化。

對(duì)標(biāo)世界最高水平開放形態(tài)的海南自貿(mào)港，在2月18日舉行的“海南自由貿(mào)易港數(shù)字醫(yī)療健康生態(tài)大會(huì)”上對(duì)外發(fā)出明確信號(hào)，欲打造中國(guó)數(shù)字療法的創(chuàng)新和應(yīng)用高地。實(shí)際上，就在今年1月，海南省衛(wèi)健委對(duì)外印發(fā)《海南省數(shù)字健康“十四五”發(fā)展規(guī)劃》，在全國(guó)范圍內(nèi)率先出臺(tái)省級(jí)數(shù)字健康規(guī)劃，并將數(shù)字療法首次正式納入省級(jí)規(guī)劃文件。

在上述大會(huì)舉辦當(dāng)天，“海南數(shù)字醫(yī)療健康創(chuàng)新基地”正式揭牌，這是海南自貿(mào)港首個(gè)“數(shù)字醫(yī)療健康創(chuàng)新基地”，被賦予“大膽試、大膽闖、自主改，積極推進(jìn)制度創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，推動(dòng)人工智能、區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)技術(shù)與健康領(lǐng)域深度融合，創(chuàng)新發(fā)展區(qū)塊鏈+大健康、數(shù)字療法等新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)新模式”的發(fā)展使命。該基地位于海南生態(tài)軟件園。

當(dāng)天，海南省財(cái)金集團(tuán)與海南自由貿(mào)易港建設(shè)投資基金也簽約合作。經(jīng)海南省政府批準(zhǔn)，省財(cái)政全額出資100億元設(shè)立海南省財(cái)金集團(tuán)有限公司與海南自由貿(mào)易港建設(shè)投資資金。其間，海南生態(tài)軟件園同海南省財(cái)金集團(tuán)有限公司簽訂合作，支持園區(qū)發(fā)起設(shè)立海南數(shù)字經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)投資基金。

海南生態(tài)軟件園總經(jīng)理?xiàng)畲局翆?duì)澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者表示，未來(lái)將按照“基地+基金+大會(huì)”三位一體的方式創(chuàng)建，前期啟用面積2萬(wàn)平米，引導(dǎo)企業(yè)集聚，后期繼續(xù)規(guī)劃1500畝的數(shù)字健康生態(tài)村。“我們希望海南能夠成為數(shù)字醫(yī)療健康創(chuàng)新的一個(gè)策源地。”

依托海南自貿(mào)港的政策和制度集成創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)，數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域在政務(wù)審批、應(yīng)用場(chǎng)景開放等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的阻力將進(jìn)一步降低。海南省衛(wèi)健委黨委委員、副主任張毓輝在大會(huì)上表示，要想實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”必須有新的增量推動(dòng)更好的效果，我們需要數(shù)字健康。

“數(shù)字健康的作用不僅僅是提供一個(gè)工具，而是實(shí)現(xiàn)‘健康中國(guó)’建設(shè)歷史進(jìn)程當(dāng)中有更高的效率和質(zhì)量，我們很幸運(yùn)恰逢第四次工業(yè)革命浪潮，各個(gè)行業(yè)都在數(shù)字化，萬(wàn)物互聯(lián)、萬(wàn)物感知、萬(wàn)物智能的時(shí)代已經(jīng)到來(lái)了。”張毓輝甚至提到，當(dāng)下仍未消散的新冠疫情更是給全社會(huì)做了一次關(guān)于數(shù)字健康的啟蒙教育，“看到了數(shù)字化給我們的疫情防控、檢驗(yàn)檢測(cè)等都帶來(lái)了很大的變化。”

海南省發(fā)改委副主任桂剛、海南省衛(wèi)健委副主任張毓輝、海南生態(tài)軟件園總經(jīng)理?xiàng)畲局凉餐瑸榛亟遗啤?/p>

如何解決醫(yī)療領(lǐng)域的“不可能三角”？

2015年10月，在十八屆五中全會(huì)公報(bào)中，建設(shè)“健康中國(guó)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略。隨后的2016年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》。如何將健康中國(guó)戰(zhàn)略落到實(shí)處自此成為各界探討的焦點(diǎn)。

張毓輝認(rèn)為，上世紀(jì)九十年代以后，“中國(guó)健康提升的曲線放緩了，同樣的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)下健康提升的速度沒(méi)有以前那么高了。”他提到，“基于這個(gè)問(wèn)題，通過(guò)系統(tǒng)的研究，我們推行了健康中國(guó)戰(zhàn)略，這個(gè)戰(zhàn)略要實(shí)現(xiàn)更高水平的健康，這就是我們的目標(biāo)。”

