王伯伯在樓梯間摔倒，左腿骨折：“醫生，我剛剛做完X光檢查，為什么現在又要我來做CT啊？是不是剛剛那個拍片子的醫生沒有給我拍好啊？還是你們醫院想要多收鈔票啊？”

這兩種常見的影像學檢查到底有啥區別？既然拍了X光片，為啥又要做CT？屬不屬于重復檢查？今天我們放射科技師徐嘉旭為您撥開迷霧，再也不用傻傻分不清！

為啥不直接做CT檢查？

X光片和CT的原理是一樣的，都是利用X射線的穿透作用，通過組織密度不同的人體后，形成輻射線衰減強度不同的影像。

那為什么不直接做CT檢查呢？

CT較X光平片，它在價格上更昂貴、患者所接受到的輻射劑量會更大一些。

所以站在患者的角度上考慮，一般因為外傷來醫院骨科就診的患者，我們都會首選進行X光片的檢查，一般情況下可以明確診斷。但如果在平片上發現可疑的病變影像，又不能確診時，會再建議給予CT檢查作為加強輔助。

CT能確診X光片上所懷疑的病灶？

如果真的沒有骨折，只是一些皮外傷，CT檢查是可以幫助排除X光片上所懷疑的病灶的。

但是，如果真的是一種在X光片上所不能清晰發現的隱匿性骨折或撕脫骨折時，CT絕對是你的一根救命稻草！因為X光片的影像是一幅二維重疊的影像，相對比較片面。而CT的影像是由一系列斷層的圖像構成的，它相當于把組織結構一層一層的剖開來，清楚并逐一地顯示更多的細節和結構，而且分辨率更勝X光片。然后還可以針對病灶做很多個性化的后期重建處理，從內到外、從各個方位來發現和觀察病灶。

我們來打個比方吧，我們現在把X光片的影像看作是后面那個還未切開的吐司，在最上面一層隱約可以看見一些由內向外發散的小黑點，但不是很清晰。

我們再給吐司做一個“CT檢查”，把它切開成一片一片的。做完檢查之后發現，里面竟然別有洞天！剛剛不確定的小黑點原來是一顆一顆的葡萄干，而且當中還有若干的葡萄干。

細細回味一下，相信大家能體會兩者在影像學表現上的區別了吧。

王伯伯的煩惱怎么解？

我們看到在第一張正位圖像上，已然可以確診王伯伯左側腓骨上端撕脫骨折了。

在第二張側位圖像上，箭頭指向處，我們可以看見脛骨外側平臺有異于正常結構的透亮線影（我們可以把它想作吐司上的小黑點）此處應高度懷疑骨折！為了不漏診，我們再加做CT檢查。

真是一做嚇一跳！不僅對于平片上圓圈內已確診的腓骨上端撕脫骨折，在CT影像中也能清晰看見，對于剛剛深深隱藏在平片中的“小病魔”——可疑透亮線影，被暴露無遺地展現在CT影像中。

通過二維重建圖像，我們確診患者為脛骨平臺多發骨折（不同顏色箭頭指向各個骨折部位）。看完CT報告之后，我們可以確診：王伯伯左側腓骨上端撕脫骨折、脛骨平臺多發骨折。

所以，在考慮到經濟、患者所接受的輻射劑量等多種因素影響之下，X光片一般會被作為放射科檢查的首選，其作用是無法被撼動的，也不能被CT所取代。

只有當在X光片上有無法被確診且又高度懷疑的病灶時，我們再加以利用CT所具有的優勢，來幫助患友明確診斷，找出元兇，一起戰勝疾病。