【編者按】

有一種疾病經(jīng)常被忽略，然而它是艾滋病的致命搭檔。

這種疾病就是結(jié)核病，鮮有人知道3月24日是世界防治結(jié)核病日，1995年底，世界衛(wèi)生組織（WHO）將每年3月24日作為世界防治結(jié)核病日（World Tuberculosis Day），紀(jì)念1882年德國(guó)微生物學(xué)家羅伯特·科霍對(duì)結(jié)核病病原菌的發(fā)現(xiàn)，并提醒公眾加深對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)。

和全球各國(guó)相比，中國(guó)是結(jié)核病的高負(fù)擔(dān)國(guó)家。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，每年中國(guó)新發(fā)結(jié)核病患者約90萬(wàn)人,其中新發(fā)的耐多藥結(jié)核病例在5萬(wàn)例以上。梅琳達(dá)?蓋茨基金會(huì)（下稱蓋茨基金會(huì)）對(duì)結(jié)核病防治始終保持關(guān)注，2015年10月22日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委接受蓋茨基金會(huì)共計(jì)1.1億元人民幣的贈(zèng)款，并簽署了第二輪結(jié)核病防治合作項(xiàng)目諒解備忘錄。

2017年3月24日，比爾蓋茨在個(gè)人推特上發(fā)文，以喚起人們對(duì)結(jié)核病的關(guān)注。

去年我訪問(wèn)了南非，去了解他們對(duì)抗艾滋病的進(jìn)程。在南非的診所里，我遇到了不少醫(yī)生和研究人員，傾聽(tīng)了許多艾滋病毒攜帶者們的故事。一次又一次地，我們的對(duì)話轉(zhuǎn)向了一種經(jīng)常被忽略的疾病，同時(shí)它也是艾滋病的致命搭檔——結(jié)核病。

結(jié)核病是一種肺部感染病，每年約180萬(wàn)人因患結(jié)核病死亡，這其中的40萬(wàn)人同時(shí)還感染了艾滋病。歷史上，結(jié)核病被人們稱為“消耗”，因?yàn)檫@種疾病會(huì)讓患者迅速消瘦，看起來(lái)就像是在消耗病人的身體。

去年，大約有三分之一的人同時(shí)感染上艾滋病和結(jié)核病，當(dāng)它們結(jié)合在一起，就成了“致命組合”。艾滋病毒會(huì)削弱人體免疫系統(tǒng)的機(jī)能，讓結(jié)核病的入侵變得更容易，同時(shí)讓身體更難去對(duì)抗它。去年，大約有三分之一的艾滋病毒攜帶者同時(shí)感染了結(jié)核病，大約有35%的艾滋病毒陽(yáng)性者因?yàn)榻Y(jié)核病而死亡。在世界范圍內(nèi)，南非有最多的人群遭受“致命組合”的打擊。

自2000年起，優(yōu)化的檢測(cè)體系和治療項(xiàng)目已經(jīng)讓結(jié)核病致死人數(shù)減少了20%，拯救了數(shù)千萬(wàn)的生命。但據(jù)世界衛(wèi)生組織最近發(fā)布的報(bào)告顯示，結(jié)核病作為一種傳染病，其傳播范圍超出預(yù)計(jì)。新的監(jiān)測(cè)和調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大部分新增病例都發(fā)生在印度。2015年，全球新增結(jié)核病病例約有1040萬(wàn)，較2014年增加了80萬(wàn)。世界衛(wèi)生組織的報(bào)告中還表明，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在檢測(cè)、治療及報(bào)告水平上的顯著差異，這1040萬(wàn)的新增病例中，有430萬(wàn)人得不到高質(zhì)量的有效護(hù)理。結(jié)核病致死人數(shù)從2014年的160萬(wàn)攀升至180萬(wàn)。

從這次南非之行中我了解到，公共健康部門的官員們最深重的憂慮之一，在于結(jié)核桿菌越來(lái)越嚴(yán)重的耐藥性帶來(lái)的威脅。結(jié)核病的新菌株已經(jīng)出現(xiàn)，它們對(duì)通常使用的抗菌藥物沒(méi)有反應(yīng)。治療耐藥結(jié)核病的過(guò)程不僅十分復(fù)雜，且非常昂貴。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，他們需要承受長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的艱苦的藥物治療，而這些藥物又帶有毒性和嚴(yán)重的副作用。

去年，一位住在開(kāi)普敦郊外的年輕母親Simbongile感染了耐藥性結(jié)核病，由此開(kāi)始了她艱難的治療過(guò)程。她的故事令人心碎，但她也是幸運(yùn)的。2015年，全球大約有60萬(wàn)人感染了耐藥結(jié)核病，只有五分之一的人得到了治療。

雖然耐藥性結(jié)核病是一個(gè)非常嚴(yán)重的問(wèn)題，但大多數(shù)的結(jié)核病病菌都還對(duì)藥物具有敏感性，這意味著通過(guò)正確的藥物治療病人能最終痊愈。耐藥性出現(xiàn)的原因包括健康機(jī)構(gòu)提供不正確的藥方或低劣的藥物，以及患者自己過(guò)早停止了療程。這也是為什么預(yù)防耐藥性最好的辦法，是為藥敏性的病人提供更好的結(jié)核病檢測(cè)和治療項(xiàng)目。

結(jié)核病和許多疾病一樣，最先影響的是世界上最貧困的人群。如果你生活在一個(gè)富裕的國(guó)家，你可能很容易和許多人想得一樣，認(rèn)為結(jié)核病已成為歷史。這種觀念上的誤區(qū)也導(dǎo)致了世界上支持結(jié)核病項(xiàng)目的資金非常短缺。2016年，全球支持結(jié)核病防治的資金有83億的需求，卻有20億的缺口。

類似Simbongile的故事有力地提醒著我們，結(jié)核病依然是一個(gè)嚴(yán)重的威脅，這個(gè)世界迫切需要新的創(chuàng)新手段來(lái)預(yù)防和治療結(jié)核病。通過(guò)加大對(duì)研發(fā)的投入，推動(dòng)研究進(jìn)程，我相信我們有能力制造出新一代的結(jié)核病藥物，以及研發(fā)出更有效的結(jié)核病疫苗。

結(jié)核病依舊流行，還未成為歷史，但只要全世界聯(lián)合起來(lái)攜手對(duì)抗它，我相信毫無(wú)疑問(wèn)終有一天它會(huì)成為歷史。