在上述大會(huì)上，張毓輝則著重提到，智慧健康是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)目標(biāo)的必經(jīng)之路，“智慧健康對(duì)于健康中國(guó)的使命是什么？”他認(rèn)為，在于加快推動(dòng)形成智慧健康服務(wù)全人群、全周期、全方位的新格局，“這也意味著未來(lái)決策模式發(fā)生改變，我們基于一個(gè)省一個(gè)地區(qū)平均的患病率、平均的健康問(wèn)題做決策、組織服務(wù)、績(jī)效評(píng)價(jià)、分配資金，變成基于每一個(gè)人精細(xì)化的信息，這是重大制度的轉(zhuǎn)變。”

就在1月30日，海南省衛(wèi)健委對(duì)外印發(fā)《海南省數(shù)字健康“十四五”發(fā)展規(guī)劃》（下稱“《規(guī)劃》”）。《規(guī)劃》指出，按照“夯實(shí)基礎(chǔ)、深化應(yīng)用、創(chuàng)新發(fā)展、彎道超車”的總體思路，以增強(qiáng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域服務(wù)能力為目標(biāo)，以滿足人民群眾全生命周期的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)需求為導(dǎo)向，以重點(diǎn)數(shù)字健康項(xiàng)目建設(shè)為抓手，以新興信息技術(shù)深度融合應(yīng)用為手段，全面建成高效統(tǒng)一、管理規(guī)范、開放共享、公平普惠的數(shù)字健康服務(wù)體系，為海南省衛(wèi)生健康事業(yè)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展提供創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，為自由貿(mào)易港建設(shè)和“健康海南”建設(shè)提供有力支撐保障。

值得一提的是，在“打造新興信息技術(shù)與衛(wèi)生健康融合發(fā)展新業(yè)態(tài)”這一主要任務(wù)中，具體舉措主要包括“加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人工智能和區(qū)塊鏈技術(shù)試點(diǎn)應(yīng)用”、“推進(jìn)5G技術(shù)的融合應(yīng)用”和“探索數(shù)字療法先行試用”。這也是數(shù)字療法首次被列入省級(jí)規(guī)劃。

海南省衛(wèi)健委黨委委員、副主任張毓輝。

數(shù)字療法是當(dāng)下備受關(guān)注的前沿技術(shù)。所謂的數(shù)字療法(Digital Therapeutics，DTx)，由全球數(shù)字療法行業(yè)內(nèi)的領(lǐng)軍者組成的國(guó)際數(shù)字療法協(xié)會(huì)（DTA）在全球范圍內(nèi)首次提出的標(biāo)準(zhǔn)定義為：由軟件程序驅(qū)動(dòng)，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的干預(yù)方案，用以治療、管理或預(yù)防疾病。數(shù)字療法可以單獨(dú)使用，也可以與藥物、醫(yī)療器械或其他療法配合使用。從范圍上來(lái)講，數(shù)字療法是數(shù)字健康和數(shù)字醫(yī)療的細(xì)分領(lǐng)域。

2017年，數(shù)字療法明星企業(yè)Pear Therapeutics公司用于治療藥物使用障礙患者的ReSET通過(guò)FDA批準(zhǔn)，成為首款處方數(shù)字療法，在數(shù)字療法領(lǐng)域具有里程碑意義。至此，平均每年都會(huì)有6-7款產(chǎn)品通過(guò)審批。

“過(guò)往不管是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還是其他形式，本質(zhì)上是提供連接功能，仍然游走于醫(yī)療核心的邊緣。但是，國(guó)內(nèi)從2021年開始，整個(gè)數(shù)字醫(yī)療在邁向下一個(gè)空間更加大的領(lǐng)域，就是直接切入到醫(yī)療診療行為的核心，進(jìn)行疾病干預(yù)。”動(dòng)脈網(wǎng)合伙人、蛋殼研究院院長(zhǎng)姜天驕在大會(huì)上表示，一款數(shù)字化產(chǎn)品現(xiàn)在成為了疾病干預(yù)的主要手段，區(qū)別是這些產(chǎn)品有臨床的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。

他認(rèn)為，從這個(gè)維度上來(lái)說(shuō)，醫(yī)療領(lǐng)域的這些數(shù)字化產(chǎn)品從一個(gè)連接工具轉(zhuǎn)變成了一個(gè)疾病干預(yù)工具，“這是一個(gè)重大的變革，也是一個(gè)重大的意義。”姜天驕強(qiáng)調(diào)，即使不是重大變革，數(shù)字療法某種意義至少代表了一個(gè)醫(yī)學(xué)范式的重要延展。

