撰文/方淳青（華東師范大學心理與認知科學學院碩士生）

        尚照軒（華東師范大學心理與認知科學學院碩士生）

運營/王云汐

傍晚的辦公室里灑進安靜溫暖的光，初一班主任劉老師在結束一天的工作后回到工位上，拿起了擺在書桌上的一封信，略讀之下，劉老師大驚失色……

“劉老師，你好！我的心理好像出了問題。不知道為什么，我最近忍不住想傷害自己。我很煩惱，不知道該怎么辦……”

這封信來自劉老師班上的一名同學。略一思索，劉老師聯系了學校心理咨詢中心的老師，共同商討下一步行動。

這些傷害自己的青少年在無聲傳遞著怎樣難言的愛與恨？那些被不斷加深的傷口，仿佛訴說著不為人知的愿望……

為什么要傷害自己？

在青少年自傷行為中，有相當一部分并非以結束生命為目的。此類行為被稱為非自殺性自傷，指在沒有自殺意念的情況下采取反復、故意、直接傷害自己身體器官和組織的行為。目前，非自殺性自傷已成為青少年群體常見的心理問題之一。據調查，男生非自殺性自傷發生率高于女生，非獨生子女的發生率高于獨生子女。

對青少年的心理問題應當防微杜漸。因此，了解青少年自傷行為背后的原因尤為重要。哈佛大學的心理學教授Nock（2009）提出了非自殺性自傷的整合模型，以此理解哪些人更有可能自傷以及為什么會自傷。

首先，具有情緒管理障礙和沖動的個體更有可能自傷。情緒管理障礙指個體無法控制或調整自身的情緒狀態，以至于情緒失控。Gratz & Chapman（2007）發現，情緒調節困難能將64%的自傷者與非自傷者區分開，準確率高達80%。沖動性是一種人格特質，與遺傳有關，主要表現為個體對來自內部或外部的刺激容易迅速、無計劃地作出反應，而不考慮行為可能造成的負面后果。研究發現，自傷者從考慮到正式實施自傷的時間間隔通常不到五分鐘。沖動性也是非自殺性自傷的重要風險因子。

其次，非自殺性自傷具有一定的功能性。有些孩子吐露心聲：“只有在自傷時，才能感覺我能控制我的生活。”具體來說，非自殺性自傷是調節情緒的一種手段，有情緒管理困難的青少年常常陷入強烈的負面情緒，無法使用適當的方式排解，最終通過傷害自己來紓解痛苦。另外，傷害自己有時是一種解決問題或者發出求救信號的方式。

應對負面情緒的方式很多，為什么有孩子偏偏采取自傷的方式呢？對此，心理學家提出了若干假設。根據社會學習假說，個體自傷是受他人影響。有研究顯示，大多數自傷者首先從朋友、家人和媒體那里了解到有關信息。根據社會信號假說，自傷是一種代價高昂的溝通手段，可引起他人關注。比如，青少年需要獲得老師、家長等人的關注。最初他們采用語言、肢體動作等平和的方式表達需求，倘若沒有得到滿足，他們便可能使用更激烈的方式——哭鬧、闖禍等。假如這些方式依然無效，則有可能采取打架、逃學甚至傷害自己的方式。

如何幫助自傷的孩子？

當我們發現身邊的孩子有自傷行為時，可能會震驚、憤怒，覺得難以接受，認為孩子辜負家人的關愛；或是感到自責、內疚，似乎自己沒有照顧好孩子、未能提供良好的成長環境、未及時覺察孩子的困擾等。

在幫助自傷的孩子之前，我們應該了解，上述反應是正常現象，所以要接納自己的情緒反應，并保持理性。此外，若將孩子的自傷視為重整家庭與親子關系的轉機，有助于我們更好地幫助孩子，從根本上解決問題。

青少年之所以出現自傷行為，主要是在人際互動、情緒表達與控制等方面出現了問題。因此，他們最需要的是信任、尊重、關懷和鼓勵。只有這樣，他們才能重新接納自己，重建自我。因此，在介入青少年自傷行為時，我們要注意以下三點。

第一，面對青少年自傷行為時，避免表現出震驚、詫異或嫌惡等反應，這樣只會讓自傷的青少年更加回避你，覺得你無法了解或幫助他。

第二，很多青少年采用自傷行為來排解人際關系中的受挫體驗。他們缺乏成功的人際經驗，認為沒有人能幫助他，或是自己不值得他人關心。此時，如若我們仍然采用指責、批判等態度，對他們來說是一種二次傷害，這無異于在強化他們失敗的人際關系。因此，要持續對他們表達關心、支持與信心，才能建立自傷者對人的信賴，重塑健康的人際關系。

第三，及時尋求精神科醫生及心理咨詢師的專業幫助。自傷是青少年遇到自己無法解決的困難的信號。嬰幼兒用大哭來表達需求，而青少年們往往用這種極端的方式來求救。及時理解該信號，有效共情并反饋，尋求專業人士的幫助，才是正確的做法。

參考文獻

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Gratz, K. L., & Chapman, A. L. (2007). The role of emotional responding and childhood maltreatment in the development and maintenance of deliberate self-harm among male undergraduates. Psychology of Men and Masculinity, 8, 1-14.

Gratz, K. L., & Tull, M. T. (2010). The relationship between emotion dysregulation and deliberate self-harm among inpatients with substance use disorders. Cognitive Therapy and Research, 34, 544-553.

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