原創 官水木 梅斯醫學

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中華民族的酒文化源遠流長，酒更是現代社會不可缺少的飲品。但是，作為擁有數千年飲酒歷史的民族，中國人的酒量到底如何？小酌怡情，大酌傷身，真的是這樣嗎？

攝圖網

與其他地區相比，東亞人喝酒后臉紅的現象尤為明顯，甚至有“亞洲臉紅癥”的稱號。中國是“臉紅大國”，而臉紅的人不太能喝酒也是眾人皆知的。那中國人真的是不太能喝酒的民族嗎？

決定酒量的關鍵是肝內的兩種解酒酶：乙醇脫氫酶 （ADH）和乙醛脫氫酶（ALDH）。飲酒后第一步，酒精會在ADH的作用下轉變為有毒性的乙醛；第二步，乙醛再在ALDH的幫助下變為無毒的乙酸。臉紅的原因就是，第一步產生的乙醛會引起血管擴張。

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其實，中國人的解酒能力在第一階段毫不遜色，甚至比其他國家更優秀。因為中國人普遍帶有ADH1B基因變異，這會大大提高ADH的活性，減少乙醇在體內的積累。可以說，中國人一出生，就在解酒的第一階段完美勝出！

但到了第二階段，我們的先天不足就暴露無遺了。ALDH存在一種ALDH2 rs671基因型突變，這種突變會導致ALDH的活性下降，不能很快地將乙醛轉化為乙酸。《Cell Research》就發文指出，通過對中國全民族的基因組分析發現，中國人的ALDH 純合突變率為4.50%， 雜合突變率為34.27%， 明顯高于歐洲和非洲人群。

doi: 10.1038/s41422-020-0322-9

這意味著，約1/3的中國人先天就攜帶這種突變基因，而ALDH突變的個體具有更高的乙醛積累風險。加之中國人的乙醛生成能力更強，最終就導致了體內乙醛的大量積聚，沾酒就臉紅的現象也就非常普遍了。也可以說，中國人的小酒量是寫入了我們的基因。

對酒的偏好和ALDH突變關系密切。中國男性中，無ALDH突變的群體平均酒精攝入量為每周157克，雜合突變和純合突變者則分別為每周37克和3克，他們中飲酒者的比例分別為 45%、16%和1%。ADH突變對飲酒量也有一定的影響，表現為無突變的飲酒最多，純合突變者最少，但不如ALDH突變的影響明顯。

研究同時發現，中國北方人群的確比南方人能喝酒。因為，北方人群的ALDH突變較少，酒精代謝能力強于南方人群。各民族之間來看，藏族、蒙古族和彝族同胞的ALDH突變最少，解酒能力排名第一；而嶺南和東南部的漢族人群酒量墊底。

doi: 10.1038/s41422-020-0322-9

先天不足，后天來補，酒量也可以練出來？

某種程度上來說，酒量確實可以練出來，因為反復飲酒會讓身體逐漸適應酒后頭暈眼花的癥狀，出現酒量變大的感覺。有研究顯示，長期喝酒后，主觀的酒精耐受度會有不同程度的提高。

但在客觀上，解酒酶并不會因為多喝酒而明顯變多，也不會出現基因突變率的改變。酒精對身體的損害并未真的減少，練出來的酒量其實只是一種假象。而有些人通過鍛煉可以千杯不醉，其實是解酒酶先天活性就很高，潛能被挖掘出來而已。

既然天生酒量小，那我們就小酌怡情，畢竟大酌才傷身？

過去確實有許多研究都認為，適度飲酒與心腦血管疾病風險降低有關。《柳葉刀》就刊文稱，酒精攝入量與中風、腦出血和急性心肌梗死的發生率呈U型關聯，也就是說相比于禁酒和酗酒者，適度飲酒似乎可以減少這些疾病的發生。

doi: 10.1016/S0140-6736(18)31772-0

傳統的流行病學分析發現，中國人群中約64.5%的成年男性有喝酒的習慣，日均酒精攝入量約30克。男性每周飲酒約100克時，患這三種疾病的風險似乎更低。但是女性中這種現象不明顯，可能是因為女性飲酒者更少，數據收集存在偏差。

但是在遺傳流行病學分析中，研究人員依據ADH和ALDH的基因型對中國人群重新分類，這種U型關聯就消失了。男性適度飲酒對中風、腦出血或急性心梗沒有顯示出任何的保護作用，患病風險隨著酒精攝入量的增多而穩步增加。女性中，ADH和ALDH變異與這些疾病并沒有明顯的關聯。

doi: 10.1016/S0140-6736(18)31772-0

據此，《柳葉刀》認為，U型關聯并不說明適度飲酒有益健康。實際上可能是因為，有心腦血管疾病的人更加克制甚至戒酒，造成了反向因果關系，導致了不飲酒反而增加心腦血管疾病的錯誤結論。ADH和ALDH基因型分析則更加客觀，它說明，小酌怡情但也傷身，無論什么酒，能少喝則少喝。

其實，我國對居民飲酒量也有明確的推薦。日均酒精攝入量不宜超過25克，最好不超過15克。而以15克為標準的話，我國目前男女飲酒者過量飲酒比例分別為56.8%和27.8%。所以，中國人正處于既不能喝但又喝很多的尷尬境地。

由此可見，中國人的酒量并不突出。酒杯在手，還是點到即止為好。

參考文獻

1、Yanan Cao, et al. The ChinaMAP analytics of deep whole genome sequences in 10,588 individuals. Cell Res. 2020; 30(9):717-731. doi: 10.1038/s41422-020-0322-9.

2、Iona Y Millwood, et al. Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China. Lancet. 2019; 393(10183):1831-1842. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31772-0.

3、丁鋼強等，主編. 中國居民膳食指南科學研究報告（2021）.中國營養學會, 2021年1月.

撰文 | 官水木

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