以數(shù)字療法為代表的數(shù)字醫(yī)療浪潮為何會(huì)興起？姜天驕給出其個(gè)人分析，“其實(shí)很簡(jiǎn)單，整個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域希望達(dá)到的是什么？高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)有可及性，另外還希望是低成本，這個(gè)是美好的愿望，但是我們也把它稱作‘不可能三角’。”他解釋道，即在醫(yī)療領(lǐng)域傳統(tǒng)的邏輯下，同時(shí)達(dá)到高質(zhì)量、低成本、可及性是不可能的。 

姜天驕認(rèn)為，作為醫(yī)學(xué)范式的延展，數(shù)字療法正在試圖破題上述“不可能三角”。

不過(guò)，面對(duì)這樣一個(gè)新的產(chǎn)業(yè)和浪潮，郭清對(duì)澎湃新聞?dòng)浾咭辉購(gòu)?qiáng)調(diào)，他并不喜歡用顛覆去形容新浪潮給行業(yè)帶來(lái)的影響。“正如20年前人類基因組計(jì)劃完成后，理想的情況是人類掌握了自身的‘生命密碼’，但到今天為止人類的很多健康問(wèn)題都沒(méi)有解決。”他認(rèn)為，“數(shù)字醫(yī)療也同樣如此，它會(huì)帶來(lái)很大的變化，可能也會(huì)帶來(lái)一場(chǎng)革命，但還是要看它推進(jìn)的過(guò)程。”

中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)主委、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)衛(wèi)生保健分會(huì)主委郭清。

發(fā)展數(shù)字健康，海南有何優(yōu)勢(shì)？

盡管從全球范圍內(nèi)來(lái)看，數(shù)字療法仍處于一個(gè)萌發(fā)狀態(tài)，但姜天驕認(rèn)為，這也意味著蘊(yùn)含非常大的機(jī)遇。“海外整個(gè)數(shù)字療法已經(jīng)有數(shù)家上市公司了，最大的一家合并之后市值超過(guò)百億美金，已經(jīng)成為非常大的產(chǎn)業(yè)方向。從時(shí)點(diǎn)上面來(lái)看，當(dāng)前正是中國(guó)數(shù)字療法產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)間窗口。”

就國(guó)內(nèi)而言，2020年11月，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)了首個(gè)數(shù)字療法Ⅱ類醫(yī)療器械，即成都尚醫(yī)信息科技有限公司（下稱“尚醫(yī)科技”）旗下核心產(chǎn)品術(shù)康A(chǔ)pp，作為處方由醫(yī)生為患者直接開具。這揭開了中國(guó)數(shù)字療法的序幕。

尚醫(yī)科技注冊(cè)成立于2014年10月，彼時(shí)國(guó)內(nèi)數(shù)字療法尚處于空白階段。該公司一直與美國(guó)最大醫(yī)療集團(tuán)之一Baylor合作緊密，并在Baylor數(shù)十年來(lái)“心肺+肌骨”一體化整體康復(fù)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)內(nèi)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和可穿戴設(shè)備發(fā)展的現(xiàn)狀，研發(fā)出以術(shù)康A(chǔ)PP結(jié)合智能硬件來(lái)實(shí)現(xiàn)以個(gè)性化FITT-VP運(yùn)動(dòng)康復(fù)體系為特點(diǎn)的遠(yuǎn)程居家康復(fù)治療。

據(jù)介紹，術(shù)康主要適用于慢病、慢性疼痛的康復(fù)以及需要提高心肺功能的疾病，例如高血壓、糖尿病、心衰出院、腫瘤術(shù)后康復(fù)等，醫(yī)生用“術(shù)康”可針對(duì)患者具體病情和心肺/肌骨狀況進(jìn)行遠(yuǎn)程智能評(píng)估、個(gè)性化運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)處方、視頻處方跟訓(xùn)、遠(yuǎn)程視頻指導(dǎo)、全程數(shù)據(jù)監(jiān)控、智能量化隨診、AI智能管理。

尚醫(yī)科技醫(yī)學(xué)專家董蕾在大會(huì)上談到，尚醫(yī)科技2016年從Bayler帶回來(lái)了康復(fù)理念，迅速布局了線下診所，當(dāng)時(shí)沒(méi)有數(shù)字處方概念，流行的是互聯(lián)網(wǎng)+，“我們當(dāng)時(shí)的想法是通過(guò)利用互聯(lián)網(wǎng)+的技術(shù)把線下的心臟康復(fù)中心，以及利用線上的術(shù)康大夫進(jìn)行云隨訪，形成一個(gè)完整的閉環(huán)。”

