專家號不再“一號難求”？

4月19日，上海市衛生計生委主任鄔驚雷在“民生訪談”欄目中表示，市衛生計生委啟動了全市預約診療服務管理平臺建設項目，擬建立統一標準、分級管理的預約資源池。

澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者從上海市衛生計生委獲悉，民營醫院監管將被納入到全市監管系統上來，建立起一個質量控制體系，市民可以查詢有無資質、醫療特色等，已于4月1日起在內部試運行。

此外，上海已分三輪降低藥品加成率，至今年2月1日全市公立醫療機構已全面實現藥品零加成。

啟動建立市級預約號源平臺

上海家庭醫生制度啟動以來，老百姓可以在社區衛生服務中心享受到優先轉診、慢病管理等好處，然而，鄔驚雷在此次欄目中坦言，目前向家庭醫生開放的預約專家號，利用率仍然不高，僅為25%-30%。

為何這項聽起來很美的服務，使用率卻不高？

鄔驚雷對此表示，一方面主要在于市民需求，一方面不少人對這項服務并不了解。上海市衛生計生委今年正式啟動了全市預約診療服務管理平臺建設項目，擬建立統一標準、分級管理的預約資源池，建設市級、上海申康醫院發展中心和區級號源管理和服務平臺。

截至目前，預約平臺已接入36家市級醫院，7700余名專科醫生，每天有超過1萬個號源優先預留給家庭醫生，實現簽約居民優先轉診。這意味著居民找到簽約的家庭醫生，即可預約到大醫院的專家號源。

如何理解家庭醫生持有的預約專家號？上海市衛生計生委方面表示，目前，在上海市試點推行 “1+1+1”簽約服務的社區衛生服務中心，可向有轉診需求且符合轉診條件的簽約居民提供優先轉診服務。

澎湃新聞記者獲悉，目前市級、申康和部分區級預約診療服務管理平臺建設已經初步完成，但各醫療機構按照相應的接口規范建立內部號源池時，需要對醫院信息系統進行改造，因此，要實現全市號源的統一監管還需要一定時間，上海市衛生計生委也將繼續大力推進此項工作，爭取在年內初步建成全市號源統一管理平臺。

鄔驚雷表示，希望通過這一公開透明的監管系統的建立，可以有效防范號販及黃牛現象，有效支撐雙向轉診、“1+1+1”分級診療，更合理地調配醫療資源，為患者提供更好地醫療服務。

民營醫院被納入全市統一監管系統

上海市衛生計生委主任鄔驚雷表示，政府部門經常收到來自民營醫院的各類投訴，民營醫院的監管應該是全行業的管理，應該納入本市統一的監管體系中。

為改善醫患雙方醫療服務信息上的不對稱等問題，上海市衛生和計劃生育委員會已初步完成便民查詢系統的開發建設工作，并于今年4月1日起在內部試運行。

今后，市民可通過這個系統查詢本市各級各類醫療機構的醫療服務信息，信息內容包括醫療機構許可信息、單位榮譽及醫療特色、2016年1月1日以后的處罰信息等；其中許可信息包括醫療機構名稱、地址、經營性質、核定床位數、診療科目等，醫療特色及榮譽信息包括臨床重點專科、文明單位獲獎情況等。

上海2月起已實現藥品零加成

此外，鄔驚雷透露，上海把破除以藥養醫機制，理順醫療服務價格作為公立醫院改革的突破口，自2015年12月以來，已分三輪降低藥品加成率，至今年2月1日全市公立醫療機構已全面實現藥品零加成。

同時，在比價關系研究（即綜合測算醫療服務項目的實際價值，包括人力成本、難度、風險等因素，與現行價格進行比較，價格偏離價值越遠的項目，應優先進行調價）的基礎上，調整護理、搶救、注射、針灸、手術、康復等醫療服務項目價格，形成合理的醫療服務價格體系，凸顯醫務人員的技術和勞務價值，促進公立醫院控制醫療費用、調整運行結構。

上海市通過建立合理的財政補償機制、完善藥品采購供應機制、改革醫院內部運行機制等綜合措施，形成改革“組合拳”，切斷公立醫院、醫務人員與藥品之間的利益聯系。

上海市衛計委方面介紹，首先是完善藥品采購供應模式。由醫保部門牽頭，已完成兩批9個試點品種的帶量采購，價格平均降幅超過60%，實現了招采合一、量價掛鉤、優質低價、擠干“水分”。

其次，是加強醫藥費用控制和藥品監管。開發公立醫院管理云平臺和APP，通過采集醫療服務數據，監測分析各公立醫院的病種組合指數、醫療費用等運行指標。

此外，實施過渡性財政支持政策。對補償水平低的公立醫療機構，經考核藥占比、患者結構等評價結果后，按照“部分預撥、年中評價、隔年清算”的原則，實施過渡期財政支持政策，促進其改善收支結構、降低運行成本。目前市財政已核撥0.96億元過渡性補助，2017年安排了1.5億元補助預算。

最終醫保支付方式也得以完善。在落實國家《關于推進按病種收費工作的通知》基礎上，運用病種技術分組和大數據方法形成標準，探索按病種收（付）費，通過醫保支付方式改革，轉變醫院運行機制，控制不合理醫療費用增長。

統計顯示，上海市醫藥分開綜合改革實施一年多以來，醫療機構補償水平較為合理，收支結構得到優化，2016年全市公立醫院藥占比同比下降2.6個百分點。門診患者普遍受益，門診人均自負費用減少約6元。住院患者費用略有增加，每床日自負增加1元左右。