學術期刊《自然-通訊》上所刊登的“評估孕期感染新冠病毒的免疫應答”研究論文

近期，學術期刊《自然-通訊》刊登論文“評估孕期感染新冠病毒的免疫應答（Maternal-fetal immune responses in pregnant

women infected with SARS-CoV-2）”稱，孕期的新冠病毒暴露會導致一種母體和胎兒細胞共同參與的胎盤炎癥反應，但不會感染胎盤組織。研究者認為，胎盤能保護胎兒不受感染。

另有研究稱，孕婦接種新冠疫苗后，抗體可以穿過患新冠肺炎疾病孕婦的胎盤，新生兒出生后即帶有保護性抗體。近期，世衛(wèi)組織總干事譚德塞曾建議將孕婦納入治療方法和新冠疫苗的臨床試驗。

胎盤能保護胎兒免于病毒感染

美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的研究人員在美國國家衛(wèi)生院的下屬研究所——尤妮斯·肯尼迪·施萊佛國家兒童健康與人類發(fā)育研究所(Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development，NICHD)開展并完成了上述研究。

研究入組了11名健康的孕婦以及12名新冠病毒檢測呈陽性的孕產(chǎn)婦做對照。感染者中，8人為無癥狀感染，1人為輕癥，3人為需要吸氧的重癥。

該研究詳細說明了母體血液、臍帶血及胎盤組織中的抗體、免疫細胞類型和炎癥標志物的變化情況。

研究稱，在母體病毒中暴露后的胎盤、母親和胎兒的血液中均觀察到一種很特別的“促炎性免疫應答”。

研究發(fā)現(xiàn)，雖然孕產(chǎn)婦們感染新冠病毒的嚴重程度不同，但都產(chǎn)生了針對該病毒的抗體，其中一些抗體在臍帶血中發(fā)現(xiàn)；她們體內的T細胞都有所減少，這有助于推動抗病毒反應；血液中的免疫活動標志物（即細胞因子）水平值有所升高，包括白細胞介素-8、白細胞介素-15和白細胞介素-10。

白細胞介素，簡稱白介素，在傳遞信息，激活與調節(jié)免疫細胞，介導T、B細胞活化、增殖與分化及炎癥反應中起重要作用。

研究還發(fā)現(xiàn)，胎盤中既沒發(fā)現(xiàn)胎兒抗體，也沒發(fā)現(xiàn)新冠病毒——這說明胎盤能保護胎兒不受感染，但嬰兒胎盤和臍帶血中的免疫活性有所改變，并出現(xiàn)炎癥反應，如白細胞介素-8的水平值升高。這意味著胎兒的免疫系統(tǒng)受到母體的一定影響。

研究團隊指出，這項研究結果增進了對感染新冠病毒后母胎免疫應答的理解，并提示從母體到胎兒的垂直傳播，“可能極為罕見”。

感染新冠病毒的孕婦母體血液、嬰兒臍帶血，以及細胞因子反應的對比結果

不過，由于該份研究中感染新冠重癥的孕婦人數(shù)有限，研究人員也提醒上述結論應當謹慎解讀。

孕婦被建議接種新冠疫苗

近期，美國著名兒科領域期刊《美國醫(yī)學會兒科學雜志》(JAMA Pediatrics)刊登的一篇研究論文指出，新冠病毒感染孕婦可將抗體轉移給胎兒。這意味著孕婦接種新冠疫苗，新生兒出生后即帶有保護性抗體。

該研究收集了上千份孕婦和新生兒血液樣本數(shù)據(jù)。

作者之一的賓夕法尼亞佩雷爾曼醫(yī)學院微生物學副教授、賓夕法尼亞免疫學研究所博士Scott Hensley介紹稱，抗新冠病毒的抗體可以穿過患新冠肺炎的孕婦的胎盤，包括無癥狀感染者的抗體。新生兒血液中的抗體濃度與母親血液中的濃度相似，甚至更高一點。在懷孕早期感染病毒的孕婦，傳遞的抗體比晚期感染的孕婦更多。

2020年12月新加坡發(fā)布的一份報告結果也顯示，五名新冠病毒感染者的孩子一出生后，體內就含有針對病毒的抗體。

美國國立衛(wèi)生研究院近期研究指出，與普通人相比，患有新冠肺炎的孕婦，重癥率及死亡率更高，需要進一步加強保護措施。若形成的抗體能夠為新生兒提供免疫力，將再次證明接種疫苗的必要性。

當?shù)貢r間1月18日，歐洲藥品管理局（the European Medicines Agency，EMA）發(fā)布消息稱，對約65000名不同妊娠階段的孕婦研究后發(fā)現(xiàn)，沒有任何跡象表明，mRNA疫苗會增加妊娠并發(fā)癥、流產(chǎn)、早產(chǎn)等風險，“接種疫苗的好處，遠遠超過了可能出現(xiàn)的任何風險”。

該機構一個內部小組還表示，注射新冠疫苗還能給孕婦帶來進一步保護，減少新冠重癥住院和死亡的概率，尤其是在懷孕后期。

目前，世衛(wèi)組織和美國疾病控制與預防中心（CDC）均稱，應考慮為孕婦接種新冠肺炎疫苗。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞1月12日表示，孕婦感染新冠病毒的風險不會更高，但如果被感染，發(fā)展成重癥的風險會更高，建議將孕婦納入治療方法和新冠疫苗的臨床試驗。