但這樣的模式當(dāng)時(shí)并沒(méi)有成功。董蕾在接受澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者采訪時(shí)表示，“主要的一點(diǎn)是患者的消費(fèi)習(xí)慣是比較依賴三甲醫(yī)院的，所以我們之前直接針對(duì)消費(fèi)者的嘗試是失敗的。現(xiàn)在我們轉(zhuǎn)向去幫助現(xiàn)有的三甲醫(yī)院里的心臟康復(fù)項(xiàng)目，讓他們能夠做得更好。”

值得關(guān)注的是，尚醫(yī)科技在國(guó)內(nèi)推動(dòng)術(shù)康落地的同時(shí)，在國(guó)外也在進(jìn)行嘗試。讓團(tuán)隊(duì)出乎意料的是，“在美國(guó)，這個(gè)項(xiàng)目推進(jìn)進(jìn)度更快一些。很多醫(yī)院使用了術(shù)康之后，都達(dá)到了比較理想的效果，特別值得一提的是，在美國(guó)是有遠(yuǎn)程的居家康復(fù)指導(dǎo)收費(fèi)項(xiàng)目，因此他們開展的進(jìn)度更快一些，更容易推進(jìn)。” 

董蕾談到，就目前國(guó)內(nèi)而言，無(wú)論是數(shù)字醫(yī)療企業(yè)還是醫(yī)院，都在期待醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目問(wèn)題的解決。“現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)很多專家看到我們這個(gè)產(chǎn)品后，其實(shí)能直接感受到我們能夠解決他們的很多問(wèn)題，可以降低人力成本、學(xué)習(xí)成本、突破時(shí)間空間限制等，但是唯一的問(wèn)題就是目前還沒(méi)有一個(gè)正當(dāng)合理的官方醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目。”

董蕾在大會(huì)上也同樣談到類似問(wèn)題，但他對(duì)前景持樂(lè)觀態(tài)度，“目前術(shù)康做的事情是跟各個(gè)專家合作，提供更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，來(lái)說(shuō)服國(guó)家、社會(huì)、相關(guān)部門，來(lái)建立合理的收費(fèi)項(xiàng)目，甚至還有醫(yī)保覆蓋的項(xiàng)目。”

值得注意的是，如何更好地扶持?jǐn)?shù)字療法等前沿領(lǐng)域內(nèi)的企業(yè)？如何讓數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)具備一個(gè)有利于發(fā)展的土壤？這些正是海南目前正在探索的重要課題。

張毓輝表示，海南將在全省根據(jù)疾病領(lǐng)域劃定一批數(shù)字療法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展研究應(yīng)用中心，掛牌鼓勵(lì)幫助企業(yè)跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，幫助提高海南醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療和管理水平；建立推動(dòng)數(shù)字療法的快速通道，幫助經(jīng)過(guò)循證證明的產(chǎn)品快速得到審批，并推動(dòng)數(shù)字療法在證據(jù)充分的基礎(chǔ)上盡快納入醫(yī)保；把數(shù)字療法產(chǎn)品整體嵌入海南市縣的改革過(guò)程中并大力支持推動(dòng)，將數(shù)字療法推廣至全島、全域，提升海南老百姓健康福祉。

此外，未來(lái)還將在海南召開國(guó)際性數(shù)字療法大會(huì)，匯聚全球創(chuàng)新信息、人才、資源、機(jī)構(gòu)，為所有到海南發(fā)展投身數(shù)字療法的企業(yè)提供全方位的支持。 

政策閉門研討會(huì)。

楊淳至對(duì)澎湃新聞?dòng)浾弑硎荆偟姆较騺?lái)看，能夠提供給企業(yè)的是兩個(gè)方面的，“第一個(gè)方面就是中央給予海南的優(yōu)惠政策，這對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)是最直接的；第二個(gè)方面，這次為什么揭牌‘海南數(shù)字醫(yī)療健康創(chuàng)新基地’，就是希望通過(guò)制度創(chuàng)新和政策創(chuàng)新，讓市場(chǎng)主體來(lái)海南干一些在別的區(qū)域或者省份不太容易干的事，去為他們的業(yè)務(wù)做增量。”

至于具體的政策，楊淳至談到，“我們希望不是自己閉門造車，而是聽取企業(yè)的真實(shí)需求。”他一再?gòu)?qiáng)調(diào)，現(xiàn)在其實(shí)大家不缺政策，但是缺管用的、解決問(wèn)題的政策。“除了海南自貿(mào)港大背景下的政策之外，我們會(huì)聚焦數(shù)字健康這樣一個(gè)細(xì)分領(lǐng)域里面去做政策，真正地去解決一些行業(yè)痛點(diǎn)問(wèn)題。”