19歲的福建人林淳誠，因出生時產鉗助產，導致左側大腦局部出血引發腦損傷，造成右側上下肢發育遲緩、功能障礙。3歲左右才可獨立行走，逐步出現行走異常姿勢，主要表現為步態不穩，走路踮腳尖，并出現足內翻畸形，俗稱“馬蹄足”。同時開始出現右手不靈活，右手活動受限，表現為右手抓握困難，伸指困難，拇指內收、手尺偏畸形，前臂旋前畸形，手功能嚴重障礙并逐步喪失精細運動能力。

針對這類病人，壹博醫生集團功能神經外科團隊、手外科團隊和浦南醫院聯合開展臨床攻關并取得重大突破：利用“融合技術”、多學科序貫手術的方式，將功能神經外科領域的“高位頸椎單側椎板切開功能性選擇性脊髓神經后根部分離斷術”和手外科領域“頸7神經移位嫁接術”，這兩個分屬于不同學科的術式成功實現跨學科嫁接融合。

“融合技術”使手術效果取得了1+1>2的效應，一方面基本實現了患者手功能的康復，另一方面也破解了長期以來“癱瘓手”治療效果不穩定、易復發的技術瓶頸。據悉，這項技術也適用于中風偏癱的患者。

康復至接近正常

從體型舉止上來看，林淳誠在治療前，兩只肩膀一高一低，只能翹著腳尖困難地走斜線，手功能低下，不能抓舉筷子。隨著年齡的增長，病人雖然外形已經酷似成年人，但是很多基本的獨立生活能力，譬如自己吃飯、系扣子、拉衣服拉鏈、上廁所等都不具備。

另外，盡管患者家庭帶著他到處奔波求醫，耗盡全家積蓄，但是長期以來一直沒有得到正確系統的治療，導致上述運動功能處于持續退化狀態。

隨著病情逐漸加重，病人已經出現上下肢肌張力增高、肌肉萎縮現象。根據當地醫院預判，林淳誠最終可能逐步喪失全部運動和生活功能。

2013年5月經病友介紹，林淳誠找到孫成彥教授，明確診斷系腦出血后遺癥——右側肢體偏癱（痙攣型）。從2013年起，孫成彥團隊開始介入對林淳誠的治療。通過一期功能性選擇性脊髓神經后根部分離斷術（FSPR）和二期肌力、肌張力調整術，術后患者右下肢肌張力降為正常，足內翻畸形完全矯正，腳后跟可以放平。經進一步康復治療，軀體平衡改善，下肢肌肉力量提高，行走姿勢接近正常，可以一口氣騎自行車10公里。

從2015年起，孫成彥教授開始對林淳誠實施創新型“融合技術”手術，以矯正他的“癱瘓手”。團隊優先解除肢體痙攣狀態，再行神經移植和手畸形矯正，最后進行康復訓練。

治療后，林淳誠曾長期運動功能缺失的肢體目前均康復至接近正常人的功能，并且療效保持“穩中有升”。病人現在正在努力學習發微信，他希望今后可以像身邊親朋好友那樣，沒事發個朋友圈曬曬美食，過上尋常人的幸福小生活。

多學科“融合”

目前在全球范圍內，這種將序貫式療法用于偏癱治療的案例，還沒有過先例。因為，長期以來醫學界對于像林淳誠這樣的偏癱病人，治療技術種類多樣且大多已成熟，但治療理念上則始終呈現出各自為政的局面，并且各類技術都存在一定的局限性。

譬如，病人在神經內科求醫，神內醫生可以通過給他注射肉毒素來解決肢體痙攣癥狀，然而這種治療效果短期且不穩定；病人到手外科求醫，神經移位術和畸形矯正是常見治療方式，在手神經功能重建方面效果明顯，但由于痙攣問題沒有解決，術后復發率和手術失敗率仍然較高；如果病人僅僅接受功能神經外科治療，手術對于解除痙攣的效果明顯且穩定，幾乎不會復發，但是肢體精細運動功能卻無法獲得最佳矯正；而病人如果求助于康復?？疲祻陀柧毧梢越鉀Q一時的功能問題，卻仍然是治標不治本，病情反復是常態。

也就是說，在過去的治療模式下，未能解決如何兼顧改善手功能和效果穩定的問題，因而病人無法獲得最佳治療效果。

“在偏癱的治療上，目前主要是通過矯形、神經移植嫁接、運動康復等手段。不過，我國的偏癱治療的總體預后效果不盡如人意，尤其是肢體肌張力超過三級的病人，幾乎全部面臨復發問題。導致這種情況的主要原因是由于不同學科‘分而治之’、各掃門前雪，整體治療呈現出技術單一、斷裂、碎片化的無序狀態，以至于醫療資源沒有實現‘最大公約數’，片段式治療更多地關注當前效果，沒有對病人實現整合治療。”孫成彥教授說。

孫成彥教授指出，此次手術最大的創新意義在于，顛覆了陳舊的治療理念，將解除痙攣、神經移位、畸形矯正和康復訓練這些原本支離的技術，根據病人個體化的病情予以重新融合、整體運用，使得三大技術同時在一只手上發揮出了最大效應。

同時，中樞神經系統手術和周圍神經手術技術實施融合后，既化解了功能神經外科單純解除痙攣、不能矯正肢體畸形、不能神經功能重建的技術缺陷；也突破了手外科術后容易產生肢體痙攣復發、導致手術失敗的局限性。