過去20年，宮頸癌發(fā)病率和死亡率呈逐年上升且逐漸年輕化的趨勢，科學(xué)證據(jù)已證實(shí)，人乳頭狀瘤病毒疫苗（即HPV疫苗）對宮頸癌有明確的預(yù)防作用，而中國適齡女孩HPV疫苗接種率仍較低。

“女性的生命健康一直是婦聯(lián)所關(guān)心的，而宮頸癌是科學(xué)證實(shí)可以通過接種疫苗來消除的重點(diǎn)癌癥，上海是全國試點(diǎn)城市之一，力爭在常住人口當(dāng)中實(shí)現(xiàn)15歲前適齡女孩的HPV的疫苗人群接種率達(dá)到90%以上。”上海市人大代表、上海市婦聯(lián)主席、黨組書記馬列堅(jiān)向澎湃新聞表示。

澎湃新聞記者 江海嘯 攝

1月20日，上海市第十五屆人民代表大會第六次會議開幕式結(jié)束后，馬列堅(jiān)接受澎湃新聞采訪時(shí)稱，市婦聯(lián)建議擴(kuò)大宣傳教育，提高廣大市民對HPV疫苗的認(rèn)知和接受程度，在知情自愿的前提下實(shí)施為本市9-15歲女孩免費(fèi)這種HPV的疫苗。

2015年世衛(wèi)組織已推薦，對于9-14周歲女孩可以只接種2劑HPV疫苗，超過該年齡則需要接種三劑。2020年11月世界衛(wèi)生組織再次強(qiáng)調(diào)預(yù)防宮頸癌的近期重點(diǎn)是“到2030年90%的女孩在15歲前完成接種”。中國與其它193個(gè)國家一起承諾，共同采取行動，消除宮頸癌。

2021年9月17日，健康城市建設(shè)試點(diǎn)工作正式啟動，明確將宮頸癌列為預(yù)防的重點(diǎn)癌種，將全面推動落實(shí)宮頸癌綜合防控策略，力爭在試點(diǎn)地區(qū)常住人口中實(shí)現(xiàn)15歲前適齡女孩的HPV疫苗人群接種覆蓋率達(dá)到90%以上。上海是全國試點(diǎn)城市之一，正在加緊實(shí)施《健康上海2030規(guī)劃綱要》。從普及HPV疫苗接種措施入手，加上本市比較堅(jiān)實(shí)的政策保障和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)，以及已廣泛實(shí)施的宮頸癌篩查、規(guī)范有效的宮頸癌診治體系，有望在全國率先實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌的目標(biāo)。

馬列堅(jiān)在2022年上海兩會期間提出《關(guān)于為本市9-15歲女孩免費(fèi)接種HPV疫苗的建議》。她在文中提到，由于中國HPV疫苗接種起步晚，全社會對HPV疫苗預(yù)防宮頸癌的認(rèn)知嚴(yán)重不足。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，大城市的成年女性對HPV疫苗知曉率僅為30%，12-13歲女孩對HPV的知曉率不到15%。一些醫(yī)務(wù)人員對HPV的知曉程度和推薦接種的意愿顯著低于發(fā)達(dá)國家。全社會對HPV疫苗的低認(rèn)知，造成對疫苗的益處和感染HPV危害的了解普遍不足，是影響廣泛接種的重要因素。另一方面，目前HPV為全價(jià)自費(fèi)疫苗，無法使用醫(yī)保卡或者其他路徑報(bào)銷，導(dǎo)致婦女群眾接種意愿不高，有強(qiáng)烈接種意愿的婦女又因?yàn)橐呙缇o缺無法預(yù)約，大大影響接種率。

馬列堅(jiān)建議實(shí)施“為本市9-15歲女孩免費(fèi)接種HPV疫苗”。自2022年起啟動實(shí)施，預(yù)期到2030年，上海市12-18歲女性青少年HPV疫苗全程接種率可達(dá)到90%以上，實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織全球HPV疫苗接種目標(biāo)。

第一，納入學(xué)生計(jì)劃免疫工作體系。對適齡女孩HPV疫苗免費(fèi)接種，可以納入現(xiàn)有的計(jì)劃免疫項(xiàng)目，充分利用上海市成熟的計(jì)劃免疫接種服務(wù)體系，保障服務(wù)的可及性和規(guī)范性。根據(jù)上述適齡對象人口的估算，每年由于HPV疫苗免費(fèi)接種增加的服務(wù)量大概為10萬人次左右，只相當(dāng)于目前全市計(jì)劃免疫接種量的2.5%，現(xiàn)有計(jì)劃免疫服務(wù)體系可以輕松承擔(dān)。此外納入計(jì)劃接種，生產(chǎn)企業(yè)由于獲得固定的訂單而大大降低成本，服務(wù)提供方可以通過政府采購獲得優(yōu)惠的價(jià)格，疫苗價(jià)格將大大下降，有效減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

第二，納入政府實(shí)事項(xiàng)目序列。建議由市、區(qū)兩級財(cái)政共同安排免費(fèi)接種的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。由市財(cái)政承擔(dān)全市符合條件的接種對象的疫苗采購費(fèi)用，區(qū)財(cái)政承擔(dān)由該項(xiàng)目所致的增量的接種服務(wù)的費(fèi)用。鼓勵(lì)有條件的區(qū)增加財(cái)政預(yù)算，擴(kuò)大接種對象范圍，有計(jì)劃地逐步覆蓋區(qū)域內(nèi)9-15歲女孩。以12歲女孩為例，按目前二價(jià)國產(chǎn)HPV疫苗全程兩劑600元/人、90%的接種率和常住口徑計(jì)算，疫苗及其服務(wù)的支出約為每年3800萬元左右。而通過政府采購的方式向疫苗生產(chǎn)企業(yè)訂購，還可大大壓縮成本。

第三，擴(kuò)大宣傳教育和監(jiān)督評估。結(jié)合《健康上海行動計(jì)劃》，面向廣大家庭廣泛開展宮頸癌危害、HPV感染與宮頸癌、HPV疫苗預(yù)防作用、疫苗安全性和有效性以及HPV疫苗最佳接種時(shí)機(jī)等宣傳教育，提高廣大市民對HPV疫苗的認(rèn)知和接受程度。衛(wèi)健委會同各區(qū)政府、街道、社區(qū)形成合力，制定HPV疫苗免費(fèi)接種的實(shí)施方案、技術(shù)規(guī)范和接種程序，保障接種服務(wù)的效率和便捷程度。進(jìn)一步掌握市民接種意愿，了解接種需求，優(yōu)化服務(wù)，做好政策實(shí)施的效果評估